第44章 刺腰痛篇

足太陽脈令人腰痛，引項脊屍背如重狀，

足太陽脈，別下項，循肩髒內，俠脊抵腰中，別下貫臀。故令人腰痛，引項脊屍背如重狀也。新校正云：按《甲乙經》貫臀作貫紳。、《刺瘧》注亦作貫腫。《三部九侯》注作貫臀。民，苦笑切。

刺其中，太陽正經出血，春無見血。

中，委中也。在膝後屈處眉中央約文中動脈，足太陽脈之所入也。刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯。太陽合腎，腎王於冬，水衰於春，故春無見血也。

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，

足少陽脈，繞髮際，橫入脾厭中。故令腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可俯仰。少陽之脈起於目銳毗，上抵頭角，下耳後，循頭行手陽明之前，至肩上，交出手少陽之後；其支別者，目銳毗下大迎，合手少陽於頤，下加頰車，下頸合缺盆，故不可以顧。新校正云：按《甲乙經》行手陽明之前作行手少陽之前也。

刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。

成骨謂膝外近下，腑骨上端，兩起骨相并問，陷容指者也。腑骨所成柱膝脾骨，故謂之成骨也。少陽合肝，肝主#2於春，木衰於夏，故無見血也。

陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，

足陽明脈，起於鼻，交頻中，下循鼻外入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉出大迎；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆；又其支別者，起胃下口，循腹裹至氣街中而合，以下脾。故令人腰痛不可顧，顧如有見者。陽虛，故悲也。

刺陽明於腑前三瘠，上下和之出血，秋無見血。

按《內經中誥流注圖經》陽明脈穴俞之所主，此腰痛者悉刺腑前三痔，則正三里穴也。三里穴在膝下同身寸之三寸，腑骨外康兩筋肉分問，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壯。陽明合脾，脾王長夏，土衰於秋，故秋無見血。新校正云：按《甲乙經》？作？。

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，

足少陰脈，上股內後廉，貫脊屬腎。故令人腰痛，痛引脊內康也。新校正云：按全元起本脊內康作脊內痛。《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證，并刺足太陰法，應古文脫簡也。

刺少陰於內踝上二瘠，春無見血。出血#3太多，不可復也。

按《內經中語流注圖經》少陰脈穴俞所主，此腰痛者，當刺內踝上，則正復溜穴也。復溜見內踝後上同身寸之二寸動脈陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。

厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，

足厥陰脈，自陰股環陰器，抵少腹；其支別者，與太陰少陽結於腰脾下俠脊第三第四骨空中，其穴即中髏下髏，故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者，言強急之甚。

刺厥陰之脈，在端踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，

端踵者，言脈在端外側，下當足跟也。端形勢如外魚之腹，故日魚腹之外也。循其分肉，有血絡累累然，乃刺出之，此正當蠡溝穴分，足厥陰之絡，在內踝上五寸，別走少陽者，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壯。厥陰三#4經作居陰，是傳寫草書厥字為居也。新校正云#5：按經云厥陰之脈令人腰痛，次言刺厥陰之脈，注言刺厥陰之絡，經注相違，疑經中脈字乃絡字之誤也。踹，時轉切。

其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三瘠。

厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頑顆，絡於舌本，故病則善言。風盛則昏冒，故不爽慧也。三刺其處，腰痛乃除。新校正云：按經云善言、嘿嘿然不慧，詳善言、嘿嘿二病難相兼，全元起本無善字，於義為允。又按《甲乙經》厥陰之脈不絡舌本，王氏於《素問》之中五處引注，而注《厥論》與《刺熱》及此三篇，皆云絡舌本，注《風論》注《痺論》二篇，不言絡舌本，蓋王氏亦疑而兩言之也。

解脈令人腰痛，痛而引肩，目吭吭然，時遺搜，

解脈，散行脈也，言不合而別行也。此足太陽之經，起於目內毗，上額交巔上，循肩髒俠脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱，下入胭中。故病斯侯也。又其支別者，從髒內別下貫腫，循牌外後廉而下合於胭中。二脈如繩之解股，故名解脈也。

