第26章
玉女煎熟地（五钱） 石膏（三钱） 知母（三钱） 麦冬（三钱） 牛膝（三钱）陈修园力辟此方之谬。然修园之所以短于血证者即此。可见夫血之总司在于胞室。而胞宫冲脉上属阳明。平人则阳明中宫化汁变血。随冲脉下输胞室。吐血之人。胞宫火动气逆。上合阳明。血随而溢。
咳嗽不休。多是冲阳上合阳明。而成此亢逆之证。方用石膏知母。以清阳明之热。用牛膝以折上逆之气。熟地以滋胞宫之阴。使阳明之燥平。冲脉之气息。亢逆之证乃愈矣。景岳制此方。曾未见及于此。修园又加贬斥。而王士雄以为可治阴虚胃火齿痛之证。皆不知此方之关冲脉。有如是之切妙也。麦门冬汤治冲逆。是降痰之剂。此方治冲逆。是降火之剂。
圣愈汤即四物汤加黄 人参。
参苏饮人参（五钱） 苏木（四钱）治吐衄产后。跌打损伤。瘀血干肺。鼻起烟煤。面目茄色。盖谓肺金气足。则制节下行。血不独不能犯肺脏。而亦不能犯肺之气分也。今不独干犯气分。瘀血上行。并真犯肺脏。血者肝木所司。金气将绝。木乃敢侮之。肺气已敝。血乃得乘之。方取苏木秉肝木之气。色赤味咸以破血。是治肝以去肺之贼。而急用人参生津。调肺以补气。使肺气一旺。则制节自行。而血不得犯之矣。
参附汤人参（一两） 附子（八钱）人之元气。生于肾而出于肺。肺阴不能制节。肾阳不能归根。则为喘脱之证。用附子入肾以补阳气之根。用人参入肺以济出气之主。二药相济。大补元气。气为水之阳。水即气之阴。人参是补气之阴。附子是补水之阳。知此。则知一切补气之法。
通脾泄胃汤黄柏（三钱） 元参（三钱） 防风（三钱） 大黄（一钱） 知母（三钱） 炒栀子（三钱） 石膏（三钱） 茺蔚（三钱）此方乃通治眼目外瘴之方。借治目衄亦宜。方取诸品清热泻火。使火不上熏。则目疾自除。而防风一味。独以去风者治火。火动风生。去风则火势自熄。茺蔚一味。又以利湿者清热。湿蒸热遏。利湿则热气自消。
通窍活血汤赤芍（三钱） 川芎（一钱） 桃仁（三钱） 红花（一钱） 老葱（三钱） 生姜（三片）大枣（三枚） 麝香（少许） 黄酒（一杯）大枣姜葱散达升腾。使行血之品。达于巅顶。彻于皮肤。而麝香一味。尤无所不到。以治巅顶胸背。皮肤孔窍中瘀血。诚有可取。王清任医林改错。论多粗舛。而观其一生所长。只善医瘀血。此汤亦从小调经套来。故可采。
防风通圣散大黄（钱半） 芒硝（三钱） 防风（三钱） 荆芥（二钱） 麻黄（一钱） 炒栀子（三钱）白芍（三钱） 连翘（一钱） 川芎（一钱） 当归（三钱） 甘草（一钱） 桔梗（二钱）石膏（三钱） 滑石（三钱） 薄荷（一钱） 黄芩（三钱） 白术（三钱）吴鹤皋曰。防风麻黄。解表药也。风热之在皮肤者。得之由汗而泄。荆芥薄荷。清上药也。风热之在巅顶者。得之由鼻而泄。大黄芒硝。通利药也。风热之在肠胃者。得之由后而泄。滑石栀子。水道药也。风热之在决渎者。得之由溺而泄。风注于膈。肺胃受邪。石膏桔梗。清肺胃药也。而连翘黄芩。又所以祛诸经之游火。风之为患。肝木主之。川芎归芍。和肝血也。而甘草白术。所以和胃气而健脾。此方除硝黄名双解散。谓表里两解。营卫俱和也。本方名通圣散。极言功用之妙耳。余按此方。治表里实热。外无汗。内便坚之症。无论何证。通治一切。亦不但治中风也。
