月子初期

一个新生命的呱呱坠地，

不仅意味着妈妈的世界迎来了一个可爱的小宝宝，

更意味着一位新妈妈正在

开启她全新的人生之门。

“妈妈”的称号赋予了一个女人最伟大、

最幸福、最温暖的含义，

她们的世界伴随着宝宝的到来

变得多姿多彩、美妙无比……

做个坚强的顺产妈妈

自然分娩又称顺产，是一种最自然的分娩方式。世界卫生组织一贯倡导“减少干预，回归自然”，在有安全保障的前提下，不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩的四因素即：产力、产道、胎儿均正常，且准妈妈顺产的意志力坚决，这四个方面缺一不可。一般来说只要相信自己，绝大多数准妈妈都可以成为坚强的顺产妈妈！

★顺产的基本步骤

第一产程：宫口扩张期

从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需12～16小时，经产妇需6～8小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。

第一产程中，准妈妈应注意休息，可以少量吃一些易于消化而营养丰富的促进生产进展的食物，例如巧克力、汉堡包等，而米饭、面条等传统食物医生一般建议不要食用，以免产妇在用力的过程中外溢而阻塞气管。宫口开到3厘米之前，准妈妈可在待产室随便走走以促进产程；宫口开到3厘米之后，准妈妈可左侧卧于床上，以免膨大的子宫压迫下腔静脉，影响胎儿的血液供应。

减轻阵痛的呼吸法：“嘻嘻”轻浅呼吸法

当宫颈开至3～7厘米，子宫的收缩变得更加频繁，每2～4分钟就会收缩1次，每次持续45～60秒。这时，准妈妈用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，完全用呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出“嘻嘻”的声音。

第二产程：胎儿娩出期

从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇一般需2小时，经产妇的时间会适当缩短。此期宫口已开全，胎膜已破，宫缩持续时间延长为50秒～1分钟，间歇时间为1～2分钟，再次宫缩时出现排便感。

减轻阵痛的呼吸法：哈气呼吸法

进入第二产程的最后阶段，准妈妈会产生强烈的排便感，想用力将宝宝从产道送出，但是此时医生一般会要求产妇不要盲目用力，而要在宫缩时正确用力。准妈妈此时可以听从助产士的指导，用哈气法呼吸。阵痛开始后，准妈妈先深吸一口气，接着浅吐1、2、3、4，接着大大地吐出所有的“气”，就如在吹一样很费劲的东西一般。

此时宫颈全开了，助产师在即将看到宝宝头部时，会要求准妈妈用力将宝宝娩出。准妈妈此时要长长吸一口气，然后憋气，用力将宝宝向下推。准妈妈下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出。当胎头已娩出产道时，妈妈可使用短促的呼吸来减缓疼痛。

第三产程：胎盘娩出期

指胎儿娩出到胎盘排出的过程，一般不超过30分钟。胎宝宝娩出后，妈妈宫缩暂时停止，不久又重新开始，此时的宫缩是为了促使胎盘排出。胎盘娩出后，妈妈便完成了分娩的全过程。

第四产程：休息观察期

胎盘娩出后，护士对宝宝进行短暂的清理后，会让妈妈们看看漂亮的小宝宝，让妈妈辨别宝宝的性别，再让小宝宝和妈妈亲亲，之后宝宝会在产房接受一系列的观察。此时医生会对妈妈进行胎盘剥离，仔细检查软产道，缝合会阴，完毕后还会对妈妈进行肛诊。然后让妈妈留在产房进行2个小时的休息观察，护士会给妈妈监测血压，每15分钟按摩1次子宫，观察子宫收缩、阴道出血情况，检查切口有无血肿，并记录上述情况。2个小时后，若妈妈无异常，产区护士会与病区护士做好妈妈回病房的交接工作。

