◎紧脉

对于紧脉，很多同学不知道该如何把握。其实要掌握紧脉，关键就是要理解被紧紧包裹的感觉。我们用力抓紧一个人的胳膊，被抓的人感受到的就是紧象，这是被包围性质的感觉，它是横向的一种紧绷感。

古书里说，脉来绷紧，如牵绳转索。临床上很多同学总是分不清紧脉和弦脉，实际上紧脉的指感比弦脉更加绷急有力。我个人的感觉就是把紧脉时给人感觉较为吃力，需要把脉人用很大的劲才能感觉到紧的脉象，有时候感觉手指头都是累的，有旋转或左右弹指的感觉。

紧脉的机制是很好理解的，主要围绕着一个“阻滞”不通。

一是寒闭气机。寒主凝滞，收引，寒邪内闭阳气，阻滞气机，脉就会表现为紧绷，左右弹指。如感受表寒，寒邪在太阳之表，闭阻卫阳，阳气不能温煦体表就恶寒，阳气与寒邪相争于表则发热，寒邪凝滞收引的特性致使骨节疼痛，所以感受表寒的脉是浮紧的。

二是邪阻气机。临床上寒邪引起的紧脉是最常见的，不过也有其他病邪，如热结、食积、结石等也可以把到紧脉。脉象的缓和，正常有赖于气血充盈，气机流畅。倘若气血为邪气所阻滞，也会摸到紧脉。古书里说紧主寒，紧主痛，正所谓痛则不通，也从另一个侧面说明气机不通是可以引起紧脉的。《伤寒论》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”此条的脉沉紧，就是水热互结阻滞气机所导致的。再如“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中……当须吐之，宜瓜蒂散。”是痰阻于胸，胸中大气升降出入不畅而出现的紧脉。

总之，只要机体气机不畅都可以引起紧脉，所以要真正鉴别紧脉产生的机制，还得四诊合参才行。