千金苇茎汤苇茎（五钱） 苡仁（三钱） 桃仁（三钱） 瓜瓣（即冬瓜仁三钱）瓜蒂散甜瓜蒂（三钱） 赤小豆（三钱）为末。香豉汤下。上二方。皆取破泄宣吐。虚人勿服。
白散方贝母（三钱） 巴豆（炒黑一钱） 桔梗（三钱）共为末服一字。在膈上则吐。在膈下则泻。不泻。进热粥。泻不止。进冷粥。
人参清肺汤人参（三钱） 阿胶（二钱） 地骨皮（三钱） 知母（三钱） 乌梅（三枚） 甘草（一钱炙）大枣（三枚） 桑白皮（三钱） 粟壳（一钱） 杏仁（三钱）治肺虚咳嗽喘急吐血下血等症。方取参草大枣。补土生金。以保定其肺。阿胶知母。佐其滋润。骨皮桑皮。泻其火热。肺为司气之脏。肺中清润。则气自下降。而得其敛藏之性。痰血不得干之也。再用杏仁以利之。乌梅粟壳以收之。总使肺得其制节。斯无诸病矣。此与太平丸。保和汤。紫菀散。人参泻肺清燥救肺诸汤。相为表里。用者可以推类尽致。
宁肺桔梗汤桔梗（二钱） 贝母（三钱） 当归（三钱） 栝蒌霜（三钱） 黄 （四钱） 枳壳（一钱）甘草（一钱） 防己（二钱） 百合（三钱） 桑白皮（三钱） 苡仁（三钱） 知母（三钱）五味子（一钱） 地骨皮（三钱） 杏仁（三钱） 葶苈子（二钱） 生姜（三钱）治肺痈。无论已溃未溃。及肺胀等症。补泻兼行。使痰火血气脓水。俱从下泄。而肺以安宁。
丹皮汤丹皮（三钱） 栝蒌（三钱） 桃仁（三钱） 朴硝（二钱） 大黄（一钱）内痈。乃热毒结血而成。毒去其血热亦随去。栝蒌以解气结。桃仁丹皮以破血结。硝黄兼下气血之结。
结除而痈自去矣。
赤豆薏苡汤赤豆芽（三钱） 苡仁（三钱） 防己（二钱） 甘草（一钱）脓者。血化为水也。故排脓之法。总不外破血利水。赤豆芽。入血分以疏利之。助其腐化。苡仁防己。即从水分排逐其脓。甘草调和数药。使得各奏其效。此为治痈脓大法门。方未能尽载。从此可以类推。
人参固本汤人参（三钱） 熟地（三钱） 生地（三钱） 白芍（三钱） 天冬（三钱） 五味（五分）知母（二钱） 陈皮（三钱） 麦冬（三钱） 炙草（一钱）此方滋养肺胃。兼输肾水。名曰固本。谓胃肺之本。肺为肾之本。而肾又为生气之本。三脏互相灌溉。则根本固。而虚热清蒸咳喘回食诸症。自然不生。
当归六黄汤生地（五钱） 熟地（三钱） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 黄柏（二钱） 黄 （五钱） 当归（三钱）陈修园曰。阴虚火扰之汗。得当归地黄之滋阴。又得黄连黄芩之泻火。则蒸汗之本治矣。此方之妙。全在苦寒。寒能胜热。而苦复能坚之。又恐过于苦寒。伤其中气。中者阴之守也。阴虚则火愈动。火愈动则汗愈出。尤妙在大苦大寒队中。倍加黄 。领苦寒之性。尽达于表。以坚汗孔。不使留中为害。谨按修园此论皆是。惟言黄 领苦寒之性。尽达于表。不使留中为害。则差毫厘。盖药之救病。原于偏寒偏热。治偏寒偏热之病。自必用偏寒偏热之药。此方大治内热。岂寒凉之药。能尽走皮肤。而不留中者。况黄是由中以托外之物。非若麻黄直透皮毛。而不留中也。吾谓内热而蒸为汗者。此为对症。如果外热。而内不利寒凉药者。则归脾汤。当归补血汤。加减可也。
凉血地黄汤生地（四钱） 当归（三钱） 甘草（钱半） 黄连（二钱） 炒栀子（一钱） 元参（三钱）黄芩（二钱）此方纯是凉心。血者。心之所生。凉心即是凉血。
