第5章 套穴(3)

在三通法的温通法中，火针的作用是凸显的，对一些重症有至关重要的作用，在治疗手法上先火针后毫针的病例屡见不鲜，这种针法称为“火后毫”。对于一些妇科、男科、肠道疾病，需要火针点刺腹部5条线，即任脉、胃经、肾经，称为“火5”。对于一些皮肤病（湿疹、皮炎、牛皮癣等）、痛风、静脉曲张、滑膜病变、囊肿类疾病，需要加大火针点刺的密度，称为“火针密刺”。针对一些疼痛类疾病，如肩周炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、膝关节痛、腰腿痛，有时会使用毫火针，就是将毫针烧红后迅速刺入穴位或病灶上，称为“毫火”。

第十四节 火点督

督脉，总督诸阳，为阳脉之海，督脉的脉气与各阳经都有密切联系。督脉行于脊里，入络与脑，与脑和脊髓有着密切的关系，《本草纲目》称“脑为元神之府”，督脉统一身之阳气，络一身之阴气。若督脉经络之气受阻，则清阳之气不能上输。督脉不通不仅发生腰脊强痛或者痿证，也能导致癫疾惊痫，产生痫证、小脑病变、脊髓病变等。

因此，在临床中如痿证、骨痹（强直性脊柱炎等）及一系列的小脑病变，一般都是以通督脉为主要治疗手段。首先以火针点刺督脉，然后施以毫针，这种火针点刺督脉的方法，称为“火点督”，主要适用于小脑病变、脊髓病变、神经元病变。

需要说明的是，火针点刺督脉，可以不按照穴位扎，但一定要在经络上。这就是针灸治疗的原则之一，“宁失其穴，不失其经”。火针点刺督脉后，所有扎过火针的地方再扎上毫针，可以不按穴位扎，但扎出来的针距、间隔要规整划一，横平竖直。

第十五节 环中至昆仑

在临床中经常有腰腿痛的症状出现，如腰椎病引起的腿部麻痛，颈椎病引起的下肢麻痛、痿软，小脑病变引起的下肢痿软无力，截瘫引起的下肢痿用、肌肉萎缩等一系列症状。三通法在治疗中一般采用的穴位是环中、承扶、殷门、风市、委中、承山、三阴交、绝骨、昆仑，旨在激发经络之气，宣利腰髀，强腰健腿，共奏舒筋活络、理气止痛之功。这套穴可“火后毫”，也可以直接毫火。临床上将这套穴位称为“环中至昆仑”。

环中穴属经外奇穴，功能等同于环跳穴。此穴能激发阳气，可通经活络、祛风除湿、宣利腰髀、强健腰腿，主治腿骨风痹、腰胯痛、下肢痿痹等症。本穴俯卧取穴称为“环中”，侧卧位取穴称为“环跳”。二穴功能作用相同，只是取穴体位的区别。《针灸甲乙经》曰：“腰胁相引，痛急髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。”《铜人针灸腧穴图经》曰：“环跳治冷风湿痹风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧……”《马丹阳十二穴歌》曰：“环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连腨痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。”

委中穴为足太阳膀胱经之合穴，别名“血郄”，又是四总穴之一。“腰背委中求”，可舒筋活络，强腰健膝，凉血活血，清热解毒。《针灸甲乙经》曰：“热病侠背而痛，委中主之。”《素问·刺腰痛篇》曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。”《针灸大成》曰：“主膝痈痛及拇指、腰侠背沉沉然，遗溺，腰重不能举，小腹坚满风痹，髀枢痛，可出血，痼诊皆愈。”胆经循于下肢外侧，膀胱经行于下肢后侧，环中以疏髋与畅通下肢为主，委中以调腰背气机为要，两穴伍用，疏通二经经气，行气活血，宣痹止痛疗效明显。

绝骨即悬钟穴，属足少阳胆经，八会穴之髓会，可充髓强骨，疏调肝胆气机，通经络，祛风湿。《针灸甲乙经》曰：“悬钟足三阳络。”即足少阳、太阳、阳明三阳经的大络，可补阳。《此事难知》曰：“百节酸疼，实无所知，三棱针刺绝骨出血。”