分娩是瓜熟蒂落的自然结果，宫缩痛是伴随着分娩的不可避免的情况，只要宫缩在正常的范围内，就是有益的、合理的，而且选择自然分娩的优点是显而易见的。妈妈们，拿出你们的勇气与坚强来迎接自己健康、可爱的宝宝吧！

★顺产的2大缺点

1．准妈妈产程长且需要忍受子宫收缩引起的阵痛，如果胎宝宝过大则容易导致准妈妈子宫颈和阴道的撕裂。

2．胎宝宝过大、准妈妈产道过窄或产力不足、头位难产等因素可引起产程延长，胎宝宝长时间滞留于产道导致缺氧，甚至还会引起难产、胎宝宝产伤，如颅内出血、头颅血肿、骨折及神经损伤等。

★顺产的9大优点

1．自然分娩时，子宫有规律地收缩，胎宝宝的胸腔也有节律地受挤压。这一过程中，胎宝宝胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎宝宝肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西，使胎宝宝出生后肺泡富有弹性，容易扩张。这个过程能锻炼胎宝宝的心肺功能，促进胎宝宝心肺功能的成熟与完善，为宝宝出生以后的自主呼吸创造有利条件。

2．自然分娩时，由于产道的挤压，使胎宝宝气管的大部分痰液被挤出，为宝宝出生后气体顺利进入气管，减少气管阻力做了充分准备，也有助于胎宝宝剩余痰液的清除和吸收。这一过程也能减少新生儿的并发症，尤其是吸入性肺炎的发生率。

3．妈妈在分娩过程中，体内会分泌出一种名为“催产素”的物质，它能促进乳汁分泌，还能进一步增进母子之间的感情。

4．进行自然分娩，妈妈产后子宫恢复得也快些。

5．自然分娩的妈妈，产后身体恢复大大快于剖宫产的妈妈，能有较多精力照料宝宝。

6．妈妈产后可以立即进食，还可以喂哺母乳。

7．妈妈伤口较小，仅有会阴部位伤口。

8．对宝宝来说，从产道出来其皮肤神经末梢经刺激得到按摩，对其神经、感觉统合系统等都是一次非常好的训练。

9．自然分娩的妈妈还能避免剖宫产带来的许多并发症和后遗症。

当你具备自然分娩的条件时，应听从医生的指导，选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。相信自己，你一定可以做到！

顺产分娩方式还有哪些

★无痛分娩

我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是用相应方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在通常所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

无痛分娩并不是真的无痛，无论是对宝宝还是对准妈妈，无痛分娩都会对他们造成影响，所以无痛分娩应该在紧急情况下才考虑。

★导乐分娩

导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，通常当准妈妈子宫口开至2厘米时，导乐就要开始全程陪伴，对准妈妈进行指导、观察，进行“一对一”护理。整个产程中，导乐要指导准妈妈分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为准妈妈打劲鼓气，同时还需要为准妈妈进行心理疏导，帮助准妈妈克服恐惧心理。经研究，有了导乐的全程陪护，准妈妈的心理压力减轻不少，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。

如在第一产程，导乐会安慰并指导准妈妈宫缩时做深呼吸，鼓励和指导准妈妈采取自由体位减轻产痛；在第二产程，导乐会教准妈妈们用力的正确方法，给准妈妈的生产加油。

★水中分娩

水中分娩是一个很有趣的过程，准妈妈将整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着准妈妈的身体，这样可使准妈妈子宫肌肉的活性增强，使分娩更顺畅、更容易。“水中分娩”并不是真的把宝宝生在水中，确切地说，是为了减轻妈妈的阵痛（尤其是时间较长的第一产程阵痛）而被不少大医院推荐的一种分娩方法。

6大优点

1．在充满温水的分娩池中分娩，可以减少准妈妈在整个分娩过程中的痛楚。

2．由于分娩池与准妈妈子宫内的羊水环境类似，因此胎宝宝在离开母体以后会很快适应这一新的外部环境。

3．适宜的水温能使准妈妈感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。水的浮力则有助于调节身体的自然节律，便于翻身和休息。