田螺捻子田螺（三枚） 冰片（五分） 白砒（五分） 砂（一钱）捣和米糊为捻子。能化腐去瘀肉。枯血痣用处少。
仙方活命饮穿山甲（三片） 皂荚刺（一钱） 当归尾（二钱） 草节（一钱） 乳香（二钱） 金银花（二钱）赤芍药（二钱） 天花粉（二钱） 没药（二钱） 防风（三钱） 贝母（二钱） 白芷（二钱） 陈皮（二钱） 黄酒（少许）此方纯用行血之药。加防风白芷。使达于肤表。加山甲皂刺。使透乎经脉。然血无气不行。故以陈皮贝母。散利其气。血因火而结。故以银花花粉。清解其火。为疮症散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然。其真方也。第其方乃平剂。再视疮之阴阳。加寒热之品。无不应手取效。
托里消毒散皂荚刺（二钱） 甘草（二钱） 桔梗（二钱） 白芷（三钱） 川芎（一钱） 黄 （三钱）金银花（三钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 白术（三钱） 人参（三钱） 云苓（三钱）疮之结肿。血凝也。疮之溃脓。血化为水也。夫血与毒。结而不散故凝。凝则气阻而为痛。欲去其凝。仍是以气制之。使气与血战。以阳蒸阴。则阴血从阳化而为水。水即气也。气化则为水。此化脓之说也。是方四君黄 。大补中气。而以解毒和血之品。佐其变化。为助气战血之大剂。本此意以加减进退。则得之矣。
麦冬养荣汤人参（三钱） 麦冬（三钱） 五味（一钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 生地（三钱）知母（二钱） 陈皮（三钱） 黄 （三钱） 甘草（一钱）壮火食气。则气热而血失所养。故用麦冬知母以清火。火清气平。则阳不乘阴。血于是安。故亦名养荣。
人参养荣汤。所以用远志桂尖者。助心火以化血。此汤所以用知母麦冬者。清胃火以宁血也。
大枫丹大枫子肉（三钱） 土硫黄（二钱） 枯矾（一钱） 明雄（二钱）共为末。灯油调。搽癣痒各疮。
黎洞丸三七（一钱） 大黄（一钱） 阿魏（一钱） 儿茶（一钱） 竹黄（一钱） 血竭（三钱）乳香（三钱） 没药（三钱） 雄黄（二钱） 羊血（心血二钱） 冰片（少许） 麝香（少许）牛黄（三分） 藤黄（二分）消瘀定痛。降气止血。各药气味形质。皆精气所结。非寻常草木可比。故能建大功。
当归地黄汤当归（五钱） 熟地（四钱） 川芎（一钱） 白芍（三钱） 防风（三钱） 白芷（三钱）本（二钱） 细辛（五分）治风先治血。血行风自灭。无论热风寒风。风总属阳。天地之噫气。常以肃杀而为心。犯人血分。则为痛为肿。为强硬。血行。则风在血分者。随之而行。故治风先治血也。方取四物汤。补血以为去邪之本。而加祛风之药。以令邪外出。法浅而易效。头目顶脊诸风。可以治之。
防风芎归汤生地（五钱） 当归（三钱） 川芎（一钱） 甘草（一钱） 防风（三钱）补血祛风。药无多而义易见。加减得宜。尤效。
化腐生肌散儿茶（一钱） 乳香（二钱） 没药（二钱） 血竭（二钱） 三七（一钱） 冰片（少许） 麝香（少许）去瘀血。即是化腐之法。干水。即是提脓之法。活血。即是生肌之法。方主化腐去瘀。欲提脓者。加枯矾龙骨。欲生肌者。加珍珠人参。识透立方之意。则加减可以随人。
