第2章 新生儿身体状况
一颗幸福之星在众人的期待与欢笑中降临到人间，那一声嘹亮的啼哭是年轻父母一生所能听到的最美妙的音乐。宝宝的到来也从此掀开一家人幸福生活的崭新篇章。
新生儿体格有哪些标准
专冡解答
（1）新生儿身长标准 新生儿诞生时的平均身长为50厘米，男、女婴有0.2～0.5厘米的差别。正常新生儿之间，身长也略有差异，但差异很小。
（2）新生儿体重标准 新生儿诞生时平均体重为3～3.3千克。最新统计表明，新生儿平均体重已达3.5千克，目前还有继续增长趋势，巨大儿出生率同样有所提高。
（3）新生儿头围标准 新生儿诞生时平均头围在33～35厘米之间。由于新生儿平均体重在增加，平均头围也相应增加，最新统计显示，新生儿平均头围已达35厘米。
新生儿有哪些生理特征
专冡解答
（1）体温 出生前，胎儿体温恒定，到母体外，体温往往下降2℃左右，以后可逐渐回升。一般于12小时后稳定在36℃～37℃之间。保暖或进食不好可引起新生儿体温下降，全身冰凉；反之，环境温度过高（保暖过度），水分蒸发，体温就会上升过高。所以，注意保持周围环境温度的恒定是维持新生儿体温正常的重要条件。
（2）呼吸 新生儿的肺容量小，但新陈代谢所需要的氧气量并不少，所以新生儿每分钟呼吸比成人快，约为35～40次/分，主要靠膈肌升降来完成，故以腹式呼吸为主。新生儿呼吸浅快，常不规则，但不能超过40次/分，也不能低于30次/分。
（3）心率 在正常情况下，新生儿脉搏的特点是快而波动大，一般心率每分钟140次（波动在120～160次/分之间）。新生儿哭闹时心率会增加。
（4）排尿 新生儿可在分娩过程中或出生后即排尿，大多数新生儿出生第1天排尿2～3次，最初几天因摄入量少，排尿也较少，第一周每天4～5次。1周后排尿次数明显增多，可达10余次，多者每天可达20多次。尿液透明，微带黄色，尿内含有微量蛋白。出生后48小时不排尿者，应检查泌尿系统有无病变。
（5）胎便 新生儿在生后24小时内排黑绿色、黏稠、无臭味的胎便。一般在出生后第1日完全排出胎便。第2～3日排出过渡粪便，呈黄绿色，以后转为正常的黄色大便。母乳喂养者大便呈金黄色，质软均匀，略带酸味，每日排便1～2次。若出生后超过24小时不排大便，应检查消化系统有无病变。
（6）皮肤 刚刚出生的新生儿皮肤外观是浅玫瑰色的，比较红润，表面特别是在关节的屈曲部、臀部带着一层油脂（又称胎脂），这层胎脂有保护皮肤的作用和保暖作用。在出生后的3～4天左右，新生儿的全身皮肤可变得干燥，表皮逐渐脱落，1周后就可以自然脱净。由于新生儿皮肤薄嫩，毛细血管丰富，保护功能不强，稍不注意，容易受伤，污染后容易发生脓疱疮、疖和其他病症。所以，凡是接触新生儿皮肤的用品，如洗澡用的毛巾、衬衣、尿布、盖被等，最好用细软的棉布来制作，并保持清洁，以免损伤和污染皮肤。1周后新生儿可以洗澡，但一定要注意水温接近体温或稍高。
（7）脐带 正常情况下，新生儿脐带会在结扎后3～7天干燥脱落，血管闭锁，外部伤口愈合并向内凹陷，形成肚脐。由于新生儿脐带残端血管与其他体内血管相连，如果发生感染是很危险的，容易发生败血症而危及生命。
（8）睡眠 新生儿出生时，神经系统的基本结构已经具备，脑神经细胞的数量也接近成人，但面积少，结构简单，神经细胞功能很弱。新生儿易疲劳，因此，一般新生儿每天有18～22小时是在睡眠中度过的。只有在饥饿、尿布浸湿、寒冷或其他干扰时才醒来。也有少部分新生儿，出生后就不喜欢睡觉，或者说睡觉比一般新生儿少。只要孩子睡眠有规律，睡醒后精力充沛，情绪良好，食欲好，其身体各器官、各指标发育在正常范围内，就说明孩子没有睡眠不足的问题。
什么是新生儿阿普伽评测
专冡解答
宝宝出生后1分钟、5分钟和10分钟要分别接受新生儿阿普伽评分，即对新生儿的肤色、心跳、反射应激性、肌肉张力及呼吸力5项进行评分，以此来检查新生儿是否适应从子宫到外部世界的环境转变。
5项体征的评分标准：
（1）心跳 一个正常的新生宝宝心跳的速度可达160次/分钟。一般年龄越小心跳越快，并且容易加速。正常的新生宝宝心跳可有较大的波动，一般波动的范围在100～160次/分钟。出生时每分钟心跳数超过100次者为正常，评2分；少于100次者评1分；如果不能触摸到，也不能听到心跳者评0分。这是对新生儿诊断和估计预后最重要的一项。
（2）肌肉张力 四肢活动有力者评2分；四肢略微呈屈曲状，评1分；肌肉完全松弛者评0分。
（3）反射应激性 通常在吸净咽部黏液后，弹小儿足底或用导管插入鼻孔时，反应好、哭闹声响、打喷嚏或咳嗽者评2分；面部稍有活动，如皱额者评1分；毫无反应者评0分。
（4）肤色 全身皮肤颜色红润者评2分，躯干红而四肢青紫者评1分，全身青紫或苍白者评0分。
（5）呼吸力 呼吸力强评2分，呼吸力弱或不规则评1分，无呼吸评0分。
以上5项分别给0、1、2分不等，再把5项体征的分数相加得出总分。最好状况是10分，8～10分为正常。大于7分不需处理，能自然好转；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息，需紧急抢救，否则会造成严重后遗症或死亡。经抢救，情况好转后应继续评分。事实上，80%的新生儿得分在7～10分之间。