一、研究内容
本书的主要内容安排如下:
绪论。主要指出本书的研究背景及意义,明确本书的研究目标,界定健康扶贫、健康贫困、贫困脆弱性、健康人力资本和人口发展等重要的核心概念,介绍本书的数据来源、研究方法、研究内容与框架。
第一章为理论基础与文献综述。主要通过梳理文献,剖析“疾病—贫困”恶性循环、多维贫困、健康人力资本、社会精准治理等经典理论,然后从健康扶贫的现状、贫困地区人口健康和人口发展状况、健康视角下多维贫困及贫困脆弱性测度、健康乡村对人口健康的影响和健康扶贫对人口发展的影响研究等方面展开本书的文献综述,最后总结研究结论。
第二章为样本选择与数据。着重介绍了本书研究所用的两个层面的数据:一是全国性数据,包括中国人口与发展研究中心的数据、国家层面的政策和各个省份的政策;二是专项调查数据,包括调查目标、调查内容、抽样过程、调查执行、质量评价和样本描述性分析等。
第三章为国家健康扶贫政策沿革分析。主要基于倡议联盟框架的视角研究不同时期我国健康扶贫政策的变迁,从而理解我国健康扶贫政策变迁的背景、逻辑及方式,有助于为后扶贫时代健康扶贫政策的调整和实施提供参考和借鉴。然后基于政策工具法分析我国健康扶贫政策实施的侧重点和局限性,从政策意图方式、政策阶段靶点和政策作用靶点角度,考察我国健康扶贫政策制定者政策设计的目的,为健康扶贫政策的完善和可持续发展提供新思路。
第四章为深度贫困地区样本州案例篇。通过地区概况及人口状况、健康扶贫实践推进、健康扶贫与乡村振兴衔接三部分对3个深度贫困地区的健康扶贫工作进行梳理分析,包括总结健康扶贫政策的具体实施内容,介绍各地区健康扶贫的重要举措,剖析各地区健康扶贫与乡村振兴衔接方式,以期为我国健康扶贫工程与乡村振兴战略全面有效衔接奠定理论基础。
第五章为一般贫困地区样本市(州)案例篇。通过地区概况及人口状况、健康扶贫实践推进、健康扶贫与乡村振兴衔接三部分对3个一般贫困地区的健康扶贫工作进行梳理分析,包括总结一般贫困地区健康扶贫政策的具体实施内容,介绍各地区健康扶贫的重要举措,剖析各地区健康扶贫与乡村振兴衔接方式,以期为我国全面实施乡村振兴战略和深入推进健康乡村建设提供理论依据。
第六章为人口健康状况及卫生服务利用。主要分析贫困户与非贫困户、深度贫困地区与一般贫困地区的人口健康状况及卫生服务利用情况。从生理健康、心理健康、健康素养、个人医疗卫生支出和卫生服务利用等方面进行描述分析。为提高贫困地区人口健康水平和医疗卫生服务能力,扎实推动全民健康社会建设奠定理论基础。
第七章为健康扶贫现状分析。主要从健康扶贫政策的实施现状以及居民对政策的主观感知和满意度切入,分析贫困地区健康扶贫现状。包括贫困地区人口受到的帮扶措施和帮扶效果,然后从居民对健康扶贫项目知晓度、健康扶贫项目需求度、健康扶贫项目感知度和健康扶贫项目满意度等方面展开分析。有助于发现并完善健康扶贫政策在实施过程中存在的问题。
第八章为健康乡村建设现状分析。从生活环境、卫生资源及医疗服务、基本公共医疗项目三方面出发,对比分析贫困村与非贫困村、深度贫困地区与一般贫困地区的健康乡村建设现状。为贫困村以及贫困地区营造健康卫生环境和健康卫生服务提供参考。
第九章为健康贫困多维测度。主要从健康支出贫困测度和健康视角下多维贫困测度两方面分析六省(区)的贫困现状。一方面,从贫困广度、贫困深度与贫困强度方面对贫困地区的健康支出贫困状态进行分析;另一方面,从教育、健康、生活水平、生产条件、村居环境及村卫生室医疗水平6个维度构建多维贫困指标体系,对贫困地区的多维贫困状况进行测度,以期为保障贫困人口健康权利、有效遏制因病返贫现象提供思路。
第十章为农村居民健康贫困脆弱性测度。主要以六省(区)农村居民为研究对象,结合“保、治、防”三大健康扶贫路径,从个人特征、卫生服务、医疗保障、疾病预防四大维度建立指标体系对农村居民健康贫困脆弱性进行测度,并对健康贫困脆弱性的分布及差异进行综合分析,然后精准识别高健康贫困脆弱群体,有效识别由潜在风险所导致的因病致贫和因病返贫群体。
第十一章为健康扶贫宏观效果变动分析。基于全国动态管理信息系统中的数据进行分析,准确把握各地区健康扶贫工作进展和效果,从精准识别、分类救治、分级诊疗和费用保障等方面展开分析,查找存在的问题和不足,以确保健康扶贫主要工作任务和目标的实现,切实提升群众获得感和满意度,保障贫困人口的健康权益。
第十二章为健康扶贫对人口健康的影响。基于主观和客观两个角度,以人均医疗支出占比、患病人数占比、医疗卫生感知、健康状况感知及健康扶贫政策感知为因变量衡量人口健康状况,并建立内生转换回归模型,对健康扶贫的效果进行定量分析,最后深入研究健康扶贫效果的影响因素。完善健康扶贫政策,补齐贫困地区医疗卫生资源短板、服务能力短板和健康促进短板。
第十三章为健康扶贫对人口经济的影响。首先,对农户贫困脆弱性进行综合测度,并从贫困脆弱性视角深入分析农户的经济发展状况;其次,分样本采用回归分析法分析影响农户贫困脆弱性的因素,以及研究健康扶贫对农户经济状况的影响效应;最后,探究健康扶贫对人口经济的影响机制。为后扶贫时代巩固拓展扶贫成果和推进乡村振兴战略提供理论依据。
第十四章为健康扶贫对人口发展的影响研究。在构建人口发展评价指标体系的基础上,运用改进的熵值法计算人口发展指数来考察六省(区)的人口发展情况。运用DSGE模型分析健康扶贫、健康人力资本以及人口发展三者间的长期均衡发展关系。为后扶贫时代健康扶贫的新发展格局提供多方面参考,为促进人口健康和社会经济的协同发展提供理论依据。
第十五章为研究结论与政策建议。从健康扶贫政策沿革分析和贫困地区健康扶贫实践角度,归纳我国健康扶贫政策的变迁规律、作用方式和经验做法;从健康扶贫与健康乡村建设现状分析,总结贫困地区健康扶贫成效与存在的问题;从健康贫困测度角度总结我国贫困地区居民健康贫困程度;从健康扶贫与人口发展方面,归纳健康扶贫实施效果,以及健康扶贫对人口健康、人口经济和人口发展的影响。提出精准健康扶贫与乡村振兴、精准健康扶贫与人口可持续发展的政策创新及治理战略,为持续脱贫工作提供参考。