粪便检查很重要吗？

粪便检查是消化道疾病的常规检查，由于粪便组成复杂、特异性差，限制了其在疾病诊断、评估中的应用，但粪便可更为直观地反映肠道炎症性疾病的活动性，其无创性、方便性及经济性更为患者所接受。《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年，广州）》中强调粪便常规检查和培养不少于3次，有条件可将粪便钙卫蛋白作为辅助指标。近年来的研究发现，除粪便常规检查中的红细胞、白细胞、隐血试验外，粪便钙卫蛋白、粪便菌群分析均有助于检测患者疾病的活动性以及评估疾病，且具有较高的特异性与准确性。

粪便检查的项目众多，那么各项目的检查都有什么目的呢？通过粪便常规、粪便培养来排除一些细菌、病毒或寄生虫引起的腹泻。粪便钙卫蛋白的水平可反映肠道炎症的程度，作为一种非侵入性的检查，其检查方法是比较简便的、经济的、无创的，而且和内镜检测的炎症情况有较高的吻合率，可以弥补肠镜等有创检查所带来的痛苦、价格昂贵、不能随时复查等不足，在鉴别炎症性和非炎症性肠道疾病上有一定的临床应用价值。当然，钙卫蛋白不能完全代替内镜，但是在IBD的初筛和随访中，粪钙卫蛋白水平有着重要意义。

艰难梭菌可产生A、B两种毒素。毒素A为肠毒素，可使肠壁出现炎症，细胞浸润，肠壁通透性增加、出血及坏死。毒素B为细胞毒素，损害细胞骨架，致细胞固缩坏死，直接损伤肠壁细胞，因而导致腹泻及假膜形成，用于鉴别伪膜性肠炎。IBD患者尤其是溃疡性结肠炎患者容易患有合并艰难梭菌感染导致的伪膜性肠炎，所以对该毒素的检测显得很有必要。