胆固醇

词汇解读

早在18世纪初期,科学家首次从人体胆结石中分离出了一种物质,将其命名为胆固醇。后来发现,胆固醇不止存在于胆结石中,人体内到处都有它的踪迹,如大脑(含量最多)、肝脏、血液、骨骼(含量最少)、肌肉、皮肤等部位,总量约占体重的0.2%。更重要的是,胆固醇(尤其是血液中的胆固醇)与人体健康息息相关,成为人们健康必知的指标之一。

王先生在一家国企工作,自恃年富力强,对一年一度的健康体检不是躲就是逃,认为那是多此一举。这次由于妻子的严格监督,他不得不与同事一同走进了医院。然而,检查结果却让他大吃一惊:血液检查单显示,血总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇都明显超标,接近于正常值上限的3倍。医生的结论是,王先生患上了高脂血症。

血胆固醇?高脂血症?弄得王先生一头雾水。其实,生活中类似于王先生的人还真不少。那好,我们就来认识一下胆固醇吧。

胆固醇的身世与影响

人体胆固醇从何而来呢?有两个源头:一是来自于食物(约占20%~30%),被称为外源性胆固醇;二是由肝脏制造而来(约占70%~80%),被称为内源性胆固醇。在正常情况下,胆固醇的生产、吸收与消耗自动地保持着平衡,因而能使血液中的胆固醇浓度稳定在正常水平上。另外,血液中的胆固醇与另一种被称为甘油三酯的成分,统称为血脂。就说前面提到的王先生吧,虽然其血液中的甘油三酯水平正常,但胆固醇水平明显增高了,所以医生还是给他戴上了高脂血症的帽子。

客观地说,胆固醇并不像人们想象的那么坏,它是人体组成中必不可少的成分,在生命活动与新陈代谢中践行着重要的生理使命。除了传统认为的形成胆酸、构成细胞膜、合成激素(如雄性激素、雌性激素)等三大生理功能外,还对人类的生育能力以及智力水平均有较大的影响。诚然,血中胆固醇水平过高,可能促使动脉硬化的形成,进而演变成心脏病、脑卒中等;但过低同样不妙,请看来自医学界的几则最新信息。

●日本东京大学的研究人员发现,胆固醇是人体抵御癌症的一支重要方面军。血液中胆固醇水平过低的人,患结肠癌的概率是胆固醇水平较高的同龄人的3倍。

●欧美学者的资料显示,高胆固醇血症固然造成了冠心病和心肌梗死的高发生率,但脑卒中的主要原因却不是高胆固醇血症,而是血液胆固醇过低。一项涉及35万名成年男子的调查证实了这一点:在血液胆固醇低的高血压患者中,脑出血的发病率及死亡率均为最高。原因在于,低胆固醇血症使细胞脆性增加,导致血管壁变得脆弱,脑内小血管易破裂,更容易发生脑出血。

●一项来自夏威夷大学的最新研究报告指出,胆固醇过低可能是某些疾患临身的警号。因此,当您的验血单上胆固醇水平低于150毫摩尔/升时,切莫沾沾自喜,要小心是否有慢性感染性疾病潜伏的可能,如乙型肝炎、幽门螺杆菌感染、消化道癌症、慢性炎症性神经系统疾病等。

●另外的研究还显示,胆固醇过低可增加老年人的死亡风险,这可能与胆固醇过低导致免疫力下降有关。

胆固醇是一个“家族”

胆固醇并非单一的物质,而是一个家族。根据所含蛋白的密度不同,分为极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇“三兄弟”。

前两者(“老大”与“老二”)主要由饮食中获取,可以将游离胆固醇及甘油三酯(脂肪的主要成分)带入人体动脉血管壁上的平滑肌细胞等处,一旦不能被全部消耗,就会沉积于血管壁,促进动脉粥样硬化的发生与发展。若发生在连接心脏的动脉血管壁——冠状动脉壁上,则会引起人们熟知的心脏病——冠心病。因此,这两种胆固醇被称为“坏胆固醇”。

“老三”(高密度脂蛋白胆固醇)则相反,主要由肝脏制造,其使命是将过剩的胆固醇与甘油三酯从肌肉组织运回肝脏,并将其排出体外,防止其在血管壁上沉积,以保持血管畅通,故享有“血管的清道夫”之称誉,俗称“好胆固醇”。知道吗,美国研究人员曾调查了一组百岁老年人,尽管他们存在吸烟、懒于运动、偏爱荤食等不健康的生活习惯,但仍能高寿。究其原因,就在于他们体内有一种发生突变的基因,使人体在一生当中都保持着较高的“好胆固醇”水平,并能把这一优势传给后代,这也是长寿者往往呈现家族现象的奥秘所在。

正确应对胆固醇

明白了胆固醇有好有坏,就不能一概地降胆固醇水平了,而是要区别看待,分清好坏,坏者才降,好者还要升,才是科学的保健之道。那么,又该如何升好、降坏呢?