4．分娩时出血量少，会阴创面小，由于准妈妈在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。

5．由于分娩时间相对较短，准妈妈体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。

6．水下诞生的宝宝在整个产程中受到伤害的几率要小一些。

★LDR家化式分娩

LDR产房是集待产（Labor）、生产（Delivery）、产后康复（Recovery）三位一体的美式家庭化产房。温馨的家庭化布置，齐全的医疗和生活设施，使准妈妈从入院至出院所接触的都是同一个服务团队与同一间熟悉温馨的房间，始终在家人陪伴下，在独立的私密房间里完成分娩全过程。这一切，都可以让准妈妈消除产房中可能带来的紧张和恐惧感，享受全程的亲人陪护，感受浓浓的亲情，从容共迎新生命的诞生，让分娩成为一次幸福快乐的梦幻之旅。除形式上有家庭的感觉外，医院一般建议丈夫参与到分娩的过程当中，可以陪伴呵护自己的妻子，看到自己孩子的出生，体验在家分娩的感觉。

3大优点

1．家化式分娩可以让准爸爸走进产房，和准妈妈一起见证宝宝的降临。在过去，准妈妈生孩子都是“一个人的战斗”。准妈妈进入产房后，与家人隔离，外面的亲人看不到里面痛苦呻吟、大汗淋漓的准妈妈，准妈妈在里面也得不到亲人的任何安慰。

2．家化式的温馨环境，可以让准妈妈舒缓生产时紧张的情绪。在家化式产房，准妈妈丝毫没有传统产房冷冰冰的恐惧感。柔和的灯光，舒缓的音乐，在装饰得像家庭一样舒适、温馨、清洁、宁静的家化式分娩室里，准妈妈可以选择她自己认为舒适的任何体位进行分娩。

3．一对一全程跟踪服务，使整个分娩产程在充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。每位准妈妈都有一名助产士全程一对一的陪伴，经验丰富的助产士会为准妈妈进行舒适的抚摩以及给予热情的支持，密切观察产程的进展，及时发现问题并予以纠正，让整个分娩都充满温馨。

可以提高顺产概率的几个建议

孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4千克（医学上称为巨大儿），母体的难产概率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4千克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过母体骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不做剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是准妈妈分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，准妈妈应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含丰富蛋白质的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，怀孕中期3～6个月或怀孕末期7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，宝宝就有可能长得过大。

孕期适当运动

孕期锻炼不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。另外适当的运动还可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在锻炼时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科并发症，不宜进行高负荷的运动。

定时做产前检查

整个妊娠期的产前检查一般要求是9～13次。初次检查一般在孕初期，从怀孕4个月开始要进行有规律的检查，在怀孕4～7个月内每月检查1次，怀孕8～9个月每2周检查1次，怀孕最后1个月每周检查1次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响正常分娩。在妊娠期间，胎位也可发生不正常的变化，定期检查能及时发现。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

听从医生指导

准妈妈临产的时候，医生会综合考虑准妈妈的骨盆，胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况，子宫的收缩力等情况，对准妈妈提出是否适合顺产的建议，必要时医生会建议准妈妈做剖宫产。准妈妈们一定要听从医生的指导，在怀孕期间了解相关的分娩知识，保证分娩时情绪稳定。

痛并快乐着的剖宫产妈妈

剖宫产，是外科手术的一种。手术时，切开母体的腹部及子宫，用以娩出婴儿。通常剖宫生产是被用于抢救难产的孕妇和胎儿，以免因阴道生产可能对胎儿或母亲性命及健康造成损害。总之剖宫产是一个重要的手术助产方法，但并不是最理想的分娩方式，它只是用来解决难产、保全宝宝和妈妈生命的一种应急措施，故不宜盲目选择。