昆仑穴属足太阳膀胱经，为经火穴，可疏通经络，消肿止痛，强腰膝壮筋骨。《针灸甲乙经》曰：“痉，脊强，头眩痛，脚如结，腨如裂，昆仑主之。”“腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之。”《针灸大成》曰：“腰尻脚气，足腨肿不得履地，鼽衄，腘如结，踝如裂，头重，肩背拘急，咳喘满，腰脊内引痛，伛偻，阴肿痛，目眩痛如脱……”绝骨、昆仑二穴伍用，其气直通巅顶、头顶，以疏调少阳、太阳二经之气，共奏舒筋活络，理气止痛之功。

风市穴属足少阳胆经，擅长疏通经络，散风寒，清风热，祛风湿，搜风毒。《医学纲目》曰：“两足麻及足膝无力，取风市针五分，补多泻少，留五呼。”《玉龙赋》曰：“兼风市，能驱腿脚之乏力。”《景岳全书》曰：“风市……此风痹疼痛之要穴。”《针灸大成》曰：“主中风腿膝无力，脚气，浑身瘙痒，麻痹，厉风疮。”

殷门、承扶、承山均归足太阳膀胱经，承山可舒筋解痉，配委中可疗腰背疼痛，配绝骨可疗下肢疼痛痿痹。

承扶用于治疗由寒凝膀胱经而致的腰骶、腰背疼痛。《针灸大成》曰：“主腰脊相引如解，久痔尻臀肿，大便难，阴胞有寒，小便不利。”

殷门擅长治疗经脉运行不畅或跌打损伤所致的经脉瘀阻、腰脊强痛、股外侧肿痛等。《针灸甲乙经》曰：“腰痛得俯不得仰，仰则恐仆，得之举重，恶血归之，殷门主之。”《针灸大成》曰：“主腰脊不可俯仰举重，恶血泄注，外股肿。”《素问·刺腰痛篇》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。”承扶、殷门二穴与委中、昆仑、肾俞等配合使用，使经脉畅通，止痛效果更佳。

第十六节 膝5

在治疗膝关节痛时，也包括痹证、滑膜病变，贺氏针灸三通法一般采取在“大扶正”的基础上加上鹤顶、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉。这是治疗各种膝关节病变的基础要方。是在“大扶正”的基础上对病邪进行针对性治疗。临床上将这套穴称为“膝5”。

犊鼻穴为足阳明胃经经穴，有除痹行血的作用。《灵光赋》曰：“犊鼻治疗风邪痛。”《针灸大成》曰：“主膝中痛不仁，难跪起……”《灵枢·杂病》曰：“膝中痛，取犊鼻。”

膝眼为经外奇穴，《玉龙歌》曰：“膝头红肿不能行，必针膝眼膝关穴，功效须臾病不生。”

《玉龙歌》中言：“膝盖红肿鹤膝风，陵泉二穴亦堪攻。”阳陵泉穴属足少阳胆经，五输穴，本经之合土穴，为八会穴之一“筋会”，腿之外侧属阳，可舒筋活络，疏肝利胆，熄风止痉，本穴为筋穴，多用于下肢痿痹、麻木等症。阴陵泉属足太阴脾经，五输穴，本经之合水穴，主治脾肾二经证候，有温蕴中焦，利水、消肿之功，故可清热利湿，健脾理气，通经活络，可消膝痛、膝肿、痹痛等。二陵相伍可以消除膝关节的肿痛。

鹤顶穴别名“膝顶”，《外科大成》中云：“膝顶穴治鹤膝风。”《针灸集成》曰：“鹤顶，主两足瘫痪无力。”

