第45章 風論篇(1)

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五藏六府，不知其解，願聞其說。

傷，謂人自中之。

岐伯對曰：風氣藏於皮膚之問，內不得通，外不得泄，

勝理開疏則邪風入，風氣入已，玄府閉封，故內不得通，外不得泄也。

風者善行而數變，勝理開則灑然寒，閉則熱而悶，

灑然，寒貌。問，不爽貌。勝理開則風飄揚，故寒。勝理閉則風混亂，故問 。

其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人佚慄而不能食，名曰寒熱。

寒風入胃，故食飲衰。熱氣內藏，故消肌肉。寒熱相合，故佚慄而不能食，名日寒熱也。佚慄，卒振寒貌。新校正云：詳佚慄，全元起本作失味，《甲乙經》作解仿。

風氣與陽明入胃，循脈而上至目內毗，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。

陽明者，胃脈也。胃脈起於鼻，交類，中，下循鼻外入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下康，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃，故與陽明入胃，循脈而上至目內毗也。人肥則腆理密緻，故不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則勝理開疏，風得外泄，則寒中而泣出也。

風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之問，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤腹而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

肉分之問，衛氣行處，風與衛氣相薄，俱行於肉分之間，故氣道澀而不利也。氣道不利，風氣內攻，衛氣相持，故肉憤鎮而瘡出也。瘍，瘡也。若衛氣被風吹之，不得流轉，所在偏併，凝而不行，則肉有不仁之處也。不仁，謂療而不知寒熱痛癢。

癘者，有榮衛熱肘，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，

此則風入於經脈之中也。榮行脈中，故風入脈中，內攻於血，與榮氣合，合熱而血駙壞也。其氣不清，言潰亂也。然血脈漬亂，榮復挾風，陽脈盡上於頭，鼻為呼吸之所，故鼻柱壞而色惡，皮膚破而漬斕也。《脈要精微論》日：脈風盛為癘。潰，胡對切。

風寒客於脈而不去，名日癘風，或名曰寒熱。

始為寒熱，熱成日癘風。新校正云：按別本成一作盛。

以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。

春甲乙木，肝主之；夏丙丁火，心主之；季夏戊己土，脾主之；秋庚辛金，肺主之；冬壬癸水，腎主之。

風中五藏六府之俞，亦為藏府之風，各入其門戶所中，則為偏風。

隨俞左右而偏中之，則為偏風。

風氣循風府而上，則為腦風。風入係頭，則為目風，眼寒。

風府，穴名，正入項髮際一寸大筋內宛宛中，督脈陽維之會，自風府而上，則腦戶也。腦戶者，督脈足太陽之會。故循風府而上，則為腦風也。足太陽之脈，起於目內毗，上額交巔上，入絡腦還出。故風入係頭則為目風，眼寒也。

飲酒中風，則為漏風。

熱鬱勝疏，中風汗出，多如液漏，故日漏風。經具名日酒風。

入房汗出中風，則為內風。

內耗其精，外開勝理，因內風襲，故日內風。經具名日勞風。

新沐中風，則為首風。

沐髮中風，舍於頭，故日首風。

久風入中，則為腸風餐#18泄。

風在腸中，上需於胃，故食不化而下出焉。養泄者，食不化而出也。新校正云：按全元起云：賽泄者，水穀不分為利。

外在勝理，則為泄風。

風居腆理，則玄府開通，風薄汗泄，故云泄風。

故風者百病之長也，至其變化乃為他刺飛陽之脈，在內踝上五寸，

新校正云：按《甲乙經》作二寸。

少陰之前，與陰維之會。

內踝後上同身寸之五寸復溜穴，少陰脈所行，刺可入同身寸之三分。內踝之後築賓穴，陰維之郵，刺可入伺身寸之三分，若灸者可灸五壯。少陰之前，陰維之會，以三脈會在此穴分位也，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壯。今《中誥經》文正同此法。新校正云：按《甲乙經》：足太陽之絡，別走少陰者，名日飛陽#11，在外踝上七寸。又云：築賓陰維之郵，在內踝上踹分中。復溜穴在內踝上二#12寸。今此經注都與《甲乙》不合者，疑經注中五寸字當作二寸，則《素問》與《甲乙》相應矣。

昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目吭硫然，甚則反折，舌卷不能言，

陰踏脈也。陰踏者，足少陰之別也，起於然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，而循腹上入胸裹，入缺盆，上出人迎之前，入頑內廉，屬目內毗，合於太陽陽嬌而上行，故腰痛之狀如此。

刺內筋為二瘡，在內踝上大筋前太陰後，上踝二寸所。

內筋，謂大前之前分內#13也。太陰後大筋前，即陰踏之郵交信穴也，在內踝上同身寸之二寸，少陰前，太陰後，筋骨之問，胎者之中，刺可入同身寸之四分，留五呼，若灸者可灸三壯。今《中誥經》文正主此。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺搜，

散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股內，入腹中，與少陰少陽結於腰髁#14下骨空中。故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺波也。

