第19章 (1)
叙曰∶脾胃，人身之坤元也。至哉坤元，万物资生，故脾胃为百骸之母。东垣所以擅名当世者，无他长焉，知脾胃之为要尔。庸师治病，坏人脾胃者多矣。此欲养其子者，先戕其母也，岂豫养之道哉！今考六方于下，庶几乎调元之补也。
参苓白术散
人参 茯苓（去皮） 白术（炒） 砂仁 甘草（炒） 山药 桔梗（炒） 薏苡仁（炒）扁豆莲肉脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。
脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也。白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也。砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾。桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣！
钱氏益黄散
陈皮（十两） 丁香（一两） 青皮 诃子肉 甘草（各五钱）每服末二钱。
小儿脾虚不实，米谷不化，滑肠滞颐者，此方主之。
胃主受纳，脾主消磨，故能纳而不能化者，责之脾虚。滑肠者，肠滑而飧泄也。滞颐者，颐颔之下多涎滞也，皆土弱不能制水之象。火能生土，故用丁香。甘能补土，故用甘草。
香能快脾，故用陈皮。涩能去滑，故用诃子。用青皮者，谓其快膈平肝，能抑其所不胜尔！
补中益气汤
人参 炙甘草（各一钱） 黄 （一钱五分） 陈皮 白术 当归 柴胡（各五分） 升麻（三分）饥困劳倦，中气虚弱者，此方主之。
中气者，脾胃之气也。五脏六腑，百骸九窍，皆受气于脾胃而后治，故曰土者万物之母。
若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以受气而皆病，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方也，人参、微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土。术以燥之，归以润之，则不刚不柔，而土气和矣。复用升麻、柴胡者，升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生。天地之气一降，则万物皆死，观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰∶东垣谓脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方而更其论，何也？余曰∶东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑、百骸九窍，莫不受其气而母之，是发东垣之未发，而广其意耳，岂曰更论！
调中益气汤
黄 （一钱） 升麻（三分） 陈皮（六分） 木香（二分） 人参 甘草（炙） 苍术柴胡（各五分）脾胃不调而气弱者，此方主之。
脾胃不调者，肠鸣、飧泄、膨胀之类也。气弱者，语言轻微，手足倦怠也。补可以去弱，故用人参、黄 、甘草，甘温之性行，则中气不弱，手足不倦矣。苍术辛燥，能平胃中敦阜之气。升麻、柴胡轻清，能升胃家陷下之气。木香、陈皮辛香，能去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？
升阳顺气汤
升麻 陈皮（去白） 柴胡 草豆蔻 当归（各一钱） 黄 （四分） 甘草 柏皮（各五分）半夏（姜制） 人参（各三分） 神曲（一钱五分）清气在下，浊气在上，令人胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。
上件病由于饮食伤其脾气，不能升清降浊故耳。是方也，升、柴辛温升其清，清升则阳气顺矣。柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣。人参、黄 、当归、甘草补其虚，补虚则正气顺矣。半夏、陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣。豆蔻、神曲消其食，食消则谷气顺矣。故曰升阳顺气。
升阳益胃汤
羌活 独活 防风 柴胡 白术 茯苓 泽泻 黄 人参 半夏 陈皮 黄连 甘草白芍药湿淫于内，体重节痛，口干无味，大便不调，小便频数，饮食不消，洒淅恶寒，面色不乐者，此方主之。
湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。湿流百节，故令体重节痛；脾胃虚衰，不能运化精微，故令口干无味。中气既弱，则传化失宜，故令大便不调，小便频数，而饮食不消也。洒淅恶寒者，湿邪胜也，湿为阴邪，故令恶寒。面色不乐者，阳气不伸也。是方也，半夏、白术能燥湿。茯苓、泽泻能渗湿。羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气，而搜百节之湿。黄连苦而燥，可用之以疗湿热。陈皮辛而温，可用之以平胃气，乃人参、黄 、甘草，用之以益胃。而白芍药之酸收，用之以和荣气，而协羌、防、柴、独辛散之性耳。仲景于桂枝汤中用芍药，亦是和荣之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也