★剖宫产的基本步骤

第一步：手术准备

住院时间由医生根据胎宝宝的情况决定，准妈妈按约定时间在手术前1天住院，以接受手术前的准备。手术前夜，晚餐要清淡，晚上12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前医生会测准妈妈生命体征，听胎心，胎心每分钟在120～160次为正常。确认准妈妈身上没有饰品后，医生会给准妈妈备皮、取血、插尿管，送进手术室。

第二步：消毒麻醉

麻醉范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在准妈妈腰椎第3～4节之间，轻轻插入1根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，使准妈妈的痛觉消失但仍保持清醒状态。

第三步：手术开始

医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做1个横切口（纵切口只在紧急时使用）。第2个切口会在子宫下段，这样可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以取出来了。医生为了帮助胎宝宝娩出，有时还会用手掌压迫准妈妈的宫底。

第四步：新生宝宝的处理

护士用工具吸出新生宝宝口鼻中的黏液，将新生宝宝擦干。儿科医生会给其查体，做出评估生存能力的Apgar（阿氏）评分，包括心率、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，按下新生宝宝的第1个脚印，就可以抱给他的父母了。

第五步：手术结束

给妈妈做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，从外表看来只是一道细线，缝线成分人体可以吸收。伤口5～6天后可以愈合，如果妈妈不是瘢痕体质，愈合以后就像皮肤的一道皱褶。

第六步：回到病房

剖宫产当天，妈妈回到病房后一定注意好好休息，这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，有的妈妈后背还有镇痛泵。在这时妈妈们除了需要喂奶时适当运动外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。妈妈产后还要多翻身，促进排气，排气后尽早进食，以补充手术造成的体能损失。产后第2天，妈妈拔除导尿管后要尽快活动。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，一般是可以忍受的，这样的收缩疼痛促使子宫由一个如皮球大的球形缩小成孕前的大小。产后第3天，医生会给妈妈伤口换药，会查看伤口有无渗血和红肿发炎的情况，了解伤口愈合状况。产后要打一些消炎针以及吃消炎药，不过，妈妈们大可放心，医生用的都是对宝宝没有影响的药。

★剖宫产的6大优点

1．由于某些原因使宝宝绝对不可能从阴道分娩时，施行剖宫产可以挽救母婴的生命。

2．如果施行选择性剖宫产，子宫收缩尚未开始前就已施行手术，可以免去妈妈遭受阵痛之苦。

3．腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

4．做结扎手术也很方便。

5．对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，亦可同时切除子宫。

6．由于近年剖宫产手术安全性的提高，大大减少了手术并发症对母婴的影响。

★剖宫产的6大缺点

1．剖宫产手术对妈妈的精神上和肉体上都会留下创伤。

2．手术时麻醉意外虽然极少发生，但不等于不可能发生。

3．手术时可能发生大出血及损伤腹内其他器官等情况，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症。

4．即使手术中平安无事，但术后妈妈也有可能发生子宫切口愈合不良、肠粘连或子宫内膜异位症等。

5．术后妈妈的子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

6．剖宫产的宝宝，有可能发生呼吸窘迫综合征。

★剖宫产疑惑解答

Q：都说剖宫产会使分娩时产妇和胎儿危险减小，是否比阴道分娩更理想？

A：剖宫产并不是最理想的分娩方式。剖宫产手术只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施，不能盲目选择。

其实，剖宫产在降低产妇及胎儿危险性或死亡率方面的作用是有限的。很多临床报道显示，剖宫产有一定危险。

大量医学研究证明，未经产道试产，并在未临产前就以剖宫产方式分娩的新生儿，新生儿期并发症较多。特别值得一提的是剖宫产儿综合征，即胎儿由于缺乏阴道分娩过程中的挤压，肺中羊水和黏液不能被清除，出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合征、羊水吸入等较为常见的并发症，或使羊水咽入消化道而出现呕吐、吃奶差等表现。另研究证明，剖宫产胎儿体内的IgG水平要低于阴道分娩胎儿，因此出生后更容易受到感染。如果剖宫产手术不太顺利，还会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。