刺散脈，在膝#15前骨肉分問，絡外廉，束脈為三瘡。

謂膝前內側也。骨肉分，謂膝內輔骨之下，下康端肉之兩問也。絡外廉，則太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋，擷束膝腑之骨，令其連屬，取此筋骨繫束之處脈，以去其病，是日地機，三刺而已，故日束脈為之三瘠也。

肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，

肉里之脈，少陽所生，則陽維之脈氣所發也。里，裹也。

刺肉里之脈為二瘠，在太陽之外，少陽絕骨之後。

分肉主之。一經云少陽絕骨之前，傳寫誤也。絕骨之前，足少陽脈所行。絕骨之後，陽維脈所過。故指日在太陽之外，少陽絕骨之後也。分肉穴，在足外踝直上絕骨之端，如後同身寸之二分筋肉分閒，陽維脈氣所發，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壯。新校正云：按分肉之穴，《甲乙經》不見，與《氣穴》注兩出，而分寸不同，《氣穴》注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。

腰痛俠脊而痛至頭几几然，目吭吭欲僵仆，刺足太陽中出血。

中，委中。新校正云：按《太素》作頭沉沉然。

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郵中出血。

此法玄妙，《中誥》不同，莫可窺測，當用知其應，不爾，皆應先去血絡，乃調之也。

腰痛，上寒不可顧，刺足陽明；

上寒，陰市主之。陰市在膝上同身寸之三寸，伏菟下陷者中，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。不可顧，三里主之。三里在膝下同身寸之三寸，脈外廉兩筋肉分問，足陽明脈之所入也，刺可入同身寸之三寸，留七呼，若灸者可灸三壯。

上熱，刺足太陰；

地機主之。地機在膝下同身寸之五寸，足太陰之郵也，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。新校正云：按《甲乙經》作五壯。

中熱而喘，刺足少陰。

涌泉、太鍾悉主之。涌泉在足心陷者中，屈足捲指宛宛中，足少陰脈之所出，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。太鍾在足跟後街中動脈，足少陰之絡，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壯。新校正云：按《刺瘧》注大鍾在內踝後街中，《水穴論》注在內踝後，此注在跟後街中動脈，三注不同。《甲乙經》亦云在跟後衝中，當從《甲乙經》為正。

大便難，刺足少陰。

涌泉主之。

少腹滿，刺足厥陰。

太衝主之。在足大指本節後內問同身寸之二寸餡者中，脈動應手，足厥陰脈之所注也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕．參悉主之。束骨在足小指外側本節後赤白肉際陷者中，足太陽脈之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者（可灸三壯。京骨在足外側大骨下，赤白肉際陷者中，按而得之，足太陽脈之所過也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。崑崙在足外踝後跟骨上陷者中，細脈動應手，足太陽脈之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壯。申脈在外踝下同身寸之五分，容爪甲，陽踏之所生也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壯。僕參在跟骨下陷者中，足太陽陽踏二脈之會，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。新校正云：按《甲乙經》申脈在外踝下陷者中，無五分字。刺入六分作三分，留十呼作六呼，《氣穴》注作七呼。僕參留七呼，《甲乙經》作六呼。

引脊內廉，刺足少陰。

復溜主之。取用#16飛陽注。從腰痛上寒不可顧至此件經語，除注并合朱書。新校正云：按全元起本及《甲乙經》并《太素》自腰痛上寒至此并無，乃王氏所添也。今注云從腰痛上寒至并合朱書十九字非王冰之語，蓋後人所加也。

腰痛引少腹控紗，不可以仰，

新校正云：按《甲乙經》作不可以俯仰字。紗，音抄。

刺腰屍交者，兩髁腫上，以月生死為瘡數，發針立已，

此邪客於足太陰之絡也。控，通引也。炒，謂季脅下之空軟處也。腰屍交者，謂髁下屍骨二傍四骨空，左右八穴，俗呼此骨為八膠骨也。此腰痛取腰髁下第四髏，即下髏穴也。足太陰厥陰少陽三脈，左右交結於中，故曰腰屍交者也。兩髁腫，謂兩髁骨下堅起肉也。腫上非腫之上巔，正當刺腫肉矣，直刺腫肉，即腫上也。何者？腫之上巔，別有中膂肉俞、白環俞，雖并主腰痛，考其形證，經不相應矣。髁骨，即腰脊兩傍起骨也#17。俠脊兩傍，腰髁之下，各有腫肉隴起，而斜趣於髁骨之後，內承其髁，故日兩髁腫也。下承髁腫肉，左右兩腫，各有四骨空，故日上僇次僇中膠下髏。上髏當髁骨下陷者中，餘三髏少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，唯下髏所主，文與經同，即太陰厥陰少陽所結者也。刺可入同身寸之三寸，留十呼，若灸者可灸三壯。以月生死為瘠數者，月初向圓為月生，月半向空為月死，死月刺少，生月刺多。《繆刺論》曰：月生一日一瘠，二日二瘠，漸多之，十五日十五瘠，十六日十四瘠，漸少之。其瘠數多少，如此即知之。髁，苦瓦切。膠音遼。

左取右，右取左。

痛在左，針取右。痛在右，針取左。所以然者，以其脈左右交結於屍骨之中故也。新校正云：詳此腰痛引少腹一節，與《繆刺論》重。