乌梅丸黄柏（二钱） 黄连（八钱） 桂枝（二钱） 附子（二钱） 细辛（二钱） 当归（二钱）花椒（二钱） 人参（二钱） 乌梅（十枚） 干姜（三钱）共为末。蜜捣千椎为丸。米饮下。温肝敛木。化虫止利。真神方也。
橘核丸橘核（三钱） 吴萸（二钱） 香附（三钱） 楝子（三钱） 楂核（三钱） 荔核（三钱） 小茴（二钱）共为细末。寒食面为丸。淡盐汤送下。治小腹疝痛结气等证。
当归导滞汤大黄（一钱） 当归（三钱） 麝香（少许） 丹皮（三钱） 桃仁（三钱） 红花（一钱）白芍（三钱） 乳香（三钱） 没药（三钱） 生地（三钱） 桂枝（三钱） 柴胡（二钱）黄芩（三钱） 枳壳（一钱） 甘草（一钱）跌打损伤。内外瘀血。以此汤行之。此通窍活血。桃仁承气。小柴胡。小调经诸汤之义。参看自明。不须赘说。
十味参苏饮人参（三钱） 紫苏（三钱） 半夏（三钱） 云苓（三钱） 陈皮（二钱） 桔梗（二钱）前胡（二钱） 葛根（二钱） 枳壳（一钱） 甘草（一钱） 生姜（三片）肺之气生于胃。故用甘草人参。补胃生津以益肺。肺气旺。则能上行。外达内输。下降而不郁矣。故凡治肺之方。类以人参为主。然能补津生气。而不能治气之郁也。风寒外束。则气蕴于内。不能上行外达。故用紫苏前胡粉葛生姜。以发散之。痰饮内停。则气逆于上。不能内输下降。故用夏苓桔枳陈皮。以渗降之。合计此方。乃疏散风寒。降利痰水之平剂。而咳血衄血气喘之症。及跌打血蕴气分。皆借用之。亦借疏利之功。使郁滞去。而血自不遏。
玉烛散生地（五钱） 当归（三钱） 川芎（二钱） 白芍（三钱） 朴硝（二钱） 大黄（一钱） 生姜（三片）治跌打瘀血。发渴身痛便闭。取四物以补调其血。而朴硝大黄。逐瘀去闭。妙在生姜一味。宣散其气。使硝黄之性。不徒直下。而亦能横达。俾在外在内之瘀。一并廓清。
竹叶石膏汤淡竹叶（五钱） 石膏（五钱） 人参（二钱） 甘草（一钱） 麦冬（三钱） 半夏（二钱）生姜（三片 粳米（四钱）口之所以发渴者。胃中之火热不降。津液不升故也。方取竹叶石膏麦冬以清热。人参甘草粳米以生津。妙在半夏之降逆。俾热气随之而伏。妙在生姜之升散。俾津液随之而布。此二药。在口渴者。本属忌药。而在此方中。则转能止渴。非二药之功。乃善用二药之功也。
黄土汤灶心土（三钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 熟地（三钱） 黄芩（二钱） 阿胶（二钱） 附子（钱半炮）血者。脾之所统也。先便后血。乃脾气不摄。故便行气下泄。而血因随之以下。方用灶土草术。建补脾土。
以为摄血之本。气陷则阳陷。故用附子以振其阳。血伤则阴虚火动。故用黄芩以清火。而阿胶熟地。又滋其既虚之血。合计此方。乃滋补气血。而兼用温清之品以和之。为下血崩中之总方。古皆目为圣方。
不敢加减。吾谓圣师立法。指示法门。实则变化随宜。故此方热症可去附子。再加清药。寒症可去黄芩。
再加温药。
赤小豆当归散赤小豆（三钱） 当归（三钱）此治先血后便。即今所谓脏毒。与痔疮相似。故用当归以活血。用赤豆色赤入血分。发芽则能疏利血中之结。使血解散。则不聚结肛门。赤豆芽。又能化血成脓。皆取其疏利之功。痈脓故多用之。俱用浆水服。