第三节 研究思路与研究方法

一 研究思路

为落实上述研究目标，本书首先从梳理和阅读国内外研究文献出发，了解国内外关于社会医疗保险筹资与待遇调整机制的研究现状，总结国内外有关研究的主要特点、方向以及主要研究方法，寻找研究的创新点和突破口，以确定本书的研究主题。

通过大量的文献阅读，总结分析前人的研究思路和研究视角，笔者发现，现有的研究成果大多是就筹资论筹资、就待遇论待遇的分散式的或单向式的研究思维或研究路线。笔者认为，筹资和待遇是一个事物的两个方面，不应该割裂来看，而应该从筹资与待遇关联的视角来看待社会医疗保险筹资及待遇调整问题。因此，本书抽象出了“社会医疗保险筹资与待遇关联机制”的研究主题。

其次确定分析框架和研究方法。基于创新内涵的挖掘，本书构建了我国社会医疗保险制度财务收支平衡的筹资与待遇关联机制模型，确定开展三层定量分析研究：

一是基于构建的数理模型，仿真政策，进行数据推演和预测分析，验证和揭示社会医疗保险筹资和待遇关联机制各内生要素之间的数量关系；

二是基于所构建的数理模型，代入统计经验数据，对实践中的我国“以收定支”的财务平衡模式进行政策实践效果的评价分析；

三是应用该筹资关联机制模型，结合当前国家“十三五”规划改革要求的有关具体政策，进行案例应用研究，以验证本书所构建的社会医疗保险筹资与待遇关联机制的实践操作的可行性、便利性、丰富性等特点；以实证测算的经验，证明本书构建的社会医疗保险筹资与待遇关联机制应用于分析和解决现实问题的功能性、应用性和科学性。

二 研究方法

本书主要基于社会保险学的基本原理，采用制度分析的方法，坚持理论与实践相结合，坚持定量和实证研究为主，力求尽可能做到科学严谨。理论上，主要融合了社会学中的公平正义理论，经济学中的成本—效益理论，管理学中的系统论和规制理论进行综合研究。所采用的研究方法主要有：

文献分析法。主要是总结既有研究成果，梳理主要研究问题，明确有关基本概念。该方法几乎贯穿各章。

理论研究法。主要是结合文献，重新归纳和总结了医疗保障制度的基本概念、制度特征和主要功能，解释社会医疗保险筹资与待遇关联机制研究的理论基础。

实证分析法。一是从历史资料的考证实证分析我国社会医疗保险“以收定支”原则的缘起；二是结合经验数据，实证分析我国社会医疗保险“以收定支”原则的实施效果。

定量研究法。主要用于第三章，基于所构建筹资与待遇关联机制模型，解释社会医疗保险筹资与待遇关联要素之间的数量关系，以及敏感性分析。

案例分析法。指第五章对生育并入医疗保险以及高额医疗费用分担机制两个政策改革进行案例分析研究。

政策仿真和模拟实验法。部分用于第三章至第五章，运用构建的关联机制模型，代入有关政策仿真数据进行模拟实验，进行有关预测。

社会保险精算。主要用来分析社会医疗保险缴费年限的科学设定机制。

比较研究的方法。对一些实证资料进行了局部比较研究。