此外，产妇术后可能会因麻醉或腹痛而出现行动不便、哺乳困难、母乳不足等情况，都会给产妇的健康带来一些不好的影响。近期对于产妇健康的影响，包括剖宫产术后并发症要比阴道分娩多，如生殖道感染、伤口感染、产后出血、其他组织器官被损伤，或导致静脉栓塞或肺栓塞等危险并发症。而且，由于分娩时要比阴道分娩的产妇出血多，有时甚至需要输血。

远期对于产妇健康的影响，包括很多产妇患上盆腔炎、月经不调、腰痛、宫外孕，再次妊娠时胎盘附着于子宫切口，或形成前置胎盘引起大出血等疾病的发生率较高。而且，一旦意外妊娠时人工流产术难度增大，容易引起子宫穿孔或流产不全等后果。再次妊娠足月分娩时，子宫伤口容易裂开或发生胎死宫内、腹腔内出血等危急重症。

Q：既然剖宫产只是解决难产而采用的分娩方式，不应完全听从产妇的个人愿望，那么哪些产妇才需要采取剖宫产？

A：分娩时是否需要做剖宫产，应从产妇和胎儿两个方面来考虑：

⑴ 妊娠晚期已经存在难产因素，如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道瘢痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖宫产、高龄初产及合并其他因素，如不孕症史、慢性高血压，以及胎儿体重在4千克以上的巨大儿等。

⑵ 临产后出现意外需行急症剖宫产，如宫缩无力、头盆不称，或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。

⑶ 胎位不正，如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况，一经发现或处理无效，也应做急症剖宫产。

⑷ 出现胎心变化、羊水被胎粪污染，或脑垂功能低下及羊水减少等。

⑸ 切盼胎儿，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎儿特别珍贵等。

Q：如因各种原因需要再次妊娠，子宫切口会不会破裂？手术一般采用哪种切口？

A：子宫下段横切口一般在术后愈合得较为牢固。

剖宫产手术的子宫切口包括4种，目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口。剖宫产术的腹部切口，包括下腹直切口和下腹横切口。下腹直切口在脐下偏左部位，特点是手术简单、快速，但会影响美观。如果产妇是瘢痕体质，日后会鼓出一条高出皮肤的瘢痕，影响腹部美观。现在产科医生通常采取下腹横切口，即在位于耻骨联合上方，相当于腹壁下垂皱褶处切开一个约10厘米长的横弧形切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段，特点是手术简单，出血较少，术后愈合得较好。如果日后再次妊娠，子宫发生破裂的概率较小。

不过，再次妊娠时子宫是否容易发生破裂，不能完全取决于所选择的子宫切口。如果再次妊娠时间过短或切口愈合不良，还是会使子宫破裂的危险性增大。为了避免再次妊娠时子宫切口破裂，再度生育至少要在产后2年以后，以使切口能够愈合得更加牢固或更结实一些。

总之，剖宫产对妈妈的身体是一种创伤，在这个创伤恢复的过程中，可能会有切口的并发症，所以医生会给妈妈吊生理盐水，妈妈的行动会受影响；即使剖宫产进行的过程中不疼，但是生产完之后的麻烦还是比较多。所以我们提倡顺产，除非你在妊娠分娩期有严重的并发症，或者有特殊情况不能够顺产，才会选择剖宫产。如果仅仅因为怕疼而选择剖宫产，这是我们不提倡的。

新生宝宝在产房的护理

宝宝出生后开始啼哭，这表明肺已经开始工作了。出生后1分钟以及第5分钟，宝宝需要分别接受一次Apgar评分，即对宝宝的肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸等5项进行评分。儿科医生给宝宝检查身体，排查外在发育异常，然后，护士会给宝宝称体重、量身长。

在宝宝出生24个小时之内，注意保暖，早开奶，早接触。在征得父母的同意之后，护士会给宝宝打第1次防疫针，也就是乙肝疫苗及卡介苗。