第138章

[注]癖疾之始作也，午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛，内以千金消癖丸治之，外贴红花膏，内外兼治，其癖自消，若无热渴者，先以木香丸治之，外亦以红花膏贴之．（千金消癖丸） 芦荟 阿魏另为糊 青黛 木香 厚朴姜炒 槟榔 陈皮甘草各一钱生 史君子去壳 胡黄连 山查肉 香附酯炒 三棱醋炒莪术各二钱醋炒 水红花子 神麴炒 麦芽各四钱炒 人参 白术土炒茯苓各三钱 以上为细末，将阿魏一钱，白水和面，打糊为丸，菉豆大，米饮下，量儿大小服之。

（木香丸） 木香 蓬莪术 缩砂仁 青皮 朱砂各二钱研细以上为细末和匀，飞白面糊和丸，麻子大，每服二三丸，乳伤乳饮下，食伤以所伤物熬汤饮下。

（红花膏） 没药五钱 血竭 麝香 阿魏各三钱 当归 赤芍各一钱水红花料一捆煎汁去渣熬膏一碗 以上为细末，入膏内揽匀，以青布摊贴患处。

汗证门

汗证总括

自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。

[注]汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗，若汗无故而出者，乃因阴阳偏胜也，如小儿无因而汗自出者，谓之自汗，自汗属阳有虚实之别，虚者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也，汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里热也，表虚者，法当固表，里实者，法当攻热，又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗，盗汗主阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴也，心虚当补心，心热当凉血，治者宜详辨之，庶无差谬。

自汗

表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，裹实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。

[注]表虚濈濈自汗，玉屏风散主之，若恶寒冷，阳气虚也，桂枝汤加附子固之，阳明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之，便秘者，以调胃承气汤攻之。

（玉屏风散） 黄耆蜜炙 防风 白术土炒 水煎服。

（方歌）表气虚弱时自汗，玉屏风治颇相宜，黄耆防风炒白术，水煎温服不拘时。

（桂枝加附子汤） 白芍药 桂枝 甘草炙 附子制 引用姜枣水煎服。

（方歌）表气虚弱甚，桂枝汤最良，芍药桂枝草，加附病渐康。

（白虎汤）方见里热（调胃承气汤）方见里热。

盗汗

心虚盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。

[注]盗汗有二，虚实两分，心虚者阴气不敛也，睡则多惊，以酸枣仁汤主之，心热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤主之。

（酸枣仁汤） 当归 白芍炒 生地 茯苓 酸枣仁炒 知母炒 黄蘖炒五味子 人参 黄耆炒 水煎服。

（方歌）酸枣仁汤治盗汗，阳不能藏阴本虚，归芍生地茯苓枣，知蘖五味共参耆。

（当归六黄汤）当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄蘖 黄连 黄耆炙 引用浮麦水煎服。

（方歌）当归六黄治盗汗，阳盛伤阴液自流，生熟二地芩连蘖，归耆浮麦汗能收。

失血门

失血总括

阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于藏者溢出清，热犯阳络上吐衄，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。

[注]凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归入经脉也，若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道上行于咽，出而为吐为衄，下从二便而出，为便为溺也，若血病伤及于藏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出而兼咳嗽，下从精窍而出，为溺血也，失血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也，非损伤不能为病，而损之因有三，一曰热伤阳络，腑病也，热伤阴络，藏病也，宜以清热为主，一曰努伤，宜以破逐为主，一曰劳伤，宜以理损为主，若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。

衄血

衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。

[注]衄血者，鼻中出血也，其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也，有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于荣，其身无汗，宜以麻黄汤汗之，身有汗者，宜以桂枝汤解之，设无表病，因内热而衄血者，宜以犀角地黄汤清之，热盛者，四物三黄泻心汤泻之，外俱用发灰散，或黑栀子末吹鼻，其衄自止（麻黄汤） 麻黄 杏仁炒去皮尖 桂枝 甘草生 引用生姜水煎服。

（方歌）伤寒失表荣郁热，身体无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂麻杏草引生姜。

（桂枝汤） 方见自汗。

（犀角地黄汤） 牡丹皮 白芍药 犀角 生地黄 水煎服。便硬者加川大黄。

（方歌）犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。

（四物三黄泻心汤）川芎 当归酒洗 生地黄 赤芍药 黄芩 黄连 川大黄酒洗 水煎服。

（方歌）物四三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。

（发灰散） 取壮实人头发，阴阳瓦煆成灰，放在地上，去火性，研细末，吹入鼻中，血衄自止失血门

吐血

吐血下咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。

[注]小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之，若因努劳吐血者，兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之，又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血有热者，鸡苏散主之，无热者救肺散主之。

