第1章　亚健康及其健康管理

第1节　关注亚健康人群

健康是世间最宝贵的财富，健康是人类最基本的权利，健康是生存的重要前提。保护和促进健康，不仅是卫生事业的根本任务，也是国家和世界发展的重要的社会目标。

健康、长寿、幸福是每个人的渴望，老百姓想获得长寿、幸福，首先就得身体健康。要身体健康，就要懂得照顾身体，远离不健康的生活方式，使之不生病，保持健康。但是，在生活中有很多不健康的危险因素侵袭着我们的机体，使身体处于亚健康状态或者生病。亚健康已成为当今突出的健康问题，如果我们不注意自己的身体，对自己的身体状况不以为然，等到有了疾病，那就悔之莫及了。

卫生部提出我国21世纪人人享有卫生保健总目标：一是使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；二是在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；三是使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。

好的政策使人们的健康权利得到保障，人们获得健康信息和服务的渠道就会更畅通。但是，什么是亚健康？什么是亚健康的危险因素？怎样对亚健康的危险因素进行干预，获得真正的健康，许多人还是不很明白。

一、什么是亚健康

亚健康是居于健康和疾病之间的一种状态，所以又称第三状态。亚健康指的是人们处于健康与疾病之间的健康低质量状态和体验。它是一个动态过程，要么克服亚健康状态成为健康人，要么产生疾病。亚健康状态人群包括：①躯体过度透支人群；②免疫功能低下人群；③亚临床疾病人群；④由人体衰老引起组织老化和生理功能减退的衰弱人群。

什么才是真正的健康，1990年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对健康概念的阐述是：在身体（生理）健康、心理健康、社会适应（社会关系）良好和道德健康4个方面皆健康，才是真正的健康。

二、关注亚健康人群

WHO的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占5%，患有各类疾病的占20%，而75%的人处于亚健康状态。目前，我国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的60%~70%。如果不重视亚健康状态，不早期干预，就会导致各种疾病，给人类健康带来严重的影响。

时代在进步，社会在发展，随着人们生活水平不断提高，中国人的寿命越来越长，预期寿命已达74岁，达到世界发达国家的水平。老年人身体五脏六腑器官逐渐老化，体内抗氧化防御功能逐渐减弱，随着年龄的增长，机体免疫功能进一步下降，身体常处于亚健康状态，许多疾病容易乘虚而入，这些都给老年人身体健康敲了警钟，也是人们应该特别关注的亚健康人群之一。

亚健康人群为数之多，触目惊心，应该引起人们的高度重视。

三、亚健康的危险因素

危险因素是指潜藏在人体内伏而未发的、影响人们健康的病理因素。我国在《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》中对健康的“危险因素”的定义是：“机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。”它包括：①个人特征：即不良生活行为、疾病家族史、职业等因素；②环境因素：暴露于不良的生活环境和生产环境等因素中；③生理参数：有关实验室检查结果处于亚临床疾病状态等。

在我国，随着经济的快速发展，人民生活水平不断提高，人们既往的生活习惯也在发生改变。营养过剩、活动减少、不良的生活行为、不健康的饮食习惯以及人口老龄化，使得亚健康人群的数量越来越多。导致人体进入亚健康状态的原因有很多种，其中三个主要危险因素是：不健康饮食、活动减少和吸烟。环境污染以及现代人高压力、快节奏的生活方式，也成为亚健康较为突出的危险因素。

造成亚健康和疾病的危险因素，有些是可以干预的，有些是不可干预的。

哪些危险因素可以干预？WHO的研究报告指出，在影响人类健康长寿的4大因素中，遗传因素所占比例为15%，环境因素占17%，现代医疗的影响只占8%，生活方式则占了60%。不良的生活方式对人体健康的影响远远大于其他因素。同时这4种因素中，只有生活方式是个人行为可以改变、控制和干预的因素。

生活方式是人们长期以来形成的生活习惯，要彻底改变不是一件容易的事。比如，有的人有不吃早餐的习惯；有的人喜欢高盐、高糖的较重口味；有的人经常大鱼大肉、大吃大喝，推杯换盏，酗酒成性；有的人迷恋于夜生活，吃夜宵，通宵达旦地透支体力；有的人出门有车坐，办事有人代劳，缺少锻炼；还有一部分人吸烟，吞云吐雾地飘飘然。亚健康危险因素的干预目的，就是摒弃不良的生活方式，坚持健康的生活方式，保持身体健康。

四、亚健康危险因素的干预策略

亚健康危险因素的干预，就是要早期发现相关的危险因素，采取相应的干预措施和科学有效的管理方法，对相应的信息采集、风险评估、干预监控、跟踪随访作全程服务，使亚健康得到及时的改善，使疾病的危险性得到最大限度的降低和缓解。亚健康在健康管理中是最主要的管理对象之一。

在亚健康和慢性病的健康管理中最重要的环节就是干预，危险因素的干预意义最大。要做好亚健康危险因素的干预，必须讲究策略和方法，不是一阵风或走过场的形式，而是要深入、持久，广泛、有效地干预。

1．以人为本，调动“两个积极性”　行为改变是一个复杂而艰难的过程，诸如，控烟、低脂、低盐、控制饮食、增加锻炼等健康的生活行为，有的人能坚持，有的人半途而废，有的人不以为然……怎么办呢？需要工作人员（医生或社区卫生服务工作者）和服务对象共同努力，如果没有服务对象的积极性，仅有工作人员的积极性，要达到预期的效果是无法实现的。所以必须以人为本，调动工作人员和服务对象双方的积极性，采取措施激发和帮助服务对象自觉地行动，这才可能使服务对象发生行为改变并保持这种改变，以科学的健康生活行为和生活方式取代不科学、不健康的生活行为和生活方式，消除亚健康，保持健康。

2．营造氛围，构建健康网络　亚健康的管理，涉及家庭、社会众多方面，需要多部门、多学科广泛参与和协调。为了支持和保障个体行为的改变，应当采取重点目标人群与全人群相结合的策略，营造一个人人讲健康的氛围。政府牵头，整合医疗卫生、社区服务机构、志愿者以及社会各界的人力、物力、财力资源，建立健全健康教育网络，汇集调动各方面的力量，有计划、有组织地开展健康教育，使人们懂得保持科学健康的生活方式，保障身体健康。

3．形式多样，全方位、多层次开展健康教育　健康教育力求形式多样，生动活泼，可采用多种形式，如口头形式（体检时嘱咐、随访健康教育、心理辅导、电话咨询、健康教育讲座等）、文字形式（横幅标语、板报专栏、报刊、小册子、处方等）、形象形式（图片、宣传画、画廊、编排卫生文艺节目等）、电化形式（录像、VCD）、综合形式（小型展览会、大型咨询会、防治知识竞赛会等）等，充分应用和发挥媒体作用，将科学的健身知识传授给服务对象，使服务对象自己掌握好科学的健身方法。

4．不懈努力，贵在坚持　改变不良生活方式，有效地减少和消除影响健康的危险因素是一项深得民心的系统工程。然而，要改变人们长期形成的生活习惯不可能一蹴而就，为了巩固和强化行为的改变，防止反复，需要坚持做工作，不懈努力，使之成为制度化，持续推进。

相信通过有效的健康管理，人们能够自觉地采纳有益于健康的生活行为和生活方式，减轻和消除亚健康人群的危险因素，及时改善亚健康状态，预防疾病，促进健康，提高生活质量。