第9章 (2)

苍术（一钱半） 陈皮 砂仁 藿香 甘草 芍药（炒） 桔梗 半夏 白芷 枳壳（炒）羌活（各一钱） 川芎 麻黄 桂枝（各五分）内外、外感热而成斑者。此方主之。

内伤则里热，外感则表热，两热而无泄，故令斑烂。外伤者调其中，苍、陈、砂、藿、半、芍、枳、桔，皆调中药也；外感者疏其表，麻、桂、羌、芎、芷、草，皆疏表药也。表里治而斑自愈矣。

大建中汤

人参 黄 （炙） 当归 芍药（酒炒） 桂心 甘草（炙） 半夏（制） 黑附子（制）中气不足，无根失守之火，出于肌表而成斑者，此方主之。

此是汗、吐、下后之证。中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐然见于肌表，其色淡红而不甚显为辨也。人参、黄 所以补中，半夏、甘草所以调中，此皆健脾药也；复有当归、芍药之活血，则外溢之斑流而不滞；有桂心、附子之温中，则失位之火引而归原，此中营之帜一端，而失伍之师各就其列也。是方也，以附、桂、参、 而治斑，法之变者也。医而未至于可以权，则不足以语此。

叙曰∶疟之理难言矣。知五运六气、十四经络，始能粗知其证。知阴阳进退消长之理，然后知夫疟疾变迁之妙。苟非精研斯道，则所知者肤浅而已，一有问难，犹然袖手解颐。今考名方十八首，说证用药，可为初学之启蒙也。

麻黄羌活汤

麻黄（去节） 羌活 防风 甘草（各三钱）疟发时，头疼，身热，脊强，脉浮者，名曰寒疟，此方主之。

寒热一日一发，间日一发，三日一发，皆名曰疟，此云头疼、身热、脊强、脉浮，皆太阳证也。太阳乃寒水所化。故《机要》名为寒疟。麻黄、羌活，太阳经之汗药也。故以为君；防风乃诸风药之卒徒，故以为佐；甘草能和诸药而兼解散，故以为使。是方乃攻实之剂，若临病用药，则血虚者宜加四物，气虚者宜加参、术，全在活法，不徒执也。

白芷汤

白芷（二钱） 知母 石膏（各五钱）疟发时，目痛，鼻干，口渴，自汗，不得眠，脉长，有热无寒，或热多寒少者，名曰热疟，此方主之。

此条皆阳明证也，以其有热而无寒，或热多而寒少，故《机要》名为热疟。白芷所以解阳明之经，石膏所以清阳明之腑，知母所以养阳明之阴。虚者宜加人参，质实便燥者，此方不足与也，宜下之，用伤寒门大柴胡汤，后以本方调之。

小柴胡汤

柴胡（去芦） 黄芩（炒） 人参 甘草 半夏（法制） 生姜 大枣疟发时，耳聋，胁痛，寒热往来，口苦，喜呕，脉弦者，名曰风疟，此方主之。

此条皆少阳证也，以少阳为甲木，在天为风，故《机要》名为风疟。柴胡、黄芩能和解少阳经之邪，半夏、生姜能散少阳经之呕，人参、甘草能补中气之虚，补中所以防邪之入里也。正考见伤寒门。

清脾饮

青皮（去穣，炒） 浓朴（姜汤炒） 白术（炒） 黄芩（炒） 半夏（制） 柴胡（去芦） 茯苓（去皮） 草果 甘草疟发时，热多寒少，口苦咽干，大小赤涩，脉来弦数者，此方主之。

此条皆太阴证也，太阴脾主湿，湿生痰，痰生热，故见上件诸证。脉来弦数，弦为痰饮，数为热也。方曰清脾者，非清凉之谓，乃攻去其邪而脾部为之一清也。故青皮、浓朴清去脾部之痰，半夏、茯苓清去脾中之湿，柴胡、黄芩清去脾中之热，白术、甘草清去脾脏之虚，而《机要》云∶疟在三阴经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。此言可谓知要。今即古方审择而用焉，则本方为切当矣。

