第5章 好心态才是强大的正能量(1)

癌症患者应诊时心态的好坏，常常很大程度决定其癌症治疗的成败，以及是否能有效控制其后续的转移或复发。关于这一点，医生们早已达成共识。

一、知情权有时能杀人

作为一个不宣之秘，肿瘤科医师大都知道一个事实：许多人不知道自己生了癌，或尚未确诊之前，常常活得很好、活得很长；一旦确诊，或一旦获知自己生了癌，有的便病情急剧恶化，癌症也呈现出加速发展趋势。

曾有一个典型事例：20世纪80年代后期，石家庄市进行干部体检，一位42岁的处级干部到体检医院，与一位相识的护士迎面相遇。护士对他说：“老张，你的检查报告出来了。不太好！火箭电泳（即甲胎蛋白）很高，你可能生肝癌了。”就这么一句话，兴冲冲的老张顿时两腿软了，不能走了，被人抬着送回了家。他第二天住进了医院，第二天晚上死了。然而，几天后最后的检查报告出来了，火箭电泳明显升高的是另外一个老张，因为“肝癌”而死的老张其实指标并无异常。可见，人对癌的恐惧心理力量有多大！

不知情常常活得好

我经历过两件事情，让本人一时也百思不得其解：1996年我接诊了一个研究生的老乡，是山东人，一位老太太，七十岁左右，患晚期食管癌。当时患者已经有点食管梗阻症状，吞咽困难，局部有转移可能。家属都不愿意给她再开刀、做放疗了，带到上海肿瘤医院求治，也被拒绝进行手术。当时，我校就在肿瘤医院旁边。他们通过研究生找到我，要求进行中医药调理。这老太太大概也就吃了两三年的中药，后来就疏于联系，学生也出国了。

不久前，我的学生回国来看我，无意中告诉我，那位老太太虽然人瘦了点儿，但还活着！我大惊失色，觉得太奇怪了！当时她的诊断很明确，食管镜检查确定为“晚期食管癌”，CT显示食管纵膈有肿大淋巴结。最后，我的学生补充说了一句：“老太太至今不明白自己生的是什么病。”

在盐城也有一位老年妇女，她是2003年确诊的晚期食管癌患者，当时吞咽困难，只能喝少量粥，八十多岁了，无法手术。我们给她用了对食管梗阻有一定辅助作用的“食管粉”，然后又是中药，又是外敷。因为年龄大了，家属也不愿意给她做放疗。大概折腾了半年多，她的梗阻情况才有所好转，然后在我这里断断续续治疗了好几年。一段时间疏于联系，我总以为这位高龄患者已经不在了。结果，前段时间她的子女又来配药了，我才知道老太太居然还活着。

我想，这种情况按照常理来说，能够拖个半年一年已经很了不起了！她们一个居然已经活了十四五年了，一个也已经拖了七八年了（后者快九十了，估计生存质量不会太好，故曰：“拖了”）。

其实，临床上“不知情”这类现象很常见，甚至可以说是普遍现象，这很值得玩味。通常文化程度不高的农村老大爷、老大妈生了癌以后，只要给予合理治疗、适度呵护，在不知情情况下，常可长久地活着。而文化水平稍微高一些的城市知识分子，却常常没有这么幸运。有的会很快进入晚期，一命呜呼！何也？都是因为心态作祟！不知情，就不会因癌症而恐惧，也就无所谓心态好坏，癌症也随其生物学特征而被控制或缓慢发展；知情却又无法正确面对者，天天惶惶不可终日，心境恶劣，全身机能低下或紊乱，则加速了癌症的生物学发展过程，于是走得更快！

心态不好，再好的药也没效

这是一个发生在我诊疗中的真实故事。某年夏天，钱某，女性，60岁刚过，原本为某市某区委统战部干部，一生从事统战工作，谨小慎微。退休不久因心窝下作痛，确诊为胰腺癌，进当地某大医院行剖腹探查，发现肿块8.8厘米×8.0厘米，包裹住血管，无法切除，关腹而寻求中医治疗。其妹钱某为某大学数学系教授，亦是癌症患者，一直在我处诊治，关系不错，也十分信任我，故第一时间由其妹陪同钱某来找我诊治。

当时，大家告诉她胰腺上有个肿块，可疑恶性，手术已经切除了，恶性程度不高，无须化疗，中药调理便是（而事实上，根据我的经验，我们反对胰腺癌患者进行全身化疗）。一两年过去了，钱某恢复得很好，已完全正常，天天上菜市场买菜。两年半后的春节前，其妹去美国探望女儿，钱某到某医院做例行体检，原本她总是由其妹陪着，其妹很精明，每次都会事先与医生打个招呼，行“善意的欺瞒”，此次则由其老伴陪着。

