第15章 臁疮（4）
八宝丹
（1）处方 珍珠3g，牛黄、冰片各0.9g，制象皮、琥珀、龙骨（水飞）、轻粉各4.5g，炉甘石（水飞）9g。
（2）方法 将象皮研末筛细，与诸药混合，共研极细末，用时将药粉撒于创面，外盖软膏。
肉芽药膏
（1）处方 乳香（去油）、没药（去油）、龙骨、当归各6g，血竭、紫草各3g，轻粉、梅片各1.5g，煅石膏18g。
（2）方法 以上方药共研细末，以凡士林调成软膏，外敷患处。
马钱子膏
（1）处方 马钱子20g，黄丹30g，麻油150ml，黄蜡适量。
（2）方法 先将马钱子置麻油内炸成棕褐色，取出再入黄丹，搅匀，至丹色褪尽时加入黄蜡熔化成软膏。用时疮面常规消毒，匀涂药膏，油纸或纱布覆盖，3日换药1次。
炉甘石膏
（1）处方 制炉甘石60g，黄柏20g，冰片15g，密陀僧60g，猪板油200g。
（2）方法 先将4味中药研成极细末，再把猪板油（去油皮）捣烂成泥，然后合并调成软膏状备用。用时先将创面消毒，然后薄敷软膏用纱布包扎固定，隔7天换药1次，21天为1个疗程。
拔毒生肌膏
（1）处方 铅粉21g，轻粉9g，硼砂18g，白芷24g，大黄60g，槐枝30g，白蜡15g，猪板油1000g。
（2）方法 将猪板油煎去渣入大黄、白芷、槐枝，文火煎至药枯，去渣，入白蜡熔化，再入轻粉、铅粉、硼砂拌匀成膏。治疗时以药膏涂布于消毒纱布上或制成拔毒生肌膏纱布盖贴于创面上。换药时，先洗净创面。脓腐较多或夏季宜2～3日1换；脓净、肉芽红活或冬季一般可隔4～7日1换。溃疡感染严重，脓性分泌物多，皮肤色素沉着明显者，也可用田七药酒湿敷。待脓性分泌物减少后再敷拔毒生肌膏。每次换药包扎后，取宽布带或绷带沿向心方向缠缚小腿全部，自下而上，上下松紧均匀适度。若患肢直腿抬高45°并对小腿轻轻按摩后再绷缚则更佳。溃疡愈合后，在下地行走活动时，仍需自行缠缚，以防溃疡复发。
祛腐生新膏
（1）处方 白芷、紫草、煅龙骨、熟石膏各15g，甘草、轻粉、制没药、蜈蚣各10g，当归、丹参各30g，枯矾3g，冰片、珍珠粉各1.5g，白蜡60g，麻油500ml。
（2）方法 将当归、紫草、白芷、丹参、甘草浸于麻油内24～36小时，然后倾入铜锅内火煎熬至枯黄，过滤去渣，加入没药，待溶解后纱布过滤，再加入白蜡，微火熔化后加入余诸药细末（共研，过120目筛），不停搅拌，离火隔水冷凝成膏。用时先将溃疡面洗净，药膏均匀摊于油纸或消毒纱布上敷盖疮面，夏季1日1换，冬季隔日1换。
生肌象皮膏
（1）处方 象皮288g，全当归、血余各192g，生龟板、大生地各384g，真香油8000g，生炉甘石粉768g，生石膏粉500g，黄蜡、白蜡各750g。
（2）方法 将象皮同沙子入铁锅内炒，烫成黄脆，用手指能捻成粉，取出研细粉备用。香油分为2份，先将1半香油入锅内熬1小时。先下血余，此时火要大，半小时使血余熔化成炭，即捞出。再下龟板熬成栗子色为度，以后将余下1半香油分2～3次加入。下大生地熬生枯焦色，再入当归熬枯去渣过滤，微火再熬，加入炉甘石粉、生石膏粉，用文火再熬1个半小时。将黄蜡、白蜡用锅熬至无泡沫时，用纱布直接过滤于油锅内，约10分钟将锅取下。候稍凉时不住搅拌，如不搅拌炉甘石和石膏等药即沉淀，搅至温度不烫手时，再加入象皮粉和血余炭膏，务必要搅拌匀成膏为止。用时将药膏涂于纱布上敷贴患处。
解毒生肌膏
（1）处方 当归、白芷、紫草、生地、黄芩各15g，蜂蜡90g，麻油360g。
（2）方法 先将上药五味入麻油内炸枯去渣，再入蜂蜡熔化过滤，待冷即成。据疮口大小，摊于纱布上外贴。或加纱布经高压灭菌，制成解毒生肌膏油纱布，换药用。
蓖麻乳没膏
