让血糖保持平稳的饮食原则

膳食平衡

膳食平衡是糖尿病饮食治疗的基础，因为糖尿病患者比正常人更加需要全面的营养。所谓膳食平衡，是指一种科学、合理的膳食，这种膳食所提供的热量和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。糖尿病患者根据“平衡膳食金字塔”来规划自己的一日三餐，就能使每天的膳食达到多样化、营养合理。

控制全天的总热量

为了使体重保持在正常标准范围内，摄入总热量应视病情和患者体重与标准体重之间的差距而定（热量的计算方法见本书第28页~29页）。病情越重，身体越胖，越要严格控制总热量的摄入，而身体消瘦的糖尿病患者则要提高全天饮食的总热量。总热量不只包括主食，而且包括副食、烹调用油、零食，因为这些食物吃完以后也会在体内转化成血糖。

合理配餐

在控制全天总热量的情况下，三大营养素—碳水化合物（糖类）、蛋白质、脂肪所提供的热量应分别占总热量的55%~65%、12%~14%、20%~30%。儿童、孕妇、乳母和身体消瘦者蛋白质的摄入比例可适当增加，身体消瘦者脂肪的摄入比例可适当增加。

为保证蛋白质的供应，每天要摄入一定量的豆类、牛奶、鸡蛋和瘦肉，为避免摄入的热量过多，各种肉食的总量每天不超过150克；油脂的摄入量不宜多，尤其要控制动物脂肪，应以植物油等不饱和脂肪酸为主，动物油的热量不应超过总热量的10%。如果吃完这些东西还是感觉没吃饱，绿色蔬菜的量不限。

摄入优质蛋白

糖尿病患者蛋白质的摄入量为每天每千克体重1克，其中至少应有1/2的优质蛋白质，富含优质蛋白质的食物有牛奶、畜肉（牛肉、羊肉、猪肉）、禽肉（鸡、鸭、鹅、鹌鹑）、蛋（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）、水产（鱼、虾、蟹）。富含植物性蛋白质的食物有豆类（黄豆、青豆和黑豆）及芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果。处于生长发育期的儿童、身体消瘦者及妊娠、哺乳者应增加蛋白质的摄入量，可按每天每千克体重1.5克供给。糖尿病患者在增加蛋白质的摄入时应监测肾功能，合并肾病患者应慎重增加。

合理摄取碳水化合物

许多糖尿病患者认为碳水化合物就是通常所说的糖，其实这是不准确的。碳水化合物是各种不同类型糖的总称，主要包括：

1. 单糖：果糖、葡萄糖等，吸收入血的速度最快。

2. 双糖：牛奶中的乳糖和麦芽糖、甜食中的蔗糖，吸收入血的速度仅次于单糖。

3. 可消化的多糖：米、面等食物中不易消化的淀粉。

4. 不能消化的多糖：蔬菜、水果中的膳食纤维。

从上面糖的类型中可以看出，单糖和双糖都有甜味，多糖虽然叫糖，但味道不甜。糖尿病患者应尽量避免吃含单糖和双糖的食物，而应食用多糖类的淀粉，能让人体慢慢吸收，防止进餐后血糖激增。

目前医学专家主张糖尿病患者不要过于严格地限制碳水化合物的摄入，糖尿病患者的饮食中碳水化合物应占总热能的60% 左右，体重理想的患者每天进食量可在250~300克（指未经加工的生粮食）之间，身体肥胖的患者应在150~200克之间。谷类是日常饮食中热能的主要来源，每50克大米或面粉可提供约38克的碳水化合物。此外，蔬菜、水果、豆类和乳类也含有一定数量的碳水化合物。

少食多餐

少食多餐的意思是每天多吃几顿饭，每顿饭少吃一点儿。少食多餐有利于胃肠道的消化吸收，餐后的血糖水平不会太高，避免加重胰岛的负担。一般来说，糖尿病患者基本上要做到一天不少于三餐，每餐主食不多于2两，避免一顿饭吃得太多。值得一提的是，糖尿病患者一定要吃早餐，如果不吃早餐，结果中午饿得要命，不但吃了午餐，还把早餐也吃回来了，由于午餐吃得太多，午餐后两小时血糖水平急剧升高，不利于血糖的控制。有人说一天吃四五次饭不现实，其实，每日早午晚餐可吃主食，加餐时可吃些水果、蛋类等副食，注意不要超量即可。

