第2章 药浴的历史与发展(1)

药浴疗法的渊源与原理

药浴疗法的概念

药浴是中医学的瑰宝。药浴疗法，即在中医理论指导下，根据中医辨证论治的原则，合理选用一定的中药，煎汤熏洗患部或全身，利用药物的药效与水的温热作用、物理作用，达到治疗疾病、养生保健目的的一种外治法。历经千百年来的实践，证明此法是一种在防治疾病、强身健体、美肤美发等方面具有显著效果的重要方法。这些方法是历代劳动人民和医药学家长期与疾病作斗争的经验总结。该法简便易行、作用迅速、安全可取、效果显著，易于被患者接受，不仅在治疗疾病方面显示出较好的疗效，同时在防病强身、降脂减肥、护肤养颜、美容美发等方面效果也特别显著。尤其是在当今崇尚“回归自然”的社会热潮中，在口服药物的不良反应频发及药源性疾病日益严重的今天，药浴疗法更显示出了它独特的优势，受到世人的重视。在国外药浴已成为时尚，许多中药浴液的高新技术产品也声名远扬，倍受欢迎。

药浴疗法的形成与发展

药浴疗法有着悠久的历史和丰富的内容。千百年来，古今医家在采用药浴疗法治疗疾病和保健养生的实践中，创制出许多卓有成效的药浴方法和药物疗法，积累了丰富的经验，在临床上获得了神奇的效果，为解除广大患者的病痛发挥了非常大的作用。自古以来，人类就懂得沐浴能清洁卫生、强身健体，如著名爱国诗人屈原在两千多年前写的《离骚》中说：“新沐者必弹冠，新浴者必振衣。”《礼记？曲礼》中亦有“头有疮则沐，身有疮则浴”的记载。成书于春秋战国时期的中医经典著作《黄帝内经》中对感受外邪引发的疾病，提出了明确的治疗方法：“其邪者，渍形以为汗”，就是利用热浴发汗以祛邪治病的方法。

随着药物的研究，医疗活动不断发展，沐浴的方法也由纯水浴逐渐演变出药浴，即在水中加入适当药物，煎汤沐浴。用这种方法能够治疗更多的疾病。在长沙马王堆出土的《五十二病方》中就载有熏浴方8首，如用雷丸水浴治疗婴儿疼痛，韭和酒煮沸以其热气熏蒸来治疗外伤等，这是我国目前最早发现关于药浴的文字资料。另外，《黄帝内经》中记载了用姜、椒、桂和酒共煮，熏洗治疗关节肿痛、屈伸不利等痹证。可以讲，药浴的历史源远流长，奠基于秦代，发展于汉唐，充实于宋明，成熟于清代。

东汉时期，张仲景在《伤寒杂病论》里介绍了一些药浴疗法，如：治狐惑病“蚀于下部”，用苦参汤洗之；治妇人“阴中蚀疮烂者”，用狼牙汤洗之。在外治方面形成了一套较为完整的治疗体系。不但说明了内病外治的作用机理，还说明了使用药浴后的调理及注意事项。

至晋朝，药浴疗法有了长足的进步。晋？葛洪《肘后备急方》收录了对不同病因采用的不同方法，如酒洗、醋洗、黄柏洗，如：“若有息肉脱出，以苦酒三升，渍乌梅五枚以洗之。”其最可贵的就是运用药浴开创了急救的先河：“救猝死而四肢不收失便者，马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗足，又取牛粪一升，温酒和灌口中。”

隋朝，药浴的应用得到了一定的发展。巢元方《诸病源候论》有“食毕当漱口数过”的记载，虽作为口腔保健方法介绍，但实为含漱药浴治疗方法的起源。

到了唐朝以后，药浴治疗疾病的内容更加丰富，除了常见外科皮肤疾病，如痈疽、冻疮、丹毒外，还运用于妇科、儿科以及临床急症抢救等。到了宋明时期，随着各大医家流派的出现，人们对药浴的作用机理有了更深的见解，药浴治疗方法的内容更加丰富，临床应用范围更加广泛，用药水平达到了空前的高度。孙思邈的《千金要方》、《千金翼方》用其治疗全身性疾病、皮肤病、眼科病、妇科病、儿科病等，如用青木香汤浴洗，治疗小儿发热；当归洗汤浴洗阴部，治疗产后阴肿；以洗眼药浴洗，治疗目生障翳；以防风散洗手足，治疗头风眩目等。不仅如此，在美容护肤方面也开创了先河。如《千金要方》中记载千金洗面药除面部褐斑、增白悦色。另外，还运用熏蒸急救治疗中风不语脑卒中，如在《千金要方》中载有柳太后中风不语，许胤宗用黄芪、防风熏蒸而醒，为药浴疗法增添了新的内容。王焘的《外台秘要》中也较多地记载了药浴疗法，如痈疽、隐疹、白屑、丹毒、烫伤、冻疮、手足皲裂等多种疾病。在骨科方面，我国第一部骨科学专著《仙授理伤续断方》，蔺道人在对骨伤的处理中，不仅重视手法复位，而且重视药浴外洗，其所载方中多有浴洗方药。