（1）处方 蓖麻仁、生乳香、生没药、紫草、白芷各20g，红花15g，血竭12g，黄丹130g，香油250ml。
（2）方法 先将香油放入铁锅内，用文火烧开，把蓖麻仁、紫草、白芷、红花投入油内炸枯过滤去渣，将油重放锅内；再把乳香、没药、血竭入锅待熔化尽；最后将黄丹徐徐撒进油内，并取尺许长的新槐枝旋转搅拌，熬至滴水成珠不散，指捻软硬适宜为度。于是将油膏倾入冷水盆内，浸泡一昼夜以去火毒，即可取出备用。应用前先洗净创面，将膏药摊放纱布上，覆盖创面，每周换药1次。
回阳玉龙散
（1）处方 草乌、煨干姜各90g，赤芍、白芷、天南星各30g，肉桂15g。
（2）方法 以上方药研细粉，过200目筛，备用。治疗时用生理盐水或1∶1000高锰酸钾溶液清洗创面后，将回阳玉龙散均匀地撒布在疮面上，再用敷料覆盖，绷带包扎，每天换药1次，直至痊愈。
朱砂生肌散
（1）处方 熟石膏40g，炉甘石、龙骨各20g，朱砂15g，铅粉、轻粉各6g。
（2）方法 以上方药研极细末，过40目筛，再加冰片10g，研细和匀，装瓶备用。治疗时先洗净创口，将药粉均匀地撒薄薄一层于创口上，然后贴凡士林油纱布，用敷料包扎固定，每日换药1次，半月为1个疗程。创口久不愈合者加凤凰衣、鸡蛋白、珍珠粉等；创口疼痛者加血竭、乳香、没药等；周围并发湿疹，溢水作痒者可用黄柏、青黛、地榆、苦参、紫草等研细末调凡士林外敷，创口仍上朱砂生肌散；创口肉芽水肿，形成息肉，不知痛痒者可掺入少量黑砂或白降丹。
排毒生肌散
（1）处方 青黛、陈石灰各20g，朱砂、轻粉、黄丹各10g，冰片5g。
（2）方法 以上方药塞入牛胆中（保留胆汁），挂通风处阴干，研碎末。再将黄柏、大黄（焙黄）各20g，密陀僧、枯矾各30g研末与上药和匀过筛，高压灭菌备用。治疗时以药散直接撒于疮面上。
祛腐生肌灵
（1）处方 轻粉、冰片、血竭、制乳香、制没药各6g，煅石膏、皮胶珠（牛皮胶土炒成珠）各9g，蜈蚣12g，白蔹18g，丹参15g。
（2）方法 以上方药共研细末，蛋黄油适量调成稀糊状。用时以脱脂干棉球拭净溃疡面脓性分泌物，将祛腐生肌灵油膏均匀涂于纱布上，厚约2～3mm，覆盖创面，视脓性分泌物多少1～5天换药1次。
（五）针灸治疗法
毫针法
（1）取穴 血海、足三里、阴陵泉、三阴交、商丘。
（2）操作 穴位局部常规消毒，进针得气后行平补平泻法。同时在创面边缘1cm处按经络走行方向对刺3～4针，针尖向中心方向针刺0.4～0.8寸深。留针15～30分钟，每日1次，5次为1个疗程，疗程间休息1～3日。
电针法
（1）取穴 髀关、伏兔、箕门、足三里、阳陵泉、三阴交、承山等穴，如果下肢穴位在溃疡面上要避开此穴。
（2）操作 先用生理盐水清洗溃疡面，反复消毒，用紫外线治疗仪照射溃疡面3分钟。以上穴位皮肤常规消毒，选用28号2寸不锈钢针，快速刺入穴位，得气后行补法捻转1分钟。用G6805电针仪，强度以患者能忍受为宜，30分钟后取针。每日1次，15次为1个疗程。
豹文刺法
（1）定位 患者端坐，将患肢放在脚凳上，充分暴露疮面。
（2）操作 局部皮肤进行碘酒、乙醇棉球常规梢毒，术者手持三棱针沿溃疡边缘环刺1周，针距1～2mm，令其恶血流尽后，敷以凡士林纱条，再覆盖消毒敷料，用胶布固定之。5天后打开敷料，可见溃疡边缘消失，瘢痕形成。一般1次治愈，当1次未愈时，可再刺1～2次。
皮肤针法
（1）取穴 病灶在小腿外侧取足三里、悬钟、阳陵泉、承山，病变在小腿内侧取血海、曲泉、阳陵泉、复溜。
（2）操作 依病变部位选穴后，常规消毒，以皮肤针叩刺后，加拔火罐，排除瘀血。每日1次，5天为1个疗程。
艾条灸法
（1）定位 病变局部。
（2）操作 在创面放盐水棉球，点燃艾条围绕疮面灸之，使患者感到温度适中即可，每次30分钟，每日1次。