◎降小肠浊的通肠六药

船动力、河水与风

有个病人，是从西安过来的。老人家30年前曾经大病一场，连续赤白脓血便四十余次，肌肤憔悴，形容枯槁，从此得了慢性腹部隐痛症。后来通过练习书法、调心，慢慢地身体恢复过来了，但仍觉腹部有股气堵在那里，经常不适，到现在仍然不能断病根。

我们跟他说，你当时正气足，才能把邪毒拉出来，如果不拉了，中医叫关门留寇，那可就危险了。为什么？因为《内经》里说，五脏不和，七窍会有病变，六腑不和，肠道会留结痈脓。

身体在生病的同时，也在排除邪气。我们医生看病，包括每一个病理细节，都要从正反两方面来看。人体泄泻，是肠胃在排浊，但如果泄泻过度，就会泻伤正气，导致体虚，疾病缠绵难愈。但反之，如果肠道有痈毒，却不能排泄出来，那才是最可怕的。即老师常说的，虚不死人，实会死人。实会痹阻病机，关在里面出不来，这才是最要命的。

老师又跟这位老人家说，腹痛别担心，把臭屎拉干净，能拉是好事，不能拉，那才可怕。病人听了，笑逐颜开。

老师看他是老年人，脉象也不是太郁滞，所以用通肠四药，还没有用到通肠六药。加以病人腹部长期隐痛，除了用润肠通便的思路，还要考虑到气机的问题。就像船在水中行一样，河道水足畅通很关键，而风吹帆动，给船以动力，也相当关键。

润通大肠，相当于让河道水足，用的是火麻仁、猪甲、艾叶、苦参，即通肠四药；而给船以风力，用的便是理气的五味药，即郁金、香附、枳壳、桔梗、木香，这五味气药，从上往下顺，从肝胆到脾胃到大肠，一路理下来。

由于老年人营卫不足，久病体力会有所不足，就像船本身的发动机或划船的动力跟不上。桂枝汤直接入心脏，给心脏动力，心像肠道这条船的发动机，甚至是五脏的发动机。所以老师加入桂枝汤，以助体力。

方药为：火麻仁20克，猪甲20克，艾叶5克，苦参5克，郁金20克，香附15克，枳壳12克，桔梗12克，木香15克，桂枝15克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草10克。2剂。

2天后，老人家来复诊，疗效好得很。他说，喝药后，大便是黑色的，臭得不得了，以前从来没有拉得这么多。腹部经常痛的那个地方，以前像打结一样，喝药后腹部像是一下子松开一样，非常舒服，走路都有劲。老师再把脉说，嗯，气顺了。

人体的腹部要像一团活水，肠道就像九曲回环的溪流，要进得来出得去，其间气机流通要活活泼泼。有形的大便，每天要保持通畅，而无形的气机流通更要通畅。这是中医的治病效果。像这位老人家，西医院也检查不出肠道有什么实质性的病变，但就一直为那团气而困扰了几十年，治疗也没有效果。老师用这些极其简单的药，帮他疏通肠道，调顺气机。他服完药后，脸色比来时光泽了很多，特别高兴。

为了让他回去后不再复发，我们就教他拍打，用空心锤轻轻敲打腹部，目的是让腹部时常保持一团活水，而不是一股死气。

半年后，他从西安打电话来，非常高兴地说，这几个月一下子回归到十几年前的健康状态，腹部很少隐痛，家人都说我精神大好，比以前还要好。

是啊，这船本身马力要足，外面的风要大，加上河中的水要充沛，这样三事俱备，畅通无阻。

老师说，这个思路不仅可以用来治疗肠道瘀阻，因为气机不能周流而引起的一系列顽疾，都可以用通肠之法，令病痛消除。周身五脏气血要能够很好地周流循环，第一大前提就是肠道要能够正常排泄。肠道瘀堵后，脏腑就像没吃饱饭一样，还要备受浊气的污染，自然没劲干活。如同贫困的山村，路没有修好，物质进不去出不来，经济发展不起来一样。

桂枝汤高屋建瓴，从心而动，在上面给足动力，各种调气的药入中间肝脾，给予丰富的动力，使两个轮子转起来。通肠药直接入肠道下窍，肠通腑畅，把道路给修好，这样气机循环起来就更圆融快速了。上中下畅通无阻，病得消除。