老伴老实巴交的，不会先去打招呼，也没意识到问题的严重。而做B超的医师又很认真，做完了一次又一次，并查看原记录，最后告诉钱某：“祝贺你，你的胰腺肿块明显缩小了，从原先的8厘米缩至不到2厘米了！”钱某当时就惊愕了，“不是说我的肿块切除了吗？怎么还有2厘米呢？你们一定在骗我，我一定不行了……”

她回到家中便心窝下疼痛，吃饭都成问题。其妹匆匆从美国赶回，春节期间登门拜访我，要我赶快想办法。我只能好言相劝，并翻出2年多来的病案原始记录，上面清清楚楚记载着她每次检查的结果，确实一次比一次好。可她就是不信，喃喃自语：“我不行了，没救了，你们骗我！”我给的是同样的治疗思路，且加重了用药，但奇迹却再未发生。5月份，也就是得知她自己实情后的3个多月，她走了。这是我行医生涯中非常沉痛的一个案例。

其实，在她手术结束后的一段时期，体重等指标已经完全恢复了。但由于她本人谨小慎微、胆小拘泥的个性，当她得知了事情之后，遂心态一落千丈，终至不救。看来，中医学素有古训：“运药者，神气也。”无论何种药物，都需要借助个体的心身机能状态才能发挥其药理作用。心态不好，再好的药也罔效。

二、为什么医生得癌死得更快

医师生癌，死得更快，这几乎是医学界路人皆知的事实。照理说，医师获得信息更多，更能够得到合理治疗，不会走弯路。何以如此？这无法用“科学”来解释，但它却客观存在，顽强地提示着人们认知的盲区。

有段时间，两个接连而来的消息让我唏嘘不已！台湾大学下的一位肿瘤科医生、主任医师，很著名、很年轻的外科肝癌专家，确诊为肝癌以后不到一个月，各种治疗方法还没有用完，就匆匆走了。与此相差不久（不超过一个月），上海一家最著名的肝癌专科医院里一位医生，在给患者做B超检查时弯腰，发现肝区有些不适，也做了个检查，发现是肝癌。其实还不是晚期，但也一个多月后就走了。我们附属医院也有过类似情况发生。可以说，这类情况非常普遍。

而且，可以肯定地说，肿瘤科医师生了癌又比一般医师死得更快！这是为什么？按理说，他们获得和了解的信息应该更多，能得到的治疗手段也更合理、更方便。而正是因为他们了解的更多，在旧观念的笼罩下，他们太清楚、太恐惧了。他们的死往往不是因为错误的治疗，或者治疗不及时，而是因为心理危机。应该说，他们是死于心理危机、心理休克。

三、好心态堪比最好的药

好心态的“药效”不可思议

有两个案例也能说明一些问题：浙南山区某老汉，七十多岁了，近来咳嗽加剧。此人好烟，经乡卫生院医师一查，怀疑生了肺癌，嘱他去县城中心医院再查一查。老汉的孩子推着车，送老汉去县城检查。时正冬季，老汉紧裹着棉袄，脸色苍白，一副病恹恹的样子，谁看了都说病很重。一到县城医院，又是CT，又是常规体检，最后老主任说那不是肺癌，只是老慢支、慢阻肺急性发作。老汉一听，顿时来了精神，三十多里路，独自一人走回了家。前后完全判若两人。

我有一位患胆管癌的外地患者，是CEO，手术后一直在我处用中医药调理，一切正常，已3年多了。一次复查，CA-199（一种反应癌活性的指标）上升了，CT检查发现局部有囊性积液。某医院医师斩钉截铁地声称：胆管癌复发了！他当时去时兴冲冲地，回来就萎靡不振，倒头就睡。睡醒感到肝区作痛，被送进医院，又是输液，又是检查。之后十来天，他整天嗜睡，不吃不喝，日见消瘦。家属于心不忍，架着他来到上海。我一看，大吃一惊，月余不见，好好的他怎么变得这样？一了解，原来如此。遂劝他别忙，一边中医药调理，一边调出他所有的前后CT片，又请影像学权威会诊。最后分析结论是：囊性积液术后即有，并无变化，影像学未见任何异常。数天后，再做CA-199等血象检查，指标一切正常。患者得知此消息后，当即精神振作，立马邀请人下午一起持杆高尔夫。

这两位患者前后判如两人，都是因为心境及情绪问题。精神状态好与坏，可以说比药物更明显地决定着许多癌症患者治疗的成败。

恐惧癌症比癌症本身更伤人

曾有一件事情让我印象深刻：2011年的5月底，中央党校的一位老师匆匆忙忙赶来上海找我。他告诉我一个月内的经历——他刚刚被确诊为胰腺癌，而且是晚期，肝上已经有了转移病灶。所有的医生（且都是北京大牌医院的权威医师）都告诉他：治疗与否都一样，他还有3～6个月的寿限，绝对不会超过6个月。然后，他自己也上网查了，的确如此。

