阴道癌发病率随年龄增长

原发阴道癌是一种罕见的肿瘤，在全球女性癌症中所占比例不到1%，且仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%，阴道恶性肿瘤的10%。癌灶严格局限于阴道，无子宫颈癌、外阴癌的临床或组织学证据，5年内无子宫颈癌、外阴癌病史者才能诊断为原发阴道癌。

根据发表在《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的研究，黑人女性阴道鳞状细胞癌的年龄调整发病率比白人女性高72%，而比亚洲/太平洋岛屿女性低34%。女性最常见的组织学恶性肿瘤是鳞状细胞癌，占原位癌的71%和浸润性癌的66%。原位癌发病率在70岁左右达到顶峰，然后开始下降，尽管随着人们年龄的增长，原位癌发病率保持稳定或上升。

大部分阴道恶性肿瘤为转移癌，可来自子宫颈、外阴或其他部位肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤）。既往阴道癌常见于老年、绝经后女性。年轻阴道恶性肿瘤通常与子宫颈癌有关，尤其与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。

最常见的阴道癌为腺癌，约占所有病例的15%。这些恶性肿瘤始于阴道腺体细胞。它们在50岁以上的女性中更常见，但也可能发生在其母亲怀孕期间暴露于己烯雌酚（DES）的女性中。1971年，发现妊娠期子宫内暴露于己烯雌酚与年轻女性阴道黏膜透明细胞腺癌风险增加之间存在联系。典型的诊断年龄为19岁，90%的患者被诊断为Ⅰ～Ⅱ期疾病。正常避孕或者怀孕都不会增加这种恶性肿瘤的风险。

最常见的原发性阴道癌是鳞状细胞癌。排列在阴道表面的薄而扁平的上皮细胞导致了这些恶性肿瘤。鳞状细胞癌约占所有原发性阴道恶性肿瘤的80%～90%。根据组织学表现，鳞状细胞癌可分为分化（G1）、中分化（G2）、低分化或未分化（G3）。它们的生长速度缓慢，可能是由一种称为阴道上皮内瘤变（VAIN）的癌前病变引起的。

阴道浸润性癌的具体病因尚不清楚，但随着高危型人乳头瘤病毒持续感染女性的增加，特别是在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染高发地区，年轻阴道癌患者有增加趋势。