刺解脈，在膝筋內#6分問郡外廉之橫脈出血，血變而止。

膝後兩傍，大筋雙上，股之後，兩筋之問，橫文之處，弩肉高起，則郵中之分也。古《中語》以蟈中為太陽之郵，當取郵外廉有血脈橫見，迢然紫黑而盛滿者，乃刺之，當見黑血，鈴候其血色變赤乃止，血不變赤，極而寫之鈴行，血色變赤乃止，此太陽中經之為腰痛也。

解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，

足太陽之別脈，自肩而別下，循背脊至腰，而橫入牌外後康，而下合胭中。故若引帶，如折腰之狀。新校正云：按《甲乙經》如引帶作如裂，善恐作善怒。

刺解脈，在邸#7中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已？

中則委中穴，足太陽合也。在膝後屈處胭中央約文中動脈，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯，此經刺法也。今則取其結絡大如黍米者，當黑血箭射而出，見血變赤，然可止也。新校正云：按全元起云：有兩解脈，病源各異，恐誤，未詳。

同陰之詠令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，

足少陽之別絡也。并少陽經上行，去足外踝上同身寸之五寸，乃別走厥陰，并經下絡足附，故日同陰脈也。怫怒也，言腫如咦怒也。新

校正云：按《太素》小錘作小針。怫，音弗。

刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三瘠。

絕骨之端如前同身寸之三分，陽輔穴也，足少陽脈所行，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯。

陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，

陽維起於陽，則太陽之所生，奇經八．脈，此其一也。

刺陽維之脈，脈與太陽合端下問，去地一尺所。

太陽所主，與正經并行而上，至瑞下，復與太陽合而上也。端下去地正同身寸之一尺，是則承光穴，在銳端腸下肉分問陷者中，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壯，以其取端腸下肉分問，故云合端下問。新校正云：按穴之所在乃承山穴，非承光也。山字誤為光。

衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，

衡，橫也，謂太陽之外絡，自腰中橫入脾外後康，而下與中經合於摑中者。今舉重傷腰，則橫絡絕，中經獨盛，故腰痛不可以俯仰矣。一經作行#8絕之脈，傳寫魚魯之誤也。若是行脈，《中誥》不應取太陽脈委陽殷門之穴也。

刺之在部陽筋之間，上郵數寸，衡居為二瘠出血。

橫居二穴，謂委陽殷門，平視橫相當也。郵陽，謂浮郵穴上側委陽穴也。筋之問，謂膝後胭上兩筋之問殷門穴也。二穴各去臀下橫文同身寸之六寸，故日上郵數寸也。委陽刺可入同身寸之七分，留五呼，若灸者可灸三壯。殷門刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯。故日行#9居為二瘠。新校正云：詳王氏云浮郵穴上側委陽穴也。按《甲乙經》委陽在浮郵穴下一寸，不得言上側也。

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲飲，飲已欲走，

足太陽之中經也，其脈循腰下會於後陰，故日會陰之脈。其經自腰下行至足，今陽氣大盛，故痛上漯漯然汗出。汗液既出，則腎燥陰虛，故汗乾令人欲飲水以救腎也。水入腹已，腎氣復生，陰氣流行，太陽又盛，故飲水已，反欲走也。

刺直陽之脈上三瘠，在嬌上郵下五寸橫居，視其盛者出血。

直陽之脈則太陽之脈，俠脊下行貫臀，下至胭中，下循端，過外踝之後，條直而行者，故日直陽之脈也。踏謂陽踏所生申脈穴，在外踝下也。郵下，則胭下也。言此刺處在胭下同身寸之五寸，上承郵中之穴，下當申脈之位，是謂承筋穴，即端中央如外陷者中也。太陽脈氣所發，禁不可刺，可灸三壯。今云刺者，謂刺其血絡之盛滿者也。兩瑞皆有太陽經氣下行，當視#10兩瑞中央有血絡盛滿者，乃刺出之，故日視其盛者出血。新校正云：詳上云會陰之脈令人腰痛，此云刺直陽之脈者，詳此直陽之脈即會陰之脈也，文變而事不殊。又承筋穴注云揣中央如外，按《甲乙經》及《骨空論》注無如外二字。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫佛然，甚則悲以恐，

是陰維之脈也，去內踝上同身寸之五寸瑞分中，并少陰經而上也。少陰之脈前，則陰維脈所行也。足少陰之脈，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨俠舌本；其支別者，從肺出絡心，注胸中。故甚則悲以恐也。恐者生於腎，悲者生於心。中，委中。新校正云：按《太素》作頭沉沉然。