麻黄杏子甘草石膏汤

麻黄（去节，四两） 杏仁（去皮尖，五十枚） 甘草（二两） 石膏（半斤）《伤寒例》云∶若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。温疟先热后寒，宜此方主之。

脉阴阳俱盛者，旧有热也。重感于寒者，新有寒也。凡疟寒热相搏，邪正分争，并于表，则阳实而阴虚，阴虚生内热，阳实生外热，中外皆热，故见其烦渴而身热，恶热莫任也；并于里，则阴实而阳虚，阳虚生外寒，阴实生内寒，中外皆寒，故见其鼓颔而战栗，恶寒莫任也；若其邪正分争，并之未尽，则寒热交集，鼓颔战栗，烦渴身热并至矣。此论常疟寒热之理也。温疟先热后寒者，以其先有旧热而后伤寒也。方中有麻黄、杏仁，可以解重感之寒；有

香薷汤

香薷（二两） 白扁豆 浓朴（姜汁炒） 茯神（各一两） 炙甘草（半两）疟发时，独热无寒者，名曰瘅疟，当责之暑，宜此方主之。

暑，阳邪也。《内经》曰∶脉虚身热，得之伤暑，又曰∶因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭。故独热无寒之疟，责其因于暑也。香薷味薄而气清，能解表里之暑；扁豆味甘而性平，能解肠胃之暑；浓朴苦辛，破暑饮也；甘草性平，解暑毒也。《易》曰∶火就燥，则暑邪中人，先就于心，茯神之用，乃所以宁心耳。或问风亦阳邪也，瘅疟何以不责之风？余曰∶风为少阳，又为厥阴，在六气犹未纯阳，若临证主方处治，辛热固不可用，如辛凉发散之剂，用之未为不可。此在医者潜心，初不必泥于一方也。

七枣汤

附子（一枚，盐水煮，去皮脐） 大枣（七枚）疟发时，独寒无热，脉迟者，名曰牝疟，当责之寒，宜此方主之。

牝，阴也。王冰曰∶益火之原，以消阴翳。故独寒无热之疟，用附子之辛以主之，佐以大枣七枚，取其能和附热，且引之入至阴耳。

蜀漆散

蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（ ，各等分）共为末，于未发前浆水服下半钱。

此仲景治牝疟之方也，病原于顽痰 瘕者，此方主之。

牝，阴也，无阳之名。顽痰乃至阴所化， 瘕乃凝结之阴，故令人有寒无热。蜀漆、云母、龙骨，既经烧炼，则味涩而辛热，味涩可以固既脱之阳，辛热可以消固结之阴。仲景治火劫亡阳之证，于桂枝汤去芍药加蜀漆、龙骨辈，名曰救逆汤，是二物之为纯阳可知。云母烧二日夜，则寒性亦去而纯阳矣，宜仲景之用之也。

补中益气汤

人参（一钱） 升麻（三分） 甘草（一钱） 黄 （一钱五分） 陈皮（去白） 当归白术柴胡（各五分）疟疾经年不愈者，名曰 疟，宜此方主之。

，老也。经年不愈，则气血皆虚，疟邪深入矣。气虚，则有参、 、术、草以补气；血虚，则有当归以养血；疟邪深入，则有柴胡、升麻以升举之，邪气可渐出之表也。方内有陈皮，可以消痰泄气，能助升、柴而成功。若疟发于夜者，丹溪所谓入阴分、血分也，宜于本方倍入当归，或兼四物可也。正考见脾胃门，互考见虚损门。

柴胡去半夏加栝蒌根汤

柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）疟疾，微劳不任，经年不瘥，前后复发者，名曰劳疟，此方主之。

任事之劳，责之筋力。筋属肝，少阳胆则其腑也。方中有柴胡、黄芩，可以清少阳之邪热；有栝蒌根，可以生液养筋；有人参、甘草，可以补虚祛劳；有大枣、生姜，可以调荣益胃。又曰∶参、草、姜、枣，胃家药也。能精于肝，淫气于筋，惟胃能之，故用此方以调劳疟。

