发育障碍早发现

部分宝宝的学习能力和适应能力达不到相应月龄的水平，以后还能跟上“大部队”吗？

如何发现孩子有发育障碍

在平日的生活中，爸爸妈妈需要细心观察宝宝是否出现了以下这些情况。

● 宝宝不容易睡着，对噪声易惊；或者睡觉时间明显多于同月龄的宝宝，特别安静。

● 宝宝早期喂养困难，喝奶有呛咳、吮吸无力、流涎。

● 6周龄时对声音、视觉刺激没有反应。

● 3月龄时宝宝喝奶与妈妈无对视，不会微笑，对抚育者的脸没有反应。

● 4～6月龄仍拇指内收，不能主动打开；4～5月龄后见物体仍不会伸手去抓。

● 6月龄时头仍抬不稳，从仰卧位抱起来时宝宝头后仰，不能跟随身体起来；宝宝的身体总是松软无力，将宝宝从俯卧位环抱腹部抱起时，宝宝呈倒U形姿势。

● 9月龄时不能独坐，18月龄不会走路，走路总是脚尖先着地，2岁时不会跑。

● 18月龄不会说单字，2岁不能说词语。

● 宝宝身体发紧，抱着的时候喜欢向后打挺。

● 宝宝头围过大或过小，头喜后仰。

发育迟缓≠全面性发育落后

从定义上来看，发育迟缓是指生长发育出现速度放慢或顺序异常等现象，具有病因多、难诊断的特点。由于宝宝的发育速度受到先天和后天多种因素的影响，因此，爸爸妈妈不可在发现宝宝长得没有同龄人高、或走得没有同龄人早时，就盲目对号入座或将其判定为“全面性发育落后”。这需要由经验丰富的医生判定。有些发育慢的宝宝会越来越好，慢慢赶上同龄儿的发育水平，部分宝宝情况会变差或发展为发育障碍。

什么是全面性发育落后

2013年，美国精神病学会发布的《精神障碍诊断与统计手册第5版》（DSM-V）将全面性发育落后归纳为一种5岁以下儿童出现的运动、语言、认知和社会交流等方面有2个以上发育落后的疾病，具体体现在粗大、精细运动，发音和语言，认知，社会、个人和日常活动等发育领域。根据发育落后领域的不同，可分为运动发育落后、语言发育落后、认知发育落后、社会适应能力落后等的任意组合或同时出现。临床类型不同，相应的治疗方案及预后也会有所不同。

全面性发育落后宝宝的预后如何

全面性发育落后是一种暂时性的、症状描述性诊断，即便具有典型的临床表现，宝宝并不一定就发展成发育障碍。有些宝宝在婴幼儿期可能由于照养者的过度保护而鲜有学习机会，经科学的康复指导和喂养方式调整后，预后较好。

一些因遗传和神经肌肉疾病所致的全面性发育落后的宝宝，尽管开始程度较轻，但预后并不理想，需要尽早诊断、治疗。此外，宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿缺氧缺血性脑病和新生儿窒息等因素均不利于宝宝的预后。

部分症状较轻的宝宝经积极康复治疗和科学干预后，很可能变为更轻的发育指标延迟或接近正常水平；部分宝宝可发展成发育障碍；部分合并姿势和运动发育异常的宝宝可能患脑瘫；少数合并社会适应能力障碍的宝宝可能是孤独症谱系障碍。