第137章

（方歌）香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附 山查麴麦枳壳芍。

寒痛

寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中肢厥加附煎。

[注]寒痛者，多因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，则脾经受寒，故不时腹痛，现证尿白爪甲白，面多青，喜饮热，或腹满下利，宜理中汤温之，若四肢厥冷，兼属少阴，则加附子。

（理中汤） 方见不乳。

虫痛

虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。

[注]虫痛者，因腹中虫动不安，故腹中作痛，其候面色乍赤乍青乍白，其痛时作时止，时吐清水，切不可妄用攻下，当以安虫为主，其痛即除，新痛者，钱氏安虫散治之，痛久不愈者，加减理中汤治之。

（钱氏安虫散） 胡粉炒黄 鹤虱炒黄 白矾枯 川楝子各二钱五分去皮核以上为细末，每服一大匙，大者五分，米饮调下，痛时服。

（加减理中汤） 方见虫吐。

内食外寒腹痛

内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫，藿香和中可急煎。

[注]小儿内伤乳食，外感寒邪，遂致食寒凝结，腹中作痛，其候发热恶寒，而更兼腹痛恶食，呕吐啼叫不已者，以藿香和中汤治之。

（藿香和中汤） 藿香 砂仁研 羌活 苍术米泔水浸 陈皮 厚朴姜炒甘草生 山查 香附炙 白芷 苏叶 川芎 引用生姜水煎服。

（方歌）藿香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，藿砂羌苍陈朴草，山查香附芷苏芎。

黄疸门

黄疸总括

黄疸湿热郁蒸成，遍身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。

[注]黄疸一证，乃湿热郁久，外发肌肤而然也，其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面如烟熏之状，其中又有阴阳之别，如面红口渴尿赤，色亮身热者，乃脾家湿热，此阳黄也，口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也，治者宜分别施治。

阳黄

阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表裹无证茵苓善。

[注]阳黄一证，原因湿热而成，治者当详审之，如表实无汗，宜外发其汗，茵陈麻黄汤主之，使黄从表解也，里实二便秘涩腹满者，宜茵陈蒿汤下之，使黄从里解也，若表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗下，惟利小便，宜用茵陈五苓散，使黄从水道利之则愈。

（茵陈麻黄汤） 茵陈蒿 麻黄 水煎，加黄酒少许服之。

（方歌）儿发阳黄身无汗，茵陈麻黄汤极便，麻黄茵陈各等分，量儿煎服有奇验。

（茵陈蒿汤） 茵陈蒿 川大黄 栀子 引用灯心水煎服。

（方歌）里实须用茵陈汤，栀子茵陈生大黄，灯心为引水煎服，便利黄消体泰康。

（茵陈五苓散）茵蔯蒿 赤苓 猪苓 泽泻 白术土炒 肉桂 引用灯心水煎服。

（方歌）茵陈五苓治黄病，利水除湿有奇功，术苓泽泻猪苓桂，茵陈加入便自清。

阴黄

阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。

[注]阴黄者，乃脾湿肾寒，两虚而成，此最为危候，温脾去黄，以理中汤加茵陈主之，温肾去黄，以茵陈四逆汤主之。

（茵陈理中汤） 方见不乳（茵陈四逆汤） 附子制 干姜 茵陈蒿 甘草炙 水煎服。

（方歌）茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。

水肿门

水肿总括

水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明，上肿属风宜汗散，下肿属湿利冰灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻，再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。

[注]小儿水肿，皆因水停于脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈中则胀，其间所肿部位，不可不察，如肿在腰以上者，属风，法宜发汗，肿在腰以下者，属湿，法宜利水，有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施，肿而喘不得卧，宜逐肺饮，肿而胀满便秘，宜攻脾水，肿从腹起至四肢者，可治，肿从四肢起至腹者，不可治，然又有阳水阴水之分，直详别焉，阳水属实，法宜攻泄，阴水属虚，法宜温补，应证而施，自无不效也。

风水肿

肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。

[注]上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也，病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所谓开鬼门是也，以越婢加苍术汤治之。

