12 学会自我测量血压

陈谊 老年病科主治医师

对于高血压病患者来说，平时血压的水平和波动情况，只有通过日常监测才能了解。而且日常血压水平对于调整治疗用药，以及估计高血压对心脏和脑血管的影响，都比在医院门诊随机测定结果更有价值。

但是在日常生活中，有许多高血压患者对于自我监测血压会存在一些误解。比如有一些人认为，家用的数字电子血压计不准确，每次测定的结果都不一样，只有医院测定的血压才可靠，这些看法实际上是错误的。因为日常状态下，人体的血压时刻在一定范围内波动，每次测量结果都可能会不一致。实际上，其中就有一些患者日常血压基本正常，但是一到医院测定血压则明显增高，这就是所谓的“白大衣高血压”，这样情况一般与患者精神紧张等因素有关。如果依据这样的血压测定结果来指导治疗，当然就不一定合理了。因而医院看病时随机测定的血压，并不能很好地反映患者的日常血压。

此外，日常工作中，常常有患者向我咨询在日常生活中要怎样监测血压的问题，由此可见，很多患者并不清楚如何自我监测血压。那么要怎样正确地进行自我监测血压呢？

首先，关于测量血压的时间。一般来讲，血压变化在一天里有5个关键的时间点。第1个时间点是清晨刚刚醒来但未起床前，这个时间点可以反映一天血压的峰值；第2个时间点是上午10∶00左右，这个时间点可以反映服药后的血压变化；第3个时间点是下午2∶00～3∶00，这个时间点可以反映血压的反跳，因为很多高血压病患者服用药物后，上午血压控制还可以，但到了下午血压就开始升高，而血压升高的时间多在下午2∶00～3∶00；第4个时间点是晚饭前后，具体时间就是下午6∶00左右，这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况；第5个时间点是睡觉前，具体时间是晚上10∶00～11∶00，这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。

其次，关于测量血压的次数。前面提到了一天中测量血压的关键时间点，并不是要求每一位患者都严格按照上面的时间点来测量血压，因为不是每个人都有那么多的时间来测量血压。对很多上班族而言，按以上时间点测量血压更不可能。所以，每天测血压的次数可以因人而异，一般来说，每天按照上面的时间点测量2次左右就可以了。在服用降压药的初期，可以增加测量的次数，以了解药物的疗效。等到服药一段时间，血压控制稳定了，就可以减少血压测量的次数。如果实在是没有时间测量血压，也可以考虑到医院进行24小时动态血压测定，这样可以更准确、客观地评估血压波动情况。

所以，建议所有高血压患者要学会血压的自我监测。坚持每日测血压，根据自身的情况选择测量的时间和次数，并将日常测量的血压做好记录。这样就可以发现自己血压波动的规律，从而能更好地控制血压，减少因为血压骤升所致的心脑血管事件的发生，减少并发症，提高生活质量。