五穴相互为用，以通为补，而达到调理气血，疏通经脉，散寒除湿，消肿止痛之目的。这组穴位可以火后毫，也可以直接毫火。

第十七节 背五

在强通法中，以放血疗法治疗的疾病很多，《灵枢·小针解》曰：“宛陈则除之者，去血脉也。”主要治疗热证、实证，尤其治疗一些急证，效果更是立竿见影。放血疗法对一些皮肤病的治疗效果尤为突出，三通法运用放血疗法，通常采用背部腧穴放血的方法。根据病情，采用几组穴位，大椎、心俞、脾俞为一组，称为“背五1”。大椎、心俞、肝俞为一组，称为“背五2”。大椎、肝俞、胃俞为一组，称为“背五3”。

背五1主要配合治疗各种心血不畅、心血瘀阻，也可以治疗各种疮疡肿痛及面红、红血丝等。背五2主要用于治疗肝胆的病变、眼疾、皮肤病等。背五3主要治疗内分泌失调、黄褐斑、青春痘等症。“背五”一般采用三棱针点刺、拔罐放血的方法，所以又称为“背五罐”。

大椎穴为清热要穴，手足三阳与督脉交会穴，能通调督脉，宣通阳气，清热，镇惊安神。

心俞穴为心气转输，输注于背部的特定穴位，心俞放血可疏通心络，调理气血，清心安神，使心之热得以清降。《针灸甲乙经》曰：“寒热心痛，循循然与背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之。”

脾俞穴为脾之背腧穴，为脾气输注之处，是治疗脾疾的要穴，可祛湿化痰，健脾和胃，益气摄血。《针灸甲乙经》曰：“热痉，脾俞及肾俞主之”。“大肠转气，按之如覆杯，热引胃痛，脾气寒，四肢急，不嗜食，脾俞主之。”

胃俞为胃之腧，为胃之转输之处，是治疗胃疾之要穴，脾俞健运脾阳，胃俞滋养胃阴，健脾和胃，通络止痛。《针灸甲乙经》曰：“胃中寒胀，食多身体羸瘦，腹中满而鸣，腹䐜，风厥，胸胁榰满，呕吐，脊急痛，筋挛，食不下，胃俞主之。”

肝俞穴属足太阳膀胱经，为肝的背腧穴，既可泻肝胆之火，又能养肝肾之阴，疏肝利胆，养血明目。《针灸甲乙经》曰：“痓，筋痛急，互引，肝俞主之。”“咳而胁满急，不得息，不得及侧，腋胁下与脐相引，筋急而痛，反折，目上视，眩，目中循循然，眉头痛……肝俞主之。”肝俞、心俞放血，可清降肝、心之热，降压熄风。胃俞为胃之背腧穴，为胃气转输之处，是治疗胃疾的要穴，可健脾和胃，通络止痛。

通过三棱针点刺放血，使血中热毒随血排放而出，同时也调整了相应脏腑功能，清上焦之热，疏泻肝、胃、脾、心之火，从而有效调节内分泌，有效治愈疾病。

第十八节 肩4

肩髃、肩髎和肩关节前侧手阳明大肠经与手太阴肺经之间的阿是穴、臂臑等4穴组合，专以治疗肩关节痛、单臂不举、痿用等症，称“肩4”。四穴相伍，疏经络，祛风湿，利关节，调气血。上述穴位在治疗过程中可用毫针，也可以火后毫，也可以直接毫火。

第十九节 带2

带脉穴以及其上或下的阿是穴，称为“带2”，主要用于瘦身及两胁病变，同时也有调理妇科经带胎产之功效。带脉穴是足少阳胆经和带脉之交会穴，可活血理气，排毒瘦腰，也可温补肝肾，通利下焦。这组穴因人制宜也可以“带3”，也可以“带4”等。