（犀角地黄汤） 方见本门衄血。

（桃仁承气汤） 桃仁去皮尖研 大黄 芒硝 甘草 桂枝加当归芍药苏木红花，水煎服。

（方歌）努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加人归芍苏红捷。

（加味四物汤） 当归 芍药 川芎 生地黄 茅根 蒲黄 牡丹皮栀子炒黑 甘草生 引用藕节酒水煎服。

（方歌）劳伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。

（鸡苏散） 鸡苏薄荷叶 川贝母去心 麦门冬去心 桔梗 阿胶蛤粉炒生地黄 甘草生 黄耆炙 白茅根 蒲黄炒 水煎服。

（方歌）劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄耆茅根蒲黄同。

（加味救肺散） 麦冬去心 人参 黄耆炙 郁金 五味子 当归酒洗白芍药酒炒 川贝母去心研 甘草炙 马兜铃 水煎服。

（方歌）劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦冬参，黄耆郁金主味子，归芍贝母草兜铃。

便血

热伤阴络病便血，藏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明，藏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫消停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。

[注]大便下血皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也，若血色，黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名日藏毒，若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血此为远血，名日肠风，藏毒肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消之，大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之，湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之，肠风亦宜槐花散主之，便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之（皂刺大黄汤） 皂刺 生川大黄各等分量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水酒煎服。

（槐花散） 槐花炒 侧柏叶 枳壳麸炒 川黄连 荆芥穗炒 水煎服。

藏毒加苍术苦楝。肠风加秦艽防风。

（方歌）藏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝人，肠风须加艽防行。

（平胃地榆汤） 苍术炒 陈皮 厚朴姜炒 甘草 地榆 引用生姜水煎服。

（方歌）便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮厚朴草，地榆同煎引生姜。

（升阳和血汤） 黄耆炙 黄归酒洗 白芍炒 牡丹皮 陈皮 肉桂秦艽 生地黄 熟地黄生甘草 炙甘草 苍术炒 升麻 水煎服。

（方歌）下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草耆归芍，陈丹秦艽升桂苍。

（人参养荣汤） 人参 黄耆炙 白术土炒 白茯苓 白芍药炒 肉桂熟地黄 当归酒洗甘草炙 陈皮 引用姜枣水煎服。

（方歌）失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参耆术苓白芍桂，地黄当归草陈皮。

溺血

溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。

[注]溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也，宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。

（牛膝四物汤）牛膝 木通 郁金 甘草梢 瞿麦 当归 川芎 生地 赤芍药 水煎服。

（方歌）小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芎赤芍生地黄。

杂证门

二便秘结

小儿热结二便秘，口渴舌干唇面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。

[注]此证多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结，其候舌干口渴，面赤唇焦也，热积则小便秘涩，少腹满急，宜八正散主之，若食积大便秘腹胀痛者，宜神芎丸主之。

（八正散） 方见不小便。

（神芎丸） 大黄 滑石各一两水飞 薄荷 川芎各四钱 黄芩 黄连各五钱生牵牛四钱 共为细末，滴水为丸，每服五丸，蜜汤化下。

气虚脱肛

泻痢日久中气陷，肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沈细唇淡白，补中益气汤升举，真人养藏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。

[注]脱肛一证，因泻痢日久，中气下陷，肠胃薄瘦遂令肛门滑脱不收，现证面色青黄，指梢冷，脉沈细，唇色淡白，宜温补为主，先以补中益气汤升提其气，再以真人养藏汤温补固滑，外以涩肠散掺之，则气升肛涩而肠自收矣。

（补中益气汤）方见飧泻（真人养藏汤）方见寒痢。

（涩肠散） 诃子 赤石脂 龙骨各等分煆 以上为细末，用腊茶调敷，和药掺肠头上，绵帛揉入。

肛肿翻肛

积热红肿大使难，努力肛出翻不还，外用蟠龙散消肿，内宜皂刺大黄煎。

[注]小儿积热太盛，以致肛门作肿大便艰难，努力翻出，肛脱不还，外用蟠龙散消其肿，内服皂刺大黄汤，其肿一消，肛自收矣。

（皂刺大黄汤） 方见便血。

（曹氏蟠龙散） 干地蟠龙一两略去土焙 风化朴硝二钱 以上锉税为细末，仍和匀朴硝，每以二钱至三钱，肛门湿润者干涂，干燥者用清油调涂，先用荆芥生葱煎水，候温洗浴轻与拭干，然后敷药。