宋明时期，随着整个中医学的迅速发展，药浴疗法也得到了极大地丰富和充实。《太平圣惠方》记载有熏洗方163首，除了大量的内科药浴方外，还包括眼科方24首、扭伤骨折方11首、阴疮湿疹方24首。其中有记载治发黄令黑方：用生柏叶500克、猪脂500克，捣柏叶为末，以猪膏和为20丸，用布裹1丸，纳泔水中，化破，沐发。此方具有营养毛发、变黄为黑的作用。又如治白屑立效方：用大麻子250克、秦艽250克、电荚末32克，捣碎，以水10升，浸一宿，去滓沐发。此方用于治疗头痒，有去屑止痒之功。

《圣济总录》是宋徽宗时政府组织人员编撰的一部大型医书，在药浴方面也有不少记载，如升麻汤洗浴治疗丹毒、秦皮洗眼汤洗浴治疗目赤肿痛、蛇床子散洗浴治疗大风癞病等，均为有效的药浴方剂。书中言：“治外者，由外以通内高熨蒸浴……藉以气达者是也。”“渍洗法，所以宣通形表，散发邪气，善邪之伤人，初在肌表，当以汗解，若人肌肉坚浓，腠理致密，有难取汗者，则服药不能外发，须借汤浴，疏其汗孔，宣导外邪，乃可以汗……”

至金元时期，药浴疗法得到进一步的发展。周达观《真腊风土记》中记载：“国人寻常有病，多是入水浸浴及频频擦洗，便自痊也。”元代御医齐德之的《外科精义》，不仅注重内治，同时重视药浴浸渍的应用。对阳证肿疡创洗毒汤，药用苦参、防风、白芷、蜂房、甘草，煮汤熏洗，用以除湿消肿、祛风解毒；对阴证疮疡，立升麻溻肿汤，药用升麻、黄芪、防风、川芎、生地、细辛，煎汤溻渍，用以疏通腠理、祛风消肿。

《御药院方》是我国现存最早的一部宫廷方法集，其在美容养颜方面有独到之处。其中记载皇后洗面药方，药用川芎、细辛、藁本、白附子、藿香、冬瓜子、沉香、土爪根、广茯苓、白檀、甘松、白芨、白芷、白茯苓、白蔹、白术、生栗子内皮、楮桃、炒阿胶、皂角末、冰片、糯米粉、丝瓜，元代皇后用于治疗面部黚黯。此方由滋养肌肤药、芳香药、润滑药组成，具有通经络、行气血、祛黑斑、润肌肤等作用，为当时皇后洗面用的秘方。另外，还有治疗头发脱落的菊花散煎，以及治疗其他各种疾病的浴洗方剂。

《普济方》是由明太祖第五子朱棣等人汇编而成的一部大型方剂书籍，也是我国历史上收方最多的一部方书。此书共收方61739首，其中有许多浴洗方剂，如普济洗面药就有6个用不同药物组成的美容浴方。

李时珍《本草纲目》收集了明以前的单验方万余首，在外治中介绍了含咽、沐浴、药磨、擦洗、热浴等多种药浴方法，治疗范围扩大很多。在药浴的具体操作方面也有所创新，如明《伤科补要》中详细记载了熏蒸疗法的具体操作：“凡宿伤在皮里膜外，虽服行药不能除根，服瓜皮散，次用落得打草、陈小麦、艾叶三味，用河水共煎一锅，滚透，入小口缸，横板一块，患人坐在板上，再将单被盖身，其汗立至，不可闪开，恐汗即止，病根不除也。”与现代药液蒸浴法几乎相同。

到了清朝，药浴发展到一个高峰时期，不但在民间广为流传，在一些宫廷秘方中，有许多沐浴、洗头、洗眼睛及其他外洗的药浴药方。临床应用基本与内科治法并力，并广泛用于急症、内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、皮肤科、五官科等，数百种疾病的治疗。赵学敏的《串雅外篇》，其中介绍的外治疗法达120余种，其中熏洗方近20种。《急救广生集》是中医外治的第一部专著，该书又称为《得生堂外治秘方》，是程鹏程经10年积累，参考400余种医书编撰而成。可以说，此书是集清代以前外治疗法之大成。该书载方1500余首，治疗病症400余种，除选录嘉庆前诸种外治法外，还补录了239种病症的外治方法。之后，吴尚先在潜心研究前人外治的基础上，对外治疗法进行了系统研究及理论探索，历十数年，著《理瀹骈文》一书，标志着外治中医理论的建立。该书共收外治法近百种，载方1500余首，其治病范围遍及内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等方面。首先，他提出“外治之理即内治之理”。外治与内治一样，均是以中医基础理论为指导，所不同的是一服药于内，一施方于外，“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻，上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急，层见叠出不穷”。该书药浴疗法应用广泛，大大突破了前人的应用范围。在药浴的种类上论述了洗、沐、浴、捏、渍、浇等法，辨证用药贯穿于整个临床药浴过程，理、法、方、药具全。此书探讨了外治理论，并提出“外治法可以统治百病”，开后世外治之法门。此后，《外治寿世方》问世，使中医外治疗法走向成熟。

