腰围——中心性肥胖的“金标准”
前面我们提到过BMI的局限性，它无法反映脂肪在体内的分布情况，而脂肪分布不同，对健康的影响也不同。要知道，内脏附近的脂肪分布（即内脏脂肪的堆积）与代谢疾病的相关性更加显著。
腰围（Waist Circumference，WC）通常可以反映腰腹部脂肪的堆积程度，也是衡量体重超标与否的重要维度。日常咨询中，我们经常会提及腰围数值，一方面，腰围数值比较容易获取，毕竟大家买衣服和裤子时会经常用到；另一方面，腰围数值往往比BMI更敏感，尤其是对于中心性肥胖而言。
营养师小课堂
什么是中心性肥胖？
中心性肥胖是肥胖的一种类型，即以脂肪主要堆积在腰腹部大网膜附近为表象，通常反映为腰围数值增大，被很多男性“吐槽”的“啤酒肚”就是典型的中心性肥胖的表现。相比于一般性肥胖，中心性肥胖不仅是腹部脂肪堆积的最直观指标，而且会大大增加心血管疾病和2型糖尿病的患病风险。
从定义上看，腰围指经脐点的腰部水平围长。有一种极端情况，即一些朋友的BMI值经过计算属于正常范围，腰围大小却超标，这可能意味着体重数值相对正常，但是内脏脂肪含量超标，通常认为这类朋友属于“隐藏型肥胖”，最终需要结合其体脂肪率来综合判断。
腰围测量简单易行，却往往是腹部脂肪堆积（即中心性肥胖）的敏感评价指标，所以通常把它和BMI值作为最常用的体型评价指标。
那么，腰围多少算超标呢？根据中国肥胖问题工作组的定义，成年男性腰围≥90厘米、成年女性腰围≥85厘米即为中心性肥胖，如果粗略地把裤腰数值当作腰围，男性裤腰不大于二尺七、女性裤腰不大于二尺五都属于正常范围。
表1-2 成年人中心性肥胖分类
有一种更简单的判断方法：靠墙笔直站立后低头看，看能不能看到自己的脚尖。如果腹部挡住了脚尖，那基本上就属于明显的中心性肥胖了。
除了腰围，腰臀比（Waist-to-Hip Ratio，WHR）、腰围身高比（Waistto-Height Ratio，WHtR）也可作为评估体型的参考指标。简单来说，当腰围不超过身高值的一半时，就能有效避免肥胖所带来的各种健康风险。
除了评价体型外，腰围的变化也被当作肥胖干预过程中阶段性的成果。BMI值的下降很可能伴随着水分和瘦体重的流失，但腰围的明显下降则大部分来源于内脏脂肪的减少。
很多朋友会和我反映，减肥一段时间后虽然BMI值没变，但是腰围小了，是不是减肥没有效果？其实，这可能意味着你减掉的是脂肪而不是肌肉，应该更高兴才对。