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郵中出血。

此法玄妙，《中誥》不同，莫可窺測，當用知其應，不爾，皆應先去血絡，乃調之也。

腰痛，上寒不可顧，刺足陽明；

上寒，陰市主之。陰市在膝上同身寸之三寸，伏菟下陷者中，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。不可顧，三里主之。三里在膝下同身寸之三寸，脈外廉兩筋肉分問，足陽明脈之所入也，刺可入同身寸之三寸，留七呼，若灸者可灸三壯。

上熱，刺足太陰；

地機主之。地機在膝下同身寸之五寸，足太陰之郵也，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。新校正云：按《甲乙經》作五壯。

中熱而喘，刺足少陰。

涌泉、太鍾悉主之。涌泉在足心陷者中，屈足捲指宛宛中，足少陰脈之所出，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。太鍾在足跟後街中動脈，足少陰之絡，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壯。新校正云：按《刺瘧》注大鍾在內踝後街中，《水穴論》注在內踝後，此注在跟後街中動脈，三注不同。《甲乙經》亦云在跟後衝中，當從《甲乙經》為正。

大便難，刺足少陰。

涌泉主之。

少腹滿，刺足厥陰。

太衝主之。在足大指本節後內問同身寸之二寸餡者中，脈動應手，足厥陰脈之所注也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕．參悉主之。束骨在足小指外側本節後赤白肉際陷者中，足太陽脈之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者（可灸三壯。京骨在足外側大骨下，赤白肉際陷者中，按而得之，足太陽脈之所過也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。崑崙在足外踝後跟骨上陷者中，細脈動應手，足太陽脈之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壯。申脈在外踝下同身寸之五分，容爪甲，陽踏之所生也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壯。僕參在跟骨下陷者中，足太陽陽踏二脈之會，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。新校正云：按《甲乙經》申脈在外踝下陷者中，無五分字。刺入六分作三分，留十呼作六呼，《氣穴》注作七呼。僕參留七呼，《甲乙經》作六呼。

引脊內廉，刺足少陰。

復溜主之。取用#16飛陽注。從腰痛上寒不可顧至此件經語，除注并合朱書。新校正云：按全元起本及《甲乙經》并《太素》自腰痛上寒至此并無，乃王氏所添也。今注云從腰痛上寒至并合朱書十九字非王冰之語，蓋後人所加也。

腰痛引少腹控紗，不可以仰，

新校正云：按《甲乙經》作不可以俯仰字。紗，音抄。

刺腰屍交者，兩髁腫上，以月生死為瘡數，發針立已，

此邪客於足太陰之絡也。控，通引也。炒，謂季脅下之空軟處也。腰屍交者，謂髁下屍骨二傍四骨空，左右八穴，俗呼此骨為八膠骨也。此腰痛取腰髁下第四髏，即下髏穴也。足太陰厥陰少陽三脈，左右交結於中，故曰腰屍交者也。兩髁腫，謂兩髁骨下堅起肉也。腫上非腫之上巔，正當刺腫肉矣，直刺腫肉，即腫上也。何者？腫之上巔，別有中膂肉俞、白環俞，雖并主腰痛，考其形證，經不相應矣。髁骨，即腰脊兩傍起骨也#17。俠脊兩傍，腰髁之下，各有腫肉隴起，而斜趣於髁骨之後，內承其髁，故日兩髁腫也。下承髁腫肉，左右兩腫，各有四骨空，故日上僇次僇中膠下髏。上髏當髁骨下陷者中，餘三髏少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，唯下髏所主，文與經同，即太陰厥陰少陽所結者也。刺可入同身寸之三寸，留十呼，若灸者可灸三壯。以月生死為瘠數者，月初向圓為月生，月半向空為月死，死月刺少，生月刺多。《繆刺論》曰：月生一日一瘠，二日二瘠，漸多之，十五日十五瘠，十六日十四瘠，漸少之。其瘠數多少，如此即知之。髁，苦瓦切。膠音遼。

左取右，右取左。

痛在左，針取右。痛在右，針取左。所以然者，以其脈左右交結於屍骨之中故也。新校正云：詳此腰痛引少腹一節，與《繆刺論》重。