伏龙肝
伏龙肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久于薪火，可以温中，脾胃虚弱者，药内宜加入之。
叙曰∶食以养生，夫人之所急也。食以伤生，夫人之所失也。炎帝教民耒 ，为养生也。既而品尝百药，惧伤生也。养生之中，而有伤生之患，此君子所以慎口体之奉也。今考方药十九首，卫生者其小补哉！
升阳顺气汤
升麻 柴胡 当归 草豆蔻 陈皮（各一钱） 黄 （四钱） 半夏 人参（各三钱） 甘草（炙） 柏皮（炒，各五分） 神曲（炒，各一钱五分）食饮胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。
《内经》曰∶清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。此由饮食伤脾，不能运化，失其升清降浊之令故耳。是方也，用升麻、柴胡以升其清阳之气，用柏皮以降其浊阴之 ，用半夏、陈皮以利其膈，用豆蔻、神曲以消其食，用人参、黄 、当归、甘草以益其脾。如此则清气升，浊气降，
保和丸
山楂肉（二两） 神曲 半夏 茯苓（各一两） 萝卜子 陈皮 连翘（各五钱）饮食内伤，令人恶食者，此丸主之。
伤于饮食，故令恶食，诸方以厉药攻之，是伤而复伤也。是方药味平良，补剂之例也。
故曰保和。山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积。神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻。
卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞。陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气。连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热。半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气。茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。
枳术丸
白术（二两土炒） 枳实（一两，麸炒）荷叶包陈米饭，煨干为末糊丸。
健脾消痞，此方主之。
一消一补，调养之方也。故用白术以补脾，枳实以消痞，烧饭取其香以益胃，荷叶取其仰以象震。象震者，欲其升生甲胆之少阳也。此易老一时之方，来东垣末年之悟，孰谓立方之旨易闻耶？
枳实导滞丸
白术（土炒） 茯苓（去皮） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒，各三钱） 泽泻（二钱） 大黄（一两） 枳实（麸炒） 神曲（各五钱）伤湿热之物，不得消化，而作痞满者，此方主之。
湿热之物，酒面之类也。燥以制湿，淡以渗湿，故用白术、茯苓、泽泻。苦以下热，寒以胜热，故用芩，连，枳实，大黄。 造变化者，可以推陈而致新，故用神曲。
红丸子
京三棱（醋煮） 蓬莪术（醋煮） 陈皮（去白） 青皮（麸炒，各五两） 干姜（炮）胡椒（各二两）共为末，醋糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣。每服三十丸。
伤寒冷之物，腹痛成积者，此方主之。
三棱、莪术，攻坚药也，故可以去积，干姜、胡椒，辛热物也，故可以去寒，青皮、陈皮，快气药也，故可以去痛，而必以醋糊为丸者，经曰酸胜甘，故用之以疗肥甘之滞。必以矾
附子理中汤
附子（去皮脐，炮） 干姜（炮） 人参（去芦） 白术（炒） 甘草（炙）口食冷物，客寒犯胃，中焦痛甚，脉沉迟者，急以此方主之。
凡吞冰饮泉及一切冷物，食之过其分量，则寒气凝于中焦，故令肚腹大痛。脉来沉者为里，迟者为寒。是方也，干姜、附子之辛热，所以温中散寒。人参、白术、甘草之甘温，所以益胃于被伤之后也。
葛花解酲汤
葛花 砂仁 白豆蔻 木香 陈皮（去白） 人参 茯苓（各五分） 神曲（炒） 白术（炒）干生姜 青皮（去穣，炒） 泽泻（各一分）酒食内伤者，此方主之。
葛花之寒，能解中酒之毒。茯苓、泽泻之淡，能利中酒之湿。砂仁、豆蔻、木香、青皮、陈皮之辛，能行酒食之滞。生姜所以开胃止呕，神曲所以消磨炙腻。而人参、白术之甘，所以益被伤之胃尔。
备急丸
大黄 巴豆（去皮膜油） 干姜（各等分）共为末作丸。每服六分，以利为度。
饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。
脾胃以饮食而养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。经曰∶升降息，则气立孤危是也。以平药与之，性缓无益于治，故用大黄、巴豆
盐汤探吐法
烧盐四合 温汤二升和匀饮之，以指探吐。
