13 老年糖尿病患者发生低血糖危害大

陈谊 老年病科主治医师

李奶奶今年80岁了，她患有糖尿病十几年，近来她总是眼前发黑、头晕、出冷汗、心慌等。医生告诉她这是轻微低血糖症状的表现，虽然这看似不怎么严重，可是如果反复出现这种现象，病情就会越来越严重，尤其是对于老年患者，低血糖的危害更甚于高血糖。

那么老年糖尿病低血糖到底有哪些可怕之处呢？首先，低血糖时体内的肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。其次，长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异、精神失常、痴呆等。再次，低血糖还会刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。最后，老年人低血糖症是内科常见的急危重症之一，严重者抢救不及时常引起死亡。低血糖持续时间过长，即使生命得救也可能造成脑组织不可逆损害。

经常会有家属问：为什么老年糖尿病患者容易出现低血糖症？这与老年人自身保健能力差、依从性差及社会心理因素有关。有抽样调查发现，老年糖尿病患者真正坚持治疗、做好自我保健、使血糖水平达到要求者不足25%。老年人由于脏器功能衰退，对药物的敏感性改变，药物使用不当也容易发生低血糖反应。

老年糖尿病患者应当定期监测血糖，并根据进食情况，及时调整降糖药物；随身携带一些糖块或饼干，当自觉有低血糖反应时，可先进食这些食物以改善症状。但需要提醒的是，对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用阿卡波糖（拜糖平）所致低血糖时，进食淀粉或蔗糖并不能及时有效地纠正低血糖，必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。如夜间血糖偏低的患者也可以在睡前进食少量牛奶饼干或水果以预防夜间低血糖发生。在抢救出现昏迷的严重低血糖症患者时，应快速补充高浓度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20～40ml，视病情可反复使用，直到患者神志转清、出汗停止、心率变慢为止。在抢救低血糖的同时，也要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。