第二十节 大扶正改内关 大扶正加内关

在“大扶正”的基础上，去掉曲池、合谷，加上内关，主要治疗消化系统病变，比如胃脘病、呕吐、呃逆等。临床上称这种针法为“大扶正改内关”。

内关穴为心包经络穴，联络上中下三焦，可治疗胃疾。内关穴一寸针直刺，可和胃理气宽中，止胃痛作用强大。

在治疗胃部疾患同时又有肠道问题的时候，曲池、合谷是不可缺少的，故在“大扶正”的基础上加上内关穴，这种针法称为“大扶正加内关”。

第二十一节 大长对刺

大椎穴用三寸以上针，针尖向下斜刺。长强穴用三寸以上针，针尖向上斜刺，这种针法称为“大长对刺”，对于癫痫、脑瘫等神经系统疾病有着特殊的疗效，但操作稍有难度，尤其是长强穴进针不能过猛，要平稳进针，注意安全。

第二十二节 软坚灸

“软坚灸”是指针刺曲池、合谷、照海、痞根四穴，同时痞根穴再施以灸法，旨在软坚散结。

痞根穴为经外奇穴，灸之可消腹中痞块。《医学入门》曰：“专治痞块，十三椎下，各开三寸半。多灸左边，如左右俱有，左右侧灸。”

照海穴属足少阴肾经，为八脉交会穴之一，通于阴跷脉，功善滋阴调经，调治泌尿生殖系统疾患，本穴可清热利湿，滋补肝肾。《玉龙赋》曰：“合照海能医腹疾之块。”此外该穴还有吸热生气的作用，故可导气化瘀，治疗痞块。本穴还可减轻子宫肌瘤患者行经时腹痛症状。《针灸大成》曰：“女人经水正行，头晕，少腹痛……”

曲池、合谷穴属阳明大肠经，为合穴与原穴之配，曲池为五输穴之一，本经之合土穴，功善解表清热，调和营血，降逆活络。合谷为本经原穴，可疏风散寒，阳明经多气多血，本穴为手阳明经经气出入留止之处，故有较强的经气开闭之作用，用于治疗气机闭塞之疾。

以上诸穴相伍，共奏软坚散结之功，专治一些占位性病变和疑难病症，包括癌症。

第二十三节 火五

“火五”即使用火针点刺腹部“五条线”，这五条线分别是指肚脐以下、耻骨以上的任脉、足少阴肾经与足阳明胃经的循行路线。

火针具有非常强大的温通助阳的效果，使用火针点刺腹部的任脉、肾经、胃经，可温经散寒、通利下焦、滋阴扶阳、调经止带。

任脉起于胞中，主治下腹部和泌尿生殖系统病证。“任者，妊也。”任脉为生养之本，故对妇科诸疾意义非凡，任脉与冲脉同出一源，二者有千丝万缕的内在联系，任脉又为阴脉之海，凡精、血、津、液等皆属阴，所以火针点刺腹部任脉，可促使精血荣达于胞宫。任脉中的关元穴，是任脉与足少阴肾经的交会穴，可见任脉与肾经内在联系密切，关元能温肾，通调冲任。任脉中的中极穴，可调理经血，气海可升阳补气益肾，二穴可调理下焦，补肾调经，通调冲任。

肾主生殖，为先天之本，下腹部诸穴对妇科问题有很好的治疗效果，所有的妇科问题都与肾有千丝万缕的联系，其中的四满更是贺氏三通法治疗妇科问题的常用穴。

脾胃为气血生化之源，足阳明胃经为多气多血之经，主治跟血有关的疾病，循行于腹部的经脉，更可荣润胞宫气血。

火针点刺以上三经，可滋阴扶阳，荣养子宫气血，通调冲任，温宫散寒。

注：火五的临床针刺可离穴不离经，但要避开石门穴。

第二十四节 三阳

阳溪、阳池、阳谷三穴合称“三阳”。

三阳主要用于腕关节病变，症见肿、胀、痛、酸等，多用于治疗痹病、偏瘫等引起的腕关节不利，可以火后毫也可以毫火。

阳溪穴属手阳明大肠经，为五输穴之一，擅长舒筋利节，用于治疗腕关节痹证。阳谷穴属手太阳小肠经，擅长通络止痹。阳池穴属手少阳三焦经，用于手腕痛，屈伸不利。三阳相伍，通经活络，止腕部痹痛。