龟胸

肺积痰热病龟胸，胸骨高耸若龟形，气急喘咳体羸瘦，宽气百合酌量行。

[注]龟胸一证，多因小儿饮食不节痰热炽盛，复为风邪所伤，风热相搏，以致肺经胀满，攻于胸膈，高如覆杯，现证咳嗽喘急，身体羸瘦，治宜清肺化痰为主，先以宽气饮开其气道，再以百合丹除其壅滞，肺热清而胀满自除矣。

（宽气散） 杏仁去皮尖炒 桑白皮炒 橘红 苏子炒 枳壳麸炒 枇杷叶蜜炙麦冬去心生甘草 苦葶苈 水煎服。

（方歌）宽气饮治儿龟胸，杏仁桑皮合橘红，苏子枳壳枇杷叶，甘草葶苈麦门冬。

（百合丹）百合 天门冬 杏仁炒去皮尖 木通 桑白皮炒 甜葶苈石膏各五钱 大黄三钱以上为细末，炼蜜丸如菉豆大，量儿大小服之，临卧滚白水迭下。

龟背

龟背坐早被风吹，伛偻背高状如龟，内服松蕊丹缓治，外用灸法点龟尿。

[注]龟背者，因婴儿坐旱被客风吹入脊膂，遂致伛偻曲折，背高如龟，往往为终身痼疾，内以松蕊丹调治之，外用圣惠灸穴法，灸肺俞心俞膈俞三穴三五壮，或以龟尿点骨节上，亦可得效。

（松蕊丹） 松花 枳实麸炒 防风 独活各一两 麻黄 前胡 川大黄生桂心各五钱 以上为细末，炼蜜丸如黍米大，每服十丸，粥饮送下。

五软

五软禀赋不足证，头项手足口肉肌，地黄丸与扶元散，全在后天调养宜。

[注]五软者，为头项软，手软，足软，口软，肌肉软，是也，头软者，项软无力，手足软者，四肢无力也，肉软者，皮宽不长肌肉也，口软者，唇薄无力也，此五者，皆因禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱，治宜补气为主，先以补肾地黄丸补其先天精气，再以扶元散补其后天羸弱，渐次调理，而五软自强矣。

（补肾地黄丸） 熟地黄一两五钱 山萸肉一两 怀山药炒 茯苓各八钱牡丹皮 泽泻各五钱牛膝八钱 鹿茸五钱酥炙以上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二钱，用盐汤下（扶元散） 人参 白术土炒 茯苓 熟地黄 茯神 黄耆蜜炙 山药炒炙甘草 当归 白芍药 川芎 石菖蒲 引用姜枣水煎服。

（方歌）五软扶元散堪尝，参术茯苓熟地黄，茯神黄耆山药草，归芍川芎及石菖。

五囗

阳气不荣成五囗，仰头取气难摇动，手足强直冷如冰，气壅胸膈牵连痛，小续命汤最为良，乌药顺气散极应，若遇肝木乘脾经，加味六君妙无竟。

[注]五囗者，仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连胸膈间，手心足心冰凉而囗，皆由阳气不荣于四末，最为难治，重者以小续命汤疏其风，轻者以乌药顺气散调其气，若肝木乘脾，食少气弱者，加味六君子汤治之，内外交治，而证自日瘥矣。

（小续命汤） 人参 麻黄 川芎 黄芩 芍药 甘草炙 防风 官桂去皮附子泡去皮脐杏仁炒去皮尖 汉防己 引用姜枣水煎服。

（方歌）小续命汤治五囗，人参麻黄川芎共，黄芩芍药草防风，官桂附子防己杏。

（乌药顺气散） 麻黄 白芷 川芎 桔梗 枳壳炒 乌药 僵蚕炒 炮姜甘草生 橘红 引用葱白水煎服。

（方歌）乌药顺气五囗轻，麻黄白芷合川芎，桔梗枳壳僵蚕炒，乌药炮姜草橘红。

（加味六君子汤） 人参 白术 炮姜 陈皮 半夏制 茯苓 炙甘草升麻蜜炙 柴胡醋炒肉桂 水煎服。

（方歌）加味六君虚五囗，人参白术共炮姜，陈半茯苓炙甘草，升麻柴胡肉桂良。

五迟

小儿禀来气血虚，筋骨软弱步难移，牙齿不生发疏薄，身坐不稳语言迟，加味地黄为主治，补中益气继相医，邪乘心气菖蒲好，血虚发迟苣胜宜。

[注]小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故，先用加味地黄丸滋养其血，再以补中益气汤调养其气，又足少阴为肾之经，其华在发，若少阴之血气不足，即不能上荣于发，苣胜丹主之，又有惊邪乘入心气，至四五岁尚不能言者，菖蒲丸主之。