28．为什么治疗幽门螺杆菌感染需要联合用药？服药时有哪些注意事项？

幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰染色阴性、微需氧性细菌，主要存在于胃及十二指肠球部，是胃溃疡等胃部疾病的主要诱因之一。一旦胃部发生感染，除用抗生素杀灭幽门螺杆菌外，还需其他药物保护胃黏膜（如质子泵抑制剂和胶体果酸铋剂等），防止胃黏膜进一步遭受损伤。同时，使用单一的抗生素较难根治幽门螺杆菌感染，因此临床上常采取多种药物合用的治疗方案，而多药联用应注意以下四项原则：①选择合适的药物。幽门螺杆菌能在胃酸中存活且易产生耐药性，单纯用药很难杀死，故通常使用以下三种“武器”，即奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，患者应根据医嘱服药，切勿自行选择或更换抗生素。②服药剂量准确。在治疗幽门螺杆菌感染时，药物剂量须比常规剂量大，奥美拉唑应早1粒晚1粒，阿莫西林和克拉霉素剂量也应比平时大。③掌握适当的疗程。根除治疗的疗程一般为1周，但因幽门螺杆菌易产生耐药性，使疗效降低，因此部分患者需在医生指导下延长疗程。④进行有效的维持治疗。