十二、慢性肾炎

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎的简称，系指各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症的一组原发性肾小球疾病的总称。以蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能减退为基本临床特征。慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成为慢性肾衰竭。本病多属于中医学“水肿，虚劳，腰痛，血尿”等范畴。中医认为，慢性肾炎与外感风寒湿热、疮毒内攻、水湿浸渍、饮食失节、久病劳伤等原因有关。

1.湿邪困脾型

【症状表现】肢体水肿，皮薄发亮，按之没指，凹陷不起，身体困重，胸脘满闷，口干不欲饮，小便短少，舌苔白腻或白滑，脉象沉弦。

【调理原则】温阳化气，健脾化湿，利水消肿。

【药膳配方】

瓢瓜蚕豆粳米粥

原料：陈葫芦壳（抽葫芦）20～50g，陈蚕豆30g，粳米100g。

做法：先将陈蚕豆磨成细粉备用，以常法水煎陈葫芦壳，去渣取汁，用药汁煮粳米为稀粥，待粥将成时，将蚕豆粉均匀撒入粥内，改用文火，再煮数沸，视粥汤黏稠为度。

功效：健脾利水。

用法：不拘时食用。

说明：陈葫芦壳利水；蚕豆健脾利湿；粳米补脾和胃。三者煮粥常服，健脾和胃，利尿消肿。

2.肺脾湿热型

【症状表现】眼睑或全身水肿，退而复发，脘闷腹胀，便溏，皮肤湿热疮毒或发病前皮肤脓疱，湿疮侵淫，或发热恶寒，口渴不思饮，身重，胸痛，口疮赤糜，舌苔薄黄而腻，脉濡或滑。

【调理原则】宣肺解毒，利湿消肿。

【药膳配方】

猪肺粥

原料：猪肺100g，生薏苡仁50g，粳米100g。

做法：猪肺加热去脏泡沫，煮10分钟，捞出切成豆大小块，再以生薏苡仁粳米一起煮粥，至米烂熟即成。

功效：补肺化痰，清热利湿。

用法：不拘时食用。

说明：生薏苡仁清热利湿，和猪肺配伍，则清肺补肺，利湿消肿。

3.肝肾阴虚型

【症状表现】腰膝酸痛，头晕耳鸣，眼目干涩，口干咽燥，渴欲饮冷，手足心热，小便赤黄，或见血尿，大便干结，舌红少津，脉象沉细或细数。

【调理原则】滋养肝肾，清热凉血。

【药膳配方】

二菜汤

原料：淡菜10g，荠菜30g。

做法：先加水适量，文火煮淡菜半小时，再放入荠菜水沸即成。

功效：补肝肾，益精血。

用法：喝汤吃菜，日1～2次。

说明：淡菜气味甘美，药性清凉，滋阴，明代医家倪朱谟《本草汇言》中称其为“补虚益肾之药也”；荠菜清肝平肝。现代研究发现，本品营养丰富，凡肝肾亏损、精血不足之虚劳均可收缓补之效。

4.脾肾阳虚型

【症状表现】腰膝或少腹冷痛，大便溏泻，完谷不化或五更泄泻，形寒肢冷面浮肢肿，甚至腹满臌胀，尿少，舌淡，苔白，脉沉细。

【调理原则】补益脾肾。

【药膳配方】

白羊肾羹

原料：肉苁蓉20g，白羊肾2枚，羊脂50g，荜茇6g，胡椒、草果、橘皮各适量。

做法：将肉苁蓉、白羊肾、羊脂洗净，放入砂锅内，将余下各药用纱布包扎，放入锅内，加水适量，文火炖至羊肾熟，羹汤浓稠时，加入调味品即可食用。

功效：温补脾肾。

用法：佐餐食之。

说明：肉苁蓉性味甘温，能壮补肾阳，益精血；与羊肾、羊脂同用，使肉苁蓉的温补下元之力更强；荜茇、胡椒、草果、橘皮等温运脾阳，芳香避膻气。

5.气阴两虚型

【症状表现】倦怠乏力，腰膝酸软，手足心热，口干思饮，纳少迟消，下肢肿胀，小便短少，大便溏薄，舌质略红，舌边有齿痕，舌苔薄，脉沉弱或沉细数。

【调理原则】健脾益气，补肾滋阴。

【药膳配方】

桑椹山药粥

原料：桑椹30g，山药30g，生薏苡仁30g，大枣10枚，粟米60g。

做法：以上五味，常法煮粥。

功效：益气养阴，健脾渗湿，和胃生津。

用法：分2～3次服食。

说明：桑椹滋阴清热，补益肝肾；山药、粟米补脾益肾；生薏苡仁健脾渗湿；佐入大枣养脾和胃，益气生津。五者相合，补脾气，滋肾阴，健脾渗湿，和胃生津。

6.气血两虚型

【症状表现】神疲倦怠，气短心悸，动则尤甚，面色萎黄少华，纳少腹胀，舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉沉细或沉弱。

【调理原则】益气养血。

【药膳配方】

龙眼杞子粥

原料：龙眼肉15g，枸杞子15g，大枣10枚，粳米50g。

做法：将以上诸药，加水煮粥即可。

功效：益气养血，补虚强身。

用法：早晚食用。

说明：龙眼肉、大枣补心脾,益气血;配伍枸杞子补肝肾而养阴血;粳米补脾和胃而补中气，和五脏。

7.阴阳两虚型

【症状表现】腰膝酸痛，神疲乏力，面色白少泽，怕冷亦怕热，或有下肢水肿，口干不欲饮，舌体胖，边有齿痕，舌质红，脉沉弱或沉细数。

【调理原则】温肾滋阴，调补阴阳。

【药膳配方】

地黄桂心粥

原料：干地黄60g，肉桂5g，粳米100g。

做法：干地黄煎汁去渣，粳米100g，煮粥半熟入肉桂，粥成入地黄汁，搅匀食用。

功效：温肾补阳气，养阴生津。

用法：不拘时饮用。

说明：肉桂有补元阳益肾、暖脾胃之功，此味厚甘辛大热，壮命门之阳；地黄归经心肝肾，能滋肝肾之阴；粳米补益脾胃。