（越婢汤） 麻黄 石膏煆 甘草生 苍术米泔水浸 水煎服。

（方歌）越婢汤治风水肿，麻贲甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。

湿水肿

肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沈香琥珀丸。

[注]下身肿者，腰脐至两足皆肿也，病因脾经湿热所成，急用利水之法，经所谓洁净府是也，外用贴脐法，内服沈香琥珀丸。

（贴脐法） 巴豆四钱去油 水碾粉二钱 硫黄一钱 共研匀成饼，先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三五次，去药以粥补佳。

（沈香琥珀丸）苦葶苈子一两五钱 郁李仁一两五钱去皮 防己七钱五分沈香一两五钱 陈皮七钱五分去自 琥珀五钱 杏仁五钱去皮尖炒苏子五钱 赤苓五钱 泽泻五钱 以上共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。

风湿肿

通身皆肿属风湿，外散内利最相宜，峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医，水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜，水停中州胀急满，舟车神佑量攻之。

[注]通身肿者，头面手足皆肿也，得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表，因而作肿也，重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之，若水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之，水停中州胀满者，以舟车神佑丸攻之。

（疏凿饮）商陆 秦艽 羌活 椒目 木通 赤小豆 茯苓皮 大腹皮 泽泻 槟榔以上引用姜皮水煎服。

（方歌）疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮小腹泽槟榔。

（茯苓导水汤）紫苏 陈皮 白术土炒 木香 桑白皮炒 麦冬去心 赤茯苓 泽泻 木瓜大腹皮 缩砂仁 槟榔 引用灯心水煎服。

（方歌）和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。

（苏葶丸） 方见痰饮喘急。

（舟车神佑丸）甘遂 芫花 大戟各一两俱醋炒 大黄二两 黑牵牛四两头末青皮炒 陈皮木香 槟榔各五钱 轻粉一钱 以上共为细末，水丸如椒目大，小儿二丸三丸，大儿五丸七丸，量服之，滚白水送下。

阳水

阳水身热脉沈数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神佑丸，量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。

[注]阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴心烦，小便短赤，大便秘结，法当泄水，不可少缓，热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之，湿盛胀满者，舟车神佑丸攻之，须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。

（大圣浚川散） 川大黄煨 牵牛取头末 郁李仁各一两 木香三钱芒硝三钱 甘遂五分以上为细末，姜汤调下，量儿大小用之。

（舟车神佑丸） 方见风湿肿。

阴水

阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。

[注]阴水者，因脾肾虚弱也，脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿内停作胀，若二便不实，身不热心不烦者，宜用实脾散，金匮肾气丸，若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也，欲投攻下之剂，恐小儿难堪，若不攻之，又岂可坐以待毙，须攻补兼施，或一补一攻，或三补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息，药与元气相当，始能逐邪而不伤正也，必须忌盐酱百日，方可收功。

（实脾散） 草果仁研 大腹皮 木瓜 木香研 厚朴姜炒 干姜 附子制白术土炒 茯苓甘草炙 以上引用枣二枚，水煎服。

（方歌）实脾散治阴水肿，草叶大腹木瓜香，厚朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。

（金匮肾气丸）熟地黄一两 山药八钱炒 山茱萸八钱 牡丹皮五钱茯苓一两 泽泻五钱肉桂五钱 淡附子五钱 车前子五钱 牛膝八钱以上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。

腹胀门

腹胀总括

腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。

[注]腹胀之病，脾胃二经主之，有虚有实，宜分晰焉，虚者因久病内伤其脾，实者因饮食停滞于胃，虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣。

虚胀

久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。

[注]凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满，现证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也，宜用香朴四君子汤治之。

（香朴四君子汤）人参 白术土炒 白茯苓 甘草炙 香附制 厚朴姜炒 引用生姜水煎服。

（方歌）香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附厚朴宜加人，引姜煎服胀即宁。

实胀

饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。

[注]小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也，轻者平胃散主之，重者小承气汤主之。

（加味平胃散） 南苍术炒 厚朴姜炒 大腹皮制 甘草生 陈皮 莱菔子焙山查 麦芽炒神麴炒引用生姜水煎服。

（方歌）加味平胃治实胀，苍术厚朴大腹皮 甘草陈皮莱菔子，山查麦芽炒神麴。

（小承气汤） 方见食痛。

发热门

诸热总括

小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀，表证须汗裹下之，虚则宜补实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。

