第17章 (5)

阳明，胃也。少阳，胆也。有辨焉，口渴者热在胃，口苦者热在胆也。兼而有之，则二经均有留热矣。是方也，干葛清胃，竹茹清胆，半夏破逆，甘草调阳。

雄矾瓜蒂散

雄黄 明矾 苦瓜蒂（炒，各五分）共为末，酒服。

呕而流涎，脉平者，虫家证也。主此方吐之。

虫动则流涎，胃痒则令呕，脉平者，得平人无病之脉，不迟不数，无寒无热也。雄黄气悍，明矾苦涩，杀虫之品也。佐以瓜蒂之善涌，则虫立吐而出矣。又曰∶实而能吐者，主以此方。虚而不能吐者，宜主伤寒门乌梅丸。

六味地黄丸

熟地黄（八两） 山茱萸 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两） 蜜丸。

阴虚于下，令人多呕者，主此方盐汤吞之。

《脉解篇》曰∶诸阳气浮，无所根据从，故呕、咳、上气喘。此阴虚于下，而令孤阳上浮尔。是方也，熟地、山萸，质润味浓，可使滋阴。丹皮、泽泻，气味咸寒，可制阳光。山药、茯

叙曰∶呃逆一也，中下判焉。中焦呃逆其声短，水谷之病也。下焦呃逆其声长，虚邪相搏也。今考古方三首，辨其上下，察其虚实，则十全之工矣。若呃逆日久而且吞酸，则翻胃之前驱也，从火治之。

橘皮竹茹汤

橘皮 竹茹（各一升） 人参 生姜（各半两） 甘草（炙，二两） 大枣（三十枚）大病后，呃逆不已，脉来虚大者，此方主之。

呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。

丁香柿蒂竹茹汤

丁香（三粒） 柿蒂 竹茹（各三钱） 陈皮（一钱）大病后，中焦气塞，下焦呃逆，此方主之。

大病后，五脏皆伤，升降失常，故令中焦痞塞，五脏之阴既伤，则少阳之火奋于下，故令下焦呃逆，直冲清道而上也。是方也，丁香、陈皮，辛温者也，理中气之痞塞。竹茹、柿蒂，苦寒者也，疗下焦之呃逆。或问∶降逆何以不用栀、柏？余曰∶此少阳虚邪，非实邪也，故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之。若栀、柏味浓，则益戕其中气，痞塞不益盛乎？古人盖亦深权之矣。

木香调气散

木香 檀香 白蔻仁 丁香（各三两） 砂仁（四两） 甘草（炙） 藿香（各半两）共为末，每服二钱，盐汤下。

中焦呃逆者，此方主之。

中焦者，水谷之海，仓廪之区也。其呃逆责之谷气，故用砂仁、蔻仁以化食，木香、丁香、檀香、藿香以调气，甘草以和中，盐汤以润下。或问∶中焦呃逆，与下焦呃逆何以辨？余曰∶彼则由于大病后，此则得之饮食后也。又中焦之呃逆轻而短，下焦之呃逆恶而长，其辨判然矣。

叙曰∶翻胃一证，古今难之。若胃脘未枯，皆为可治。借曰枯之，则从容用药，犹可久延。若造次不察病理，非惟无益，而又害之矣。今着六考，宜于言外而变通之。

韭汁牛乳饮

韭汁 牛乳（等分）时呷之。

胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘者，此方主之。

翻胃者，胃不能安谷，食下即出之名也。嗜酒燥暴之人，多有此疾。胃脘有死血者，醇酒渍胃，久积瘀热之所致也。干燥枯槁者，燥急心热之所致也。有枯燥，故令食下作痛。有积热，故令翻胃便秘。韭汁味辛，能消瘀行血。牛乳甘温，能养血润燥。

驴尿一物饮

驴尿，每服呷二合。

郁火翻胃者，此方主之。

火郁于中，治以辛香开胃之药，益滋其燥，非所宜也。驴尿辛膻，可使开郁，然为浊阴之所降，则可以济火矣。唐贞观中，许奉御及柴蒋等，时称名医，奉敕治翻胃，竭其术，竟不能疗，渐至羸惫，死在旦夕。忽有术士云∶服驴子小便极验。旦服二合，午食惟吐一半。