与此同时，许多外科专著的问世也大大丰富了药浴内容。如陈文治的《疡科选粹》、顾世澄的《疡医大全》、祁坤的《外科大成》等，均从不同角度对药浴外治法进行了探讨。

延至现代，药浴疗法有了更进一步的发展。在著述方面，出现了如黄宗勖的《常见病中草药外治疗法》、陈惠藩的《中医外科常用外用方选》、韩家驹的《中医外治方药手册》、裘沛然的《中国中医特色疗法大全》以及赵尚华的《中医外科外治法》等一大批外治及药浴专科书籍，使药浴经验得到广泛的应用与传播，并广泛应用于急症、内、外、妇、儿、骨伤、皮肤等数百种病症的治疗。

新中国成立后，全国各地成立了许多疗养院，多数都有药浴治疗设备，商业性洗浴场所也越来越多，使药浴疗法得到了飞速发展。特别是改革开放以后，随着经济的快速发展，人民生活水平的提高，洗浴疗法、洗浴设备进入家庭，为普及药浴创造了物质条件，使药浴成为大众乐于接受的医疗保健方法。

到了现代，药浴疗法这一古老的传统医学得到充分的重视，有关药浴疗法的新方法和新经验层出不穷，各种医学书籍和医学杂志中都介绍了很多药浴疗法的临床运用情况，特别是借助现代科学手段对药浴的方法、药物、作用原理的研究，确立了药浴疗法在现代医学的地位，为进一步推广药浴疗法打下了坚实的基础，使药浴疗法得以更好地为人类健康服务。

药浴的特点

药浴具有使用方便且适用面广、给药途径独特而安全、养生与康复治疗相结合、作用迅速且药效明显等优势。

使用方便且适用面广

药浴疗法操作简单方便，适用于家庭治疗，对于医疗条件较差和就诊不便的患者，尤为实用。不论在浴液的制备上，还是在使用上，都很方便，不受环境条件的限制。至于所用器材，大多是家庭日常生活用品，如盆、桶、缸、沙锅、毛巾、布单、凳筒等。一些常用药物也可以就地取材，如葱、蒜、花椒、明矾、盐、醋等，至于其他一些药物基本都能在药店买到，因而家庭使用极为方便，易于推广。

药浴疗法历史悠久，经过漫长岁月的历史验证，不断总结创新，其应用范围相当广泛，内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、骨伤科、五官科等均可包罗其中，男女老幼各年龄段皆可使用，目前临床已可运用病种达百余种。

给药途径独特而安全

在药浴过程中，药物多在局部外用给药，经皮肤、黏膜吸收，挥发性有效成分还可经口鼻吸入，药物在血中的浓度低，而在治疗部位却形成较高的浓度。这样不仅避免了某些药物口服对口腔面膜和消化道的直接刺激，而且还能避免药物直接进入体内大循环，对肝、肾等器官造成的毒害作用。因此这一给药途径既独特又安全。对于口服药物有一定困难的患者，如婴幼儿、咽喉部及消化道难于给药者，此种给药途径更是具有明显的优势。

养生与康复治疗相结合

药浴不仅是治疗疾病的方法，还是养生保健的重要手段。药浴作为辅助治疗的方法之一，可增强治疗效果，缩短疗程，减少或不留后遗症。作为保健措施，药浴可以养生保健，预防疾病的发生。通过药浴可消除疲劳，促进机体代谢，从而达到有病治病、无病健身的目的。

作用迅速且药效明显

药浴属中医的外治法。将药物直接浴洗于皮肤、孔窍、腧穴等部位以调整机体、疏通经络、联系上下、沟通表里内外。由于药物的直接接触，局部组织中的浓度显著高于其血中浓度，但对局部兼具清洁、消炎、杀菌等作用。如治疗妇女因各种原因所致的阴痒，口服药物较难奏效，而应用熏洗、坐浴等法治疗，则药专力宏，奏效迅速。用此法治疗皮肤病、跌打损伤等症，其疗效远胜于内服药。

药浴由于其疗效可靠，简便易行，既可避免病人打针怕痛、服药怕苦的弊端，又可通过简便的外用方法达到治病防病的目的，并弥补内治的不足，故深受欢迎，广大病人乐于接受。