[注]小儿发热有表里虚实之异，治亦有汗下补泻之殊，须观形察色，审证切脉以别之，惟在平昔讲习精详，临证庶不致误。

表热

表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神通圣表为先。

[注]小儿外感寒邪，脉浮发热，恶风恶寒，头疼身痛无汗，此表热也，宜十神汤主之，若兼内热者，双解通圣汤两解之。

（十神汤）升麻 葛根 麻黄 香附醋炒 陈皮 苏叶 赤芍药 川芎 香白芷甘草生 引用生姜水煎服。

（方歌）十神汤治表热证，升麻干葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。

（双解通圣汤） 方见伤寒。

里热

里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。

[注]小儿肥甘过度，必生内热，以致发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥而渴，脉实有力者先以调胃承气汤下之，不愈用白虎汤，或黄连解毒汤清之。

（调胃承气汤） 大黄 芒硝 甘草 引用生姜水煎服。

（方歌）谓胃承气治裹热，大黄甘草共芒硝，引用生姜水煎服，大使通利热自消。

（白虎汤） 石膏煆 知母生 甘草生 粳米 水煎服。

（方歌）胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎嗜。

（黄连解毒汤） 黄芩 黄连 栀子 黄蘖 水煎服。

（方歌）黄连解毒汤，清热效非常，芩连栀子蘖，煎服保安康。

虚热

虚热病后荣卫弱，神倦气乏用补中，呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥自通。

[注]虚热者，因小儿病后气血虚弱，荣卫尚未调匀之故，其证神倦气乏，宜用补中益气汤治之，若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之，又有阴盛格阳，外浮发热者，其面色虽赤，然小便必清白，四肢必厥逆，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。

（补中益气汤） 方见飧泄。

（竹叶石膏汤） 竹叶 石膏煆 人参 麦冬去心 甘草生 半夏姜制 粳米引用生姜水煎服（方歌）病后虚弱烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。

（白通汤） 干姜 附子制 葱 水煎服。

（方歌）虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。

实热

实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大柴效通仙。

[注]小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满小便赤，大便难，烦渴啼叫，口舌生疮，腮颊红赤，脉洪数有力，法宜清热通利，时时热者，凉膈散主之，午后潮热者，大柴胡汤主之。

（凉膈散）方见急惊风（大柴胡汤）方见伤寒

积滞门

积滞总括

小儿养生食与乳，撙节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。

[注]夫乳与食，小儿资以养生者也，胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患，若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而病成矣，医者当别其停乳伤食之异，临证斟酌而施治焉。

积滞门乳滞婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊烦，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。

[注]乳滞之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳片，肚腹胀热，大便酸臭也，但脏腑娇嫩，不可过攻，惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。

（消乳丸） 方见伤乳吐。

食滞

小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。

[注]小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣，其证头温腹热，大便酸臭，暧气恶食，烦不安眠，口干作渴，滞轻者，宜木香大安丸消导之，滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。

（木香大安丸） 木香 黄连 陈皮 白术土炒 枳实麸炒 山查肉各三饯连翘二钱去心 神麴炒 麦芽各三钱炒 砂仁 莱菔子各二钱焙共为细末，神麴糊为丸，每服一钱，陈仓米汤下（小承气汤）方见食痛。

癖疾门

癖疾总括

癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面黄青。

[注]癖疾一证，皆因饮食过节，肠胃瑱满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成，每生于左胁之下，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越脐则难治矣，其候身体潮热，喜饮凉水，肌肤削瘦，面色青黄也，治者宜详察之。

癖疾证治

癖疾潮热渴饮冷，肚大青筋坚硬疼，内服消癖木香效，外贴红花膏最灵。