晡时又服二合，人定时食粥，吐即定。后奏知大内中，五六人患翻胃，同服，一时俱瘥。卢和着《丹溪纂要》，谓入驴尿以防生虫，此未究理者也。

螺泥丸

取田中大螺，不拘多少，用新水养之，取其吐出之泥，阴干为丸。每服三十丸，藿香汤下。积热翻胃，此方亦良。

螺性至凉，泥性至冷，故可用之清胃。吞以藿香汤，假其辛芳开胃而已。

九蒸大黄

诸逆冲上，皆属于火，故用大黄酒润九蒸晒之，取其无伤胃气而能去火。此久练之将军也。

附子散

附子（一枚）干姜煎汤润七次为末，每服三钱。

寒痰翻胃者，此方主之。

膈上有寒痰，壅塞中、下二焦之气，阴遏其阳，蓄极而通，则令翻胃。附子辛热，能解寒痰，寒痰既解，则气道疏通，而无蓄极之阳矣，故翻胃顿除。

三花神丸

甘遂 芫花 大戟（拌温炒，各半两） 黑丑（二两取头末） 大黄（一两） 轻粉（一钱）共为末，水丸。每服五丸，渐加五丸，以快利为度。

积痰满胃，食下即吐，宜主此方。

胃中纯是痰，则遏下焦少阳之火。蓄极而通，必作翻胃者，势也。以平剂治之，则经年不效，故聚甘遂、芫花、大戟、黑丑、大黄峻厉之品以下之。方内有轻粉，一可以逐风涎，一可以解遂、芫、戟、丑之辛烈。此大毒类聚为丸，瞑眩之剂也。惟声重、脉来有力者能行之。若言微，脉来无力者，勿轻与也。

叙曰∶近代医籍，翻胃、噎膈，混作一证。今考于汉、唐之上，有翻胃，有噎，有膈。

要之，翻胃自是不同，而噎，而膈，则可混一而治也。考方八首，明者辨之。

《深师》七气汤

干姜 黄芩 桂心 半夏 甘草 橘皮 干地黄 芍药（各二两） 桔梗（三两） 枳实（五枚） 人参（一两） 吴茱萸（五合）气噎膈者，此方主之。

噎膈者，有物噎塞，防碍饮食之名。今人与翻胃浑然无辨，非古也，深师、孙真人之传也。七气者，寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气也。气者，营运不息之物，故气行则治，气郁则病。冲和则治，乖戾则病。是方也，辛可以行气，故用干姜、肉桂、吴萸、半夏、陈皮之辛。苦可以降气，故用黄芩、枳实、桔梗之苦。脾虚则不能运气，故用人参、甘草以益脾。肝肾弱则不能吸气，故用地黄以滋肾，芍药以和肝。

韭汁饮

生韭汁 醇酒（等分）每服二合，日二。

血噎膈者，此方主之。

汉医但称噎、称膈而已，后之方书称五噎、五膈。五噎者，气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎也。五膈者，忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。立言虽曰有五，说证其实未周。今不拘其说，只据世人所有之证而订其方焉。血噎膈者，或因跌扑，或因大怒，血积胸膈，久久凝结，令人妨碍饮食，得热则宽，得寒则痛是也。生韭汁，能解蓄血之瘀结，佐以醇酒，行其势也。

栝蒌实丸

栝蒌仁 枳壳 制半夏 桔梗姜汁米糊为丸。

痰噎膈者，此方主之。

痰随气上，亦随气下，故栝蒌、枳壳、桔梗，皆下气药也。痰以湿生，必以燥去，故半夏者，燥湿之品也。或问∶桔梗为诸药之舟楫，浮而不沉者也。何以下气？余曰∶甘者恋膈，苦者下气，轻者上浮，苦者下降，此药之性也。桔梗甘而苦，为阳中之少阴，故初则恋膈，久则下气矣。痰盛者，宜于痰门诸方消息之。

回令丸