前面说过,人体内的胆固醇有两个来源,除了由体内肝脏制造的胆固醇之外,大约有20%~30%来源于食物,尤其是“坏胆固醇”,大多由嘴“潜入”。因此,管好嘴,多吃以下健康食物,对于提升血液中的“好胆固醇”水平、降低“坏胆固醇”水平具有重要意义。

●燕麦:每天吃1大碗燕麦片,连吃2~3个月,“好胆固醇”水平可提升15%,“坏胆固醇”水平则可降低10%。

●洋葱:每天吃半个生洋葱,持续8个星期能使“好胆固醇”水平提升20%,并降低血中“坏胆固醇”及甘油三酯水平。洋葱以生吃为好,煮得越久,提升“好胆固醇”水平的效果就越差。

●鱼类:海鱼,尤其是多脂肪的鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼、大马哈鱼、鲱鱼、鳟鱼等,富含ω-3不饱和脂肪酸(欧米伽-3不饱和脂肪酸),能有效地提升“好胆固醇”水平。但要注意鱼的吃法,以清蒸为佳,而烧烤及油炸容易因温度过高而引起脂肪酸变质。研究显示,每周2次,每次吃3两(150克)清蒸鲑鱼,持续8周,体内“好胆固醇”水平可上升10%。

●橄榄油:降低“坏胆固醇”水平,升高“好胆固醇”水平,同时阻止或减弱“坏胆固醇”对动脉血管的损害。地中海周边国家居民的心脏病发病率为全球最低,奥秘之一即在于他们常吃橄榄油。至于品种,以冷压方式萃取的橄榄油油质最佳,宜作为首选。

●豆类:用大豆制品代替肉类和乳制品,仅需3周时间,“坏胆固醇”水平就能减少21%,“好胆固醇”水平就能升高15%。黄豆也不错,可使“好胆固醇”水平提升5%。

●黑芝麻:可使“好胆固醇”水平提升4%。

●橘子:加拿大研究人员的试验表明,一天喝3杯橘子汁的人,“好胆固醇”水平提高21%,同时同型半胱氨酸(诱发心脏病的物质)水平也有所下降。

●酒类:在所有食物与饮料中,对“好胆固醇”影响最大的当数酒类,其提升幅度可达20%以上,以红葡萄酒为最佳。如果肝脏健康,则不妨每天饮用1小杯。

●咖啡:有关试验表明,每天喝5杯速溶咖啡的男人,其血液中“好胆固醇”的含量比没有喝咖啡的男人要高出4%。但咖啡不宜多喝。

●大蒜:研究表明,每天服用适量的大蒜油,1个月后,“好胆固醇”水平可升高23%。

另外,维生素可通过抗氧化作用来保护“好胆固醇”,同时能清除“坏胆固醇”。其中,首推维生素C。维生素C不仅能强化细胞功能,不让“坏胆固醇”黏附于血管壁上,而且能提高“好胆固醇”水平。除了多安排蔬菜、水果(如花椰菜、小青菜、鲜枣、猕猴桃、柑橘、苹果等)外,尚可在医生指导下服用维生素C,每天300~500毫克,餐后服用。有专家称,与每天服用60毫克维生素C的人相比较,每天服用180毫克维生素C者的“好胆固醇”水平升高了11%。其次,推荐维生素E。维生素E在菜籽油、玉米油等植物油中蕴藏量多;也可口服其药物制剂,每次100毫克,每天1次。再者,推荐泛酸。泛酸是辅酶A的一个重要组成部分,也有提高“好胆固醇”水平的功效。在日常食物中,除青豆、蚕豆、豌豆“三豆”富含泛酸外,香瓜子、黑芝麻、土豆、橘子和鸡蛋中的泛酸含量也不少,值得推荐。

