第21章 不想服药的病人

如果有来访者被诊断为某一种疾病，却不想服药，只想接受心理咨询或者心理治疗，这时候咨询师该怎么办？

如果一个人被明确诊断患了医学疾病，他就需要接受医学治疗。严格来讲，他其实已经失去了处置他的疾病的权利。疾病应该如何治疗，是由医生决定的。他有权拒绝治疗，但无权决定治疗方案。

如果患有如焦虑症、抑郁症或强迫症的人，被医生诊断为需要药物治疗，但是他拒绝，提出想进行心理咨询，可以说，他有想自己做决定的意愿，而身体层面出现了不一致。

也就是说，他虽然有想自己做决定的意愿，事实上从各个方面来看，他并没有做出相应的努力，以至于他在大众眼光当中、在社会的规则层面上，已经被认为是一个病人了。这种情况下，他提出来只想做心理咨询而拒绝服用药物，其实并不可行。

一旦一个人的问题被界定为医学问题，咨询师就没有权利直接进行治疗。因为咨询师解决的只是健康人的心理问题，而不是医学问题。

其一，如果说你是一个执业药师，又是咨询师，遇到一个重度抑郁病人，能否指导他用药呢？假设这个人被诊断为重度抑郁症，这个诊断肯定是医生做出的。对于疾病的治疗，只有医生有相关权利，药师既没有诊断权，也没有治疗权，所以药师没有资格指导来访者使用哪种药物来治疗。

其二，心理咨询师如何应对重度抑郁症患者呢？首先，从严格意义上来说，咨询师不可以给他做治疗。当然，如果在医学机构，在他接受医学治疗的前提下，咨询师作为辅助，并不是不可以参与治疗的。但是如果以咨询师为主，对被医学诊断的抑郁症病人进行心理治疗，这是不被允许的。

从理论上来说，心理治疗也可以治疗抑郁症，但是从现实层面上来说有一些矛盾和冲突。所以不建议咨询师，特别是在非医学治疗的前提下直接对有医学问题的来访者进行干预和治疗。咨询师要建议他们先去医学机构接受治疗。如果你一定要给他治疗，那也只能是辅助，不能以此为主。