铁：防治肿瘤患者贫血

铁是合成蛋白质和激活酶活性所需的重要微量元素，还具有脱氧核糖核酸合成和修复作用。致癌基因RAS转录翻译的选择性致死小分子erastin触发了一种独特的铁依赖性细胞死亡形式，称之为铁死亡。铁死亡是一种独特的铁依赖性的细胞死亡形式，依赖于细胞内铁依赖脂质过氧化物的积累，可靶向诱导细胞死亡，表现出很好的抗宫颈癌作用。在针对中国人的宫颈癌与血清铁水平的Meta分析中，分析了454例宫颈癌患者和880例对照组的血清铁水平，发现宫颈癌患者血清铁水平较对照组低2%～58%，较高的血清铁水平可能对宫颈癌具有一定的保护作用。

如果铁摄入长期不足或机体损失过多，可影响血红蛋白的生成，造成缺铁性贫血，而肿瘤相关性贫血（CRA）是子宫癌症医生特别在意的问题。国内数据显示，子宫癌患者，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤相关性贫血的发生率可达70%，国内外整体数据趋于一致。引起妇科恶性肿瘤患者贫血的因素，包括失血（术中失血或肿瘤性失血）、肾损害（铂类化疗所致）、骨髓造血功能低下（肿瘤转移、化疗或放疗所致）等。

而铁缺乏是肿瘤患者贫血的常见病因，补充铁制品是一种价格便宜又易于被接受的治疗方法。子宫癌两项前瞻性研究发现，静脉补铁预防贫血，对接受铂类/紫杉醇化疗的卵巢癌患者耐受性良好，患者随机分组，每程化疗均接受静脉铁治疗者具有更高的最低血红蛋白水平，对红细胞的输入需求降低；放化疗的宫颈癌患者接受静脉铁治疗，也对红细胞的输入需求降低。

因此，在子宫癌症的防治过程中，预防贫血是关键，而及时补铁可以达到事半功倍的效果。成年女性推荐量是20毫克/天。孕中期加4毫克，孕晚期加9毫克，哺乳期加4毫克。动物肝脏、动物全血、禽畜肉类、鱼类等都是膳食铁的良好来源。