柴平汤

柴胡 人参 半夏 陈皮 黄芩 甘草 浓朴 苍术 生姜 大枣疟发时，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡者，名曰湿疟，此方主之。

上件皆湿证也，故用小柴胡以和解表里，平胃散以健脾制湿。二方合而为一，故名曰柴平。小柴胡汤正考见伤寒门，平胃散正考见湿门。

红丸子

蓬莪术 京三棱（醋煮一伏时，各二两） 胡椒（一两） 阿魏（二分，醋化） 青皮（三两）共为末，作丸矾红为衣。

疟疾，口亡五味，饮食腹痛膨胀者，名曰食疟，此方主之。

食疟者，食积成疟也。《内经》曰留者攻之，故用蓬术、三棱、阿魏以攻积；积之为患，气快则行，气滞则止，得热则行，得寒则结，故用青皮之辛以快气，胡椒之温以散结；复用矾红为衣者，假其土性以培脾胃云尔。

人参养胃汤

人参 茯苓 甘草 半夏 陈皮 苍术 浓朴 藿香 乌梅 草果疟因饮食饥饱伤胃而成者，名曰胃疟，此方主之。

《内经》曰∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。故饥则胃气弱，而阴无所生；饱则胃气强，而五宫因以损，是饥饱皆足以伤胃也。胃伤则营卫虚而谷气乖，乖则争，争则邪正分，寒热作，而成疟矣。方中有人参、茯苓、甘草之甘，可以补胃之不足；有陈皮、苍术、浓朴之辛，可以平胃之有余；半夏之辛，可使醒脾；藿香之香，可使开胃；乌梅之酸，可

太无神术散

苍术（泔浸） 浓朴（姜炒，各一两） 陈皮（三两，去白） 藿香 石菖蒲 甘草（炙，各一两五钱）疟疾，因感山岚瘴气，发时乍寒乍热，一身沉重者，名曰瘴疟，此方主之。

山岚瘴气，谷气也。《内经》曰∶谷气通于脾。故此方主以治脾。苍术、浓朴，平脾家之敦阜也；陈皮、甘草，调脾家之虚实也；藿香、石蒲，开脾家之障碍也。经曰治病必求其本，此之谓也。正考见瘟疫门。

五神丸塞鼻法

东方∶青黛五钱 麝香二分西方∶白矾五钱 白芷二钱南方∶官桂五钱 朱砂一钱北方∶巴豆四十九粒（去壳） 黑豆三十六粒中央∶硫黄五钱 雄黄一钱上件各根据方位，以瓷盘盛之，于五月初一日，虔诚安于本家侍奉神前，至初五日午时，共研为末，用五家粽角为丸，如梧桐子大，阴干，收贮听用。凡遇患疟之人，于疟发之日清晨，用绵包裹塞于鼻中，男左、女右用之。

疟疾，一岁之中，长幼相似者，名曰疫疟，此法主之神良。

疫者，天地不正之气也，六位，胜复之气也。禽虫，吐毒之气也。大气之来，无人不受，壮者、逸者、居者则不病；怯者、劳者、出者遇之，则无形之气，由鼻而入，藏于分肉之间，与正气分争，则成疟矣。是方也，位按五方，药按五色，气按五气，味按五味，月按五月，日按五日，粽用五家，此医流而兼阴阳家之识也。故疟邪入于肝，则青黛之凉可以清肝，麝香之臊可使直达；疟邪入于肺，则白芷之辛可以泻肺，矾石之腥可以清燥；疟邪干于心，则丹砂之重可以镇心，官桂之焦可以益火；疟邪干于肾，则黑豆甘咸可以益肾，巴豆之腐可以泻邪；疟邪干于脾，则硫黄之温可使建中，雄黄之悍可使辟秽。以疫气无形，由鼻而入，故亦就鼻而塞之。塞其一窍，露其一窍者，围师必缺之道也。修剂之期，必于五者，病原于阴阳不正之气，故亦以阴阳之理胜之。盖曰五者，中宫甲己之数，南面之政也，诸气之变，虽有胜复、亢制之殊，要皆北面而臣，守位秉命之道也，故率以五数修剂焉。

