41.哪些抗菌药物在尿液中有较高浓度？

药物从体内排泄的途径主要为肾脏，还有部分药物通过粪便排泄，也可通过汗液、乳汁、呼吸等途径排泄。抗菌药物如果主要经肾脏排泄，一般会在尿液中产生较高药物浓度，有利于泌尿系统感染的治疗。

一般情况下，尿中浓度较高的抗菌药物有：青霉素类、头孢菌素类（除头孢哌酮外）、头霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、多黏菌素、呋喃类、四环素类、磺胺类、氨曲南、亚胺培南、万古霉素。

另外，有些抗菌药物抗菌活性受尿液pH值的影响，在碱性尿中活性增强的抗菌药有：氨基糖苷类、红霉素、多黏菌素（抗大肠杆菌）、林可霉素、磺胺类、利福平、氯霉素（抗革兰阴性菌）；在酸性尿中活性增强的抗菌药有：青霉素类、头孢菌素类、呋喃妥因、喹诺酮类、氯霉素（抗革兰阳性菌）、四环素类、多黏菌素（抗铜绿假单胞菌）等。