配套措施要跟上

调整饮食固然是正确应对高胆固醇的关键举措,但不能单打独斗,而是要调动方方面面的积极因素,将体内的胆固醇调理到最佳水平。

1.和谐性爱。美国宾夕法尼亚大学医学院教授迈克尔·西里戈廉诺博士提出,和谐的夫妻生活可使“好胆固醇”水平升高,有助于将体内“好胆固醇”和“坏胆固醇”的比率调节到最佳状态。虽说每次性生活的调节作用比较微小,但多次微小调节的积累将使人受益匪浅。

2.有氧运动。从事体育运动或体力劳动的人,“坏胆固醇”水平比从事脑力劳动的同龄人要低,而“好胆固醇”水平却要高。研究人员以小鼠为对象的实验证实了这一点,他们让小鼠每天进行游泳、跑步等有氧运动,2个月后,“坏胆固醇”水平有了显著的降低,而“好胆固醇”水平则明显增高。另一份以人为对象的研究显示,每周坚持走1万~1.2万步,则可提升“好胆固醇”水平2.6%。有氧运动之所以如此神奇,主要在于它可以提高“好胆固醇”受体的基因表达水平,进而改善血脂构成,纠正人体生理、生化代谢失调,使脂质代谢朝着有利于健康的方向发展。另外,运动促进了人体的代谢,提高了脂蛋白酶的活性,加速脂质的运转、分解和排泄。

3.严格戒烟,包括二手烟、三手烟。早有资料表明,吸烟者的“好胆固醇”平均水平低于不吸烟人群。新近又有研究发现,吸烟所致的“好胆固醇”水平下降尚与吸烟数量和性别有关。女性受害的程度重于男性,每天吸烟数量大于20支的女性,“好胆固醇”水平最多可以减少9.9%;相比之下,男性受害的程度稍低,最多可减少2.6%。

4.减轻体重。人的体重是胆固醇水平一个重要的决定因素,体重每升高1千克,“坏胆固醇”水平则升高2%。相反,若体重能减轻,则有利于“好胆固醇”水平上升。资料显示,肥胖者体重每减轻3千克,“好胆固醇”水平可提升0.03%。不过,减重的方式务必健康,如节食与运动相结合,不可乱减肥,否则有害无益。

附录1.您需要检测血脂吗?

1.健康人20岁时可做第一次血脂化验,以后每2年查一次。对于有高脂血症家族史者,其初次检查的年龄应酌情提前。

2.对于有原发性高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化性疾病、疑为继发性高脂血症者,其在初诊时均须查血脂,以后每年检测一次。

附录2.检查血脂前的准备事项

1.检查前2周应保持正常饮食,不要过食油腻食物。

2.检查前24小时避免饮酒和剧烈运动。

3.检查前夜10点以后不要再进食。

4.检查当天早晨空腹(可以喝白开水和服药)。

5.到医院采血前安静休息5分钟。

6.利尿药、避孕药、激素等药物可影响脂质代谢,正在服用这些药物者应事先告知医生。

附录3.学会看血脂化验单

1.总胆固醇含量:正常参考值为每升血低于5.2毫摩尔(即<5.2mmol/L);而超过每升血5.2毫摩尔(即>5.2mmol/L)为异常。

2.甘油三酯含量:正常参考值为每升血低于1.7毫摩尔(即<1.7mmol/L);每升血1.7~2.3毫摩尔(即1.7~2.3mmol/L)为异常;每升血高于2.3毫摩尔(即>2.3mmol/L)为过高。

3.高密度脂蛋白胆固醇含量:正常参考值为每升血0.91~1.6毫摩尔(即0.91~1.6mmol/L);每升血低于0.91毫摩尔(即<0.91mmol/L)为异常。

4.低密度脂蛋白胆固醇含量:正常参考值为每升血1.56~3.64毫摩尔(即1.56~3.64mmol/L);每升血超过3.64毫摩尔(即>3.64mmol/L)为异常。

特别提示

1.各医院因检测方法、实验条件的差异,血脂检查指标的正常值也不尽相同,可结合化验单上标有的正常参考值进行对照判断。

2.血脂水平本身即有较大的生物学波动,季节变化、月经周期及伴发疾病等也会影响检测结果,不能仅凭一次检测就匆忙下结论。当一次检测有异常时,可于2周后复查。

3.血脂检测正常也不能马虎大意,须结合自身具体情况(如有无心脑血管病的危险因素),向医生咨询是否需要做生活调理或服用降血脂药。