三解汤

麻黄（去节） 柴胡（去芦） 泽泻（各三钱）此治疟之套剂也，时行之疟，长幼相似者，主之神良。

病有三在∶在表，在里，在半表半里也。人在气交之中，鼻受无形之气，藏于分肉之间，邪正分争，并于表则在表，并于里则在里，未有所并，则在半表半里。是方也，麻黄之辛，能散表邪，由汗而泄；泽泻之咸，能引里邪，由溺而泄；柴胡之温，能使半表半里之邪，由中以解。则病之三在，此方率治之矣。虽然，此方但可以泻实耳，虚者犹当辨其气血而补之，所谓虚者十补，勿一泻也。

截疟七宝饮

常山 浓朴 青皮 陈皮 甘草 槟榔 草果（等分）先期用水、酒各一种煎熟，以丝绵裹之，露一宿，于当发之早温服。

疟疾三、四发后，寸口脉来弦滑浮大者，此方吐之。

三、四发后，可截之时也。脉弦为饮，滑为实，浮为表，大为阳，故在可吐。师云∶无痰不作疟。疟痰为患，常山善吐，槟榔善坠，草果善消，浓朴、青皮亦理气行痰之要药；陈皮、甘草乃消痰调胃之上材也。是方也，惟脉来浮大弦滑者可用，若脉来沉涩细微者，与之则逆矣。慎之。

鳖甲煎丸

鳖甲（十三片） 蜂窠（四分，炙） 蜣螂（炙） 柴胡（各六分） 乌羽 瞿麦 桃仁干姜（各二分） 牡丹皮 芍药 虫（各五分） 赤硝（十二分） 黄芩 鼠妇（炙） 桂枝 石苇（去毛） 浓朴 紫盛 阿胶（炒） 大黄（各三分） 葶苈（熬） 半夏 人参（各一分）上二十三味，取 灶下灰一斗，清洒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大。空心服七丸。日三。

疟疾久不愈，内结 瘕，欲成劳瘵者，名曰疟母，此丸主之。

凡疟疾寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正之气结而不散，按之有形，名曰疟母。始虽邪正二气，及其固结之久，则顽痰、死血皆有之矣。然其为患，或在肠胃之中，或薄肠胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙处。盖灰从火化，能消万物，今人取十灰膏以作烂药，其性可知；渍之以酒，取其善行。若鳖甲、鼠妇、 虫、蜣螂、蜂窠者，皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳。乃柴胡、浓朴、半夏，皆所以散结气；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，所以固元于克伐之场；阿胶、芍药者，所以养阴于峻厉之队也。乌羽、赤硝、紫盛，隋唐医哲，皆不知之，故以乌羽作乌扇，赤硝更海藻，紫盛更紫葳、紫菀。今详四物，亦皆攻顽散结之品，更之未为不可，然依旧本，仍录乌羽、赤硝、紫盛者，不欲遽然去之，盖曰爱礼存羊云尔。

叙曰∶始痢宜下，夫人之所共知也；久痢宜补，亦夫人之所共知也。至如二阳合病皆下痢，太阳、阳明合病自下痢者宜发汗，太阳、少阳合病自下痢者宜和解，阳明、少阳合病自下痢者宜攻里，非得伤寒之玄关者，不足以语此也。今考十方于后，大都口耳之见而已。

芍药汤加芒硝方

白芍药（二钱） 当归尾 黄连 黄芩（各一钱） 木香（不见火） 桂心 槟榔 甘草（各五分） 大黄（七分） 芒硝（一钱）痢疾便脓血，里急后重者，此方主之。