清淡饮食

“清”就是少油，“淡”就是不甜不咸。这里要说说，糖尿病患者也要注意低盐饮食，如果过多摄入盐，体内血糖浓度会升高，病情会加重，时间长了还会出现高血压等并发症。糖尿病患者每日盐的摄入量应不超过5克，还应包括限制酱油、鸡精等含盐调味品及咸蛋、咸鱼等腌渍食物。

限制脂肪的摄入量

过量摄入脂肪会降低身体内胰岛素的活性，使血糖升高。低脂饮食可使糖尿病并发症发作概率下降50%左右，所以糖尿病患者应限制脂肪的摄入量。糖尿病患者无须完全戒除脂肪，而是应适量摄入，因为一味地远离脂肪，会导致低胆固醇血症，更会增加心血管疾病的发病率，比如脑卒中。糖尿病患者的脂肪摄入量可根据自己的病情而定，一般1日需要量=标准体重（千克）×（0.6~1.0）（克）。胆固醇过高或高脂蛋白血症患者，每天胆固醇摄入量应低于300毫克。

高膳食纤维饮食

膳食纤维可降低葡萄糖的吸收速度，防止餐后血糖急剧上升，维持血糖平衡，有利于糖尿病患者病情的改善。糖尿病患者每天膳食纤维的摄入量应不低于25克。增加膳食纤维摄入量的方法有：用部分粗粮代替精米和白面，每天吃些绿豆、豆腐等豆类及豆制品，每天必须吃绿色蔬菜。但在充分认识膳食纤维益处的同时，糖尿病患者还应清醒地意识到，膳食纤维的摄入也不是越多越好。过多地摄入膳食纤维，会出现腹胀、消化不良，降低蛋白质的消化吸收率，影响钙、铁、锌和一些维生素的吸收。膳食纤维主要来源于植物性食物，如粗粮、豆类、蔬菜、水果等。膳食纤维的摄入量应循序渐进地增加，不宜突然在短时间内由低膳食纤维饮食迅速转变为高膳食纤维饮食，否则会出现胃肠胀气、腹痛、腹泻等不适。

尽量不饮酒

糖尿病患者最好不饮酒，如果想喝只能少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，并且避免空腹饮用。重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，一定要严禁饮酒。如果肝功能正常的糖尿病患者，以前能喝酒，觉得喝酒是一种生活乐趣的话，不必彻底戒酒，可以少喝一点，但一定要限量，每天白酒的饮用量少于20毫升，啤酒的饮用量少于200毫升，葡萄酒的饮用量少于100毫升，最好喝红葡萄酒，不饮烈性酒。切记不能在饮酒的同时进食大量的肉类和豆类食物，这样容易摄入过多的热量，不利于血糖的控制。另外，饮酒量应计入每日主食的范围内，1罐啤酒、半两二锅头或2两红葡萄酒，大约相当于半两主食的热量，饮酒时应减少相应的主食量。

适当多吃些富含维生素的食物

防治并发症，维生素首当其冲，尤其是维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素C等。维生素A能防治糖尿病性视网膜病变；维生素B1能防治糖尿病患者易并发的神经系统疾病；维生素B6能缓解由糖尿病引起的肾脏病变，还能预防糖尿病性视网膜病变，改善糖耐量；维生素C能预防糖尿病性血管病变，还能预防糖尿病患者发生感染性疾病。

适当增加微量元素的摄入量

糖尿病患者应适当增加钙、镁、锌、铬等矿物质元素的摄入。补钙不足可影响儿童糖尿病患者的发育，还会导致成人糖尿病患者患上骨质疏松症；适当补充镁，能够防止糖尿病性视网膜病变；锌不但参与胰岛素合成，还有稳定胰岛素结构的作用；铬对糖代谢有直接作用，能促进蛋白质合成，激活胰岛素。