自从确认这个消息后，他终日茶饭不香，魂不守舍。十天里，他一下子掉了十斤肉。当时他想：既然治疗与否都一样，那又何必奔波于医院之间，徒受皮肉之苦呢？无所事事之余，他跑到西单的新华书店闲逛，偶然间看到我写的《癌症只是慢性病》，眼睛一亮，翻了几页，如获至宝。买回家一口气看完后，他心定多了，原来癌症并不是这么令人恐惧的！他又连续看了第二遍、第三遍，心里踏实多了。看了书后的十天，体重自然恢复了八斤，恰如坐过山车似的。

上面这位老师几天里体重的戏剧性的一减一增，的确无法用科学（生物学）来解释。但我们换一个角度，从心理着手，则又可以有所说明：

第一，人们对癌症的恐惧确确实实存在，而且非常严重。而对癌症恐惧的最大问题，就是“恐惧这种消极心理的本身”！

第二，恐惧之类消极心理是导致癌症（包括其他一些疾病及症状等问题）日趋严重，甚至迅速恶化的重要因素之一。

该老师五月份找到我以后，我一方面给予中医药调整全身，以控制胰腺病灶，另一方面继续予以积极鼓励。约一个月后，其全身情况明显改善，我则又建议他在上海对肝的局部配合做了一次伽马刀。现在，虽然他远未达到完全成功控制癌症的地步，却也滋滋润润、优哉游哉地活了一年多，活得相对不错。目前并没有危险的生命指征出现，而且可以说，离成功的彼岸越来越近！

由此可见，心态是多么强烈地决定着癌症患者的生存及治疗的成败！

四、两类极端的人活得最好

俗话说：“心态决定性格，性格决定命运！”我们则说：“心态决定性格，性格决定健康！”在癌症治疗领域，更可以说，心态决定着康复的可能性有多大！或曰：心态好坏是能否康复的分水岭！

我不是精神万能论者，但却充分意识到在癌症治疗领域中精神、心理的极端重要的作用。临床上，我观察到两类心态比较极端的癌症患者往往康复得最好，这就是很好的例证。

理性执着的人康复得最好

一类患者的特点是理性执着，问题想明白了就义无反顾地走到底。试举案例说明：

张某，山东人，原来是位领导，有军人背景，理性又不失执着，比较豁达。2006年3月确诊为晚期胰腺癌，已无手术指征。当时，因为已经七十一二岁了，年纪偏高，家属将病情瞒着他，怕他知道，所以化疗的可能性也不是很大。子女很孝顺，每隔一两个月到上海找我一次，也只是希望他能够再拖一段时间，安度晚年罢了。

见到这种情况，我们也做了客观分析。当时，给他用了内服、外敷等方法。因为老人当时不知情，所以，回家后恢复得很快，没有多久，疼痛等症状就比较快地解决了。由于是军人出身，他本身就喜欢酒。一年多后，不听子女劝告，他又开始喝酒，并大块吃肉了。有一次，应酬后不久，心窝下开始疼痛。子女无奈中，只能告诉了他实情。

这时，他已经七十三四岁了。谁知他得知实情后非常豁达，说道：第一，和我一起参军的很多战友都已经走了（他参加过抗美援朝战争），我已经非常庆幸了；第二，我现在还死不了。知道自己的实情后，他对自己的饮食就非常重视了，更积极配合治疗。从2008年起，每次做健康检查，都发现他的胰头肿块不断缩小。我每次去济南，即使不一定要换方，他也要专程来看我一次。从2010年起，我建议他改用丸药，方便多了。但他还是每次都专程来看看我！

现在，已经过了整整六个年头了，他恢复得非常不错。他看我在门诊的时候发现其他患者有恐惧心理，还经常以同样的观点告诉别人：“不用担心！”“这个病，只要合理地治疗、控制饮食、调整情绪，一般走出来不是很困难！”“这个病，最怕就是情绪不稳定！”他以自己的经历，劝说过好多人。

这就是理性执着——明白了，然后义无反顾地走到底！所以发生了“不可能”的奇迹！

马大哈康复得最好

另一类就是难得糊涂的人，或者说是马大哈。在此，也举一例胰腺癌患者以说明：徐某，胰腺癌患者，2000年年底发现，剖腹探查时见癌肿凹凸不平地裹住大血管，5.0厘米×5.5厘米大小，什么都不能做了，只能关腹。家属哄她说胰腺癌已除掉。