认知行为治疗18讲
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双因素模式

双因素模式中的双因素指的是经典条件反射和操作性条件反射。

经典条件反射理论帮助我们理解恐惧、焦虑等情绪是如何与特定条件刺激建立联系的。

中性刺激被条件化,转化为条件刺激,就与我们的情绪建立了联系。前文案例中的那个人在隧道中被抢劫了,所以他的紧张、恐惧就和隧道建立了条件联系。抢劫一类的非条件刺激会引起人非常强烈的情绪,隧道这个中性刺激又非常容易引起人的注意,所以隧道这个中性刺激和抢劫这类非条件刺激结合一次,就可以与人的情绪建立条件联系。

操作性条件反射理论,尤其负性强化理论,帮助我们理解患者功能失调的行为应对模式是如何被不断强化,不断加重的。

来访者是怎么处理消极情绪的,对我们理解来访者的问题为什么会持续或加重很重要。很多来访者面对令自己产生消极情绪的条件刺激时,会选择看起来最快、最有效的回避行为。但是我们知道,回避就意味着不让条件刺激出现,放弃让自己暴露的机会,也就等于放弃了消退的机会,消极情绪就可能被维持,被泛化,回避行为也可能会被负性强化。

回避行为被负性强化是很多患者的症状维持和加重的一个重要原因,是恐惧症的症状之一、诊断标准之一。回避行为被负性强化,出现的频率越来越高之后,就很可能没有机会消退。很多来访者的病症变成慢性的,很难治愈,可能就是因为他们的回避行为越来越多。一些社交焦虑障碍患者逃避或者回避社交场合,他们对社交场合的焦虑情绪就可能越来越严重。

事实上,很多焦虑对我们而言都有非常重要的现实意义。