饮食自倍，胸膈饱胀，宜以此法吐之。
经曰∶阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。故饮食过之，则胸膈饱胀者势也。
与其胀而伤生，孰若吐而去疾，故用盐汤之咸以软坚，复使探喉以令吐。
杏仁
厨家造索粉，杏仁近之即烂。今后凡遇粉伤者宜加焉。此惟《医余》志之，诸书皆未道也。
糯米
客有货瓜果者，一遇糯米，无不化烂。今后凡遇伤于瓜果者宜入之。
醇酒
《内则》志八珍以养老，取牛肉必新杀者，绝其理而薄切之，湛诸美酒，其朝而食之，则酒之善于烂牛味也可知矣。今后凡遇伤于牛味者，宜使饮之。
橄榄
舟人以橄榄木为樯，凡鱼触之，无有不死。又尝以橄榄木为桌，以鱼骨置之，少时柔软。今后凡遇食鱼而伤者及噎鱼骨者，皆宜用之。
白曲
糯米一石，得白曲一斤，皆酿为酒。今后凡遇伤于粽 者宜用之。
芽茶
凡造饭成团，以芽茶沃之，粒粒散解。今后凡遇伤于百谷者宜入之。
山楂
（即棠球子）客有烹猪首者，或告之曰∶是草猪母彘之首也，皮浓而不易烹，能多入山楂，则易烹矣。试之果然。今后但遇伤于肉味者，只此足矣！
淡豆豉
凡食煎炙面食，肥甘椒辣等物，令人焦烦消渴者，宜以淡豆豉一物煎汤主之。盖万物归于腐，又曰腐胜焦，淡豉原经 造，而质已腐，则能腐化诸味矣，故称其良。
麝香
凡花果草木，一触麝香，无不萎落。今后凡遇伤于果实菜蔬者宜主之。
枳枸子
（俗呼鸡距子）门外植枳枸木者，门内造酒，必不熟，屋内有此木作柱亦然。故曰∶枳枸解酒，过于葛花。今后凡遇伤酒中酒者，宜用之。
叙曰∶吞酸，小疾也，可暂而不可久。或以疾小而忽之，此不知其为翻胃之渐也。语曰∶毫末不斫，将寻斧柯。是故慎之。今考古方四首，盖曰防微杜渐云尔！
茱连丸
黄连（一两，酒炒） 黄芩（酒炒） 吴茱萸（煮少时，晒干） 陈皮（各五钱） 苍术（七钱五分，泔浸七日）胃中湿热，抑遏肝火，令人吞酸者，此方主之。
湿郁则热，热郁则酸，故夏月饮食之类，以物覆冒之，其味必酸。曰肝火者，《洪范》曰∶木曰曲直，曲直作酸，故责之肝。是方也，连、芩治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。吴茱萸辛热而气臊，辛热可使就燥，气臊可使就肝，故能引连、芩入肝而泻肝火，此从治之义也。他如火门左金丸亦良！
加味平胃散
苍术（泔浸七日） 陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒） 甘草（炙） 神曲（炒） 麦芽宿食不化，吞酸呃臭，右关脉滑，此方主之。
食经宿而不化，有热则令人吞酸，无热则但呃臭而已。右关主脾胃，脉滑主停食。治此者，宜宽中下气，健脾消食。辛者可宽中，故用苍术、陈皮。苦者可下气，故用浓朴。甘者可健脾，故用甘草。 造变化者能消食，故用神曲、麦芽。
火郁越鞠丸
山栀（炒黑） 青黛（飞） 香附（童便浸五日） 抚芎 神曲（炒） 苍术（米泔浸七日）七情拂郁，吞酸，小便赤，脉来沉数者，此方主之。
一念动处便是火，故七情拂郁，皆能令人内热吞酸。小便赤为火。脉沉为郁，数为热。
是方也，山栀，青黛之苦寒，可以导热。香附、苍术、抚芎之辛芳，可使解郁。神曲之陈腐，可
茱萸六一散
滑石（六两） 甘草（一两） 吴茱萸（汤炮过，一两）此亦治湿热吞酸之方也。
滑石寒而淡，寒能胜热，淡能导利，故足以治湿热。吴茱萸味辛性热，能反佐以从治。
甘草性温气平，能和中而泻火。
叙曰∶痞，虚中之实也。许学士云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。故治痞者，一补一消。考方二首，表昔人之法尔。
枳实消痞丸
枳实（麸炒） 黄连（炒，各五钱） 浓朴（姜炒，四钱） 半夏曲 人参 白术（各三钱）干生姜 甘草 茯苓 麦芽（各二钱）心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦者，此方主之。
痞，与“否”同，不通泰也。《易》曰∶天地不交而成痞。故肺气不降，脾气不运，升降不通，而名痞也。脾为邪气乘之，不足以胜谷，故令恶食。脾者卑脏，役气于四肢，而后肢体强健，脾病则不能致气于肢体，故令懒倦。肝脉也，木来克土，故令右关脉弦。是方也，枳实、黄连、浓朴之苦，可以下气。半夏曲、干生姜之辛，可以行滞。人参、甘草、白术、茯苓之甘，可使健脾。麦 善消，则可以推陈而致新矣。是疾也，功在慎口。经曰∶阴之五宫，伤在五味，奈何不慎乎。
木香化滞汤
木香 生姜 陈皮（各六分） 柴胡（七分） 当归梢 枳实（各四分） 半夏（一钱五分）红花（二分） 草豆蔻 炙甘草（各二钱）忧气郁结，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食，此方主之。
上件病证，即六朝之医所谓气膈也，今人谓之气痞耳。经曰∶脾主行气于三阴，三阴之脉皆行腹里，今忧气郁结，营卫之行涩，故令腹皮里微痛，心下痞满者，升降之道乖也。不思饮食者，忧气伤脾也。辛香可以化气，故用木香、豆蔻、生姜、陈皮、半夏之辈以主之，升降者，交泰之道也，故用柴胡之辛以升之，枳实之苦以降之，营卫涩而后腹皮痛，故用归尾、红花以和营，炙甘草以和卫。