第四回 温柔之乡：女性的外生殖器和乳房
从某个角度说，女性外生殖器和乳房，是女性身上看得见、摸得着的最神秘的地方。那么，这片风情万种、温柔无限的伊甸园，是否真的隐藏着令风流男儿“冲冠一怒”的神秘呢？让我们卡着尺度，认识一下。
说完卵巢，我们来谈谈子宫的下游邻居：阴道和外阴。
【阴道】
从解剖学上而言，阴道已经属于女性内生殖器了。教材定义说：阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。这个定义颇有意思，耐人寻味。请各位注意那个“也”字，因为这一个字就明确定义了阴道的主要功能和次要功能，而排序的唯一标准就是使用频次。
我们不妨计算一下，假定女性从12岁开始来月经，52岁绝经，大概有40年的生育时间。那么满打满算，阴道作为胎儿娩出通道使用的次数（产次）不会超过40次；而作为月经排出通道的使用次数，平均480次（40年乘以12个月）；但作为性交器官使用的次数，有些新婚夫妇1年，最多3年就会突破这一数字！数字时代，一切以数据说话，不得不说这个定义真的很准确。
阴道位于真骨盆下部的中央，为一上宽下窄的管道，平时是闭合的，横切面呈“H”形。一般而言，阴道前壁的长度比女性的食指略微长一些（7厘米～9厘米），与膀胱相邻；后壁长度比中指长度略长一些（10厘米～12厘米），与直肠贴近。女性用自己的手是可以摸到子宫颈和阴道的尽头（穹隆）的，尽管很多人手指头不够这一长度，但外阴有很大弹性，会被压陷很多。
阴道的上端包绕着子宫颈的阴道部，下端开口于阴道前庭后部，开口部位有一层膜，称为“处女膜”。关于处女膜与女性贞洁之间关系的误区可以有1000个故事，但不在本书的讨论范围，就不长篇累述了。阴道壁由内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由非角化（指甲则是典型的角化）、类似于鱼鳞样排列的上皮（复层鳞状上皮）覆盖，呈淡红色，有许多横行皱襞。正是由于有这些横行皱襞，阴道才具有很大的伸展性。
阴道的伸展性有多大？不说不知道，一说吓一跳：分娩时，阴道能伸展到胎头的大小（直径大约10厘米）。有一次在网上看到一“奇葩”好友在女性面前炫耀自己的某部位多雄伟、多壮观时，我差点儿评论说：“哥们儿，有空儿哥领你去产房参观一下你就知道，任何一个女人都能灭了你，你谦虚点儿吧！”
阴道壁的肌层由内环、外纵两层平滑肌（阴道括约肌）构成。人体内的肌肉分为3种类型，第一种是心肌，可以自主收缩和舒张，受交感和副交感神经（自主神经）支配，不受躯体神经支配。换句话说，你不能像控制手脚一样去控制心跳的快慢！第二种是平滑肌，包括肠道、阴道和尿道等处的肌肉，同样是受自主神经支配，你不能用意识支配它。平时女性是无法主动让阴道的平滑肌收缩的，但在两情相悦并达到高潮的销魂一刻，阴道平滑肌会不自主地一阵阵收缩，就跟顽固性打嗝一样，想不让它收缩都很难！但为什么对于盆腔脏器下垂而管不住尿（尿失禁）的老年女性，或者对某些产后被老公抱怨不如以前紧致的女性，医生会建议她们做缩肛运动呢？
这是因为女性阴道的下端邻近阴道口处，括约肌的外面被一种称为“肛提肌”的肌肉加固。想知道肛提肌在哪个位置吗？那就试着做一个缩肛动作，也就是当您大号很急很急，但唯一的坑位有人占着时，您不得不收紧身体的某一部位以免喷发而出，那部分肌肉就是肛提肌。它属于人体的第三类肌肉——横纹肌。这种肌肉和四肢的肌肉一样，是受躯体神经支配的。在主动收缩肛门进行提肛运动时，阴道的平滑肌组织会随同受到锻炼，达到增加强度的目的。缩肛运动是一种神不知、鬼不觉的健身运动，即使你对面的上司正在发号施令或台上讲者口若悬河，你都可以完成这项不用花1分钱的健身运动。一般而言，如果每天做3次缩肛运动，每次至少收缩100下，那么3个月之后一定小有成效。贴出一条我发的微博作为佐证——
小运动，大效果：半年前，一年轻女性来我门诊，说生小孩后老公抱怨感觉大不如前，要做紧缩手术。我检查后否定了，开玩笑说让她老公做增大术去吧！建议她每天至少做3次紧缩肛门运动，定有奇效。最近来复诊，说老公感觉好极了！呵呵，我以为，那个叫凯格尔的人发明的方法，得它个诺贝尔奖也不为过！
既然在解剖学上阴道的首要定义是性交器官，而前面又介绍了阴道的结构，我就班门弄斧说一下女性性高潮的那些事，希望道学家和性学家都不要“拍砖”。可以说，如果女性达到了性高潮，但因为某种原因要伪装成没有达到是很困难的。因为从前面提到的心肌和平滑肌的生理可以看到，真正到了销魂时刻，女性心跳会不自主地加快，阴道括约肌和肛门括约肌会不自主地一阵收缩，无法自主控制（当然，再圣洁的女性这时也未必想去控制）。反过来说，如果女性没有达到高潮，因为某种原因需要伪装达到了则很容易。首先是两情相悦过程中女性那种被称为人世间最美妙乐章之一的特殊声音是可以控制和伪装的；其次是通过肛提肌的主动收缩来模拟阴道括约肌的不自主收缩，也是可以控制的；最后女性可以配合其他肢体语言和鼓励性语言让男性信心百倍，这也是轻而易举的。
但是请注意，心跳的快慢多半不能控制。由此看来，女性真是太伟大了，为了男性那点儿可怜的自尊或虚荣，需要多么细心，需要付出多少努力！借此机会奉劝男性同胞，不要在你感觉很得意、很自豪的时候画蛇添足去数她的脉搏，说不定哪次就会让你失望。人世已经很艰难，何必自己去拆穿？
性学家说阴道是女性性高潮的重要构件之一，看过《查泰莱夫人的情人》的人就会明白，彪悍的守林人让查泰莱夫人飘飘欲仙的，正是阴道性高潮。性学家说，阴道有一个引发性高潮的点，称为“G点”。
G点于1950年首先被提出，并以发现者德国妇产科医生格拉芬伯格（Grafenberg）的第一个字母命名。G点指在阴道前壁靠近阴道口2厘米～3厘米处（女性阴道从外向内的1/3处）有一个高度敏感区，该区受压后容易产生性高潮。G点不是一个点，而是一片区域，大小因人而异，一般相当于1分钱硬币大小。
G点不是普遍存在，据报道仅有10%～40%女性有G点。一般认为有G点的女性在性生活中性感更强，性高潮来得更快。但是哲学家说，爱是灵与肉的结合，G点不是在女人的阴道中，而是在女人的心里。女人与所爱的人做爱，处处都是G点；如果已经不爱，有G点也白搭。性学家还说，性高潮还有阴蒂性高潮，没有阴茎在阴道中的插入和摩擦，女性也可以达到性高潮。
就此打住。
【外阴】
外阴也可以算子宫的近邻，虽然关系没有与阴道那么亲密。外阴是女性身体的禁区，被称为“私处”或“羞处”。一辈又一辈的老人们谆谆教导，无论女人的身材和脸蛋如何，脱了衣服熄了灯，下面都是一样的！对此，我与整形美容科同行的观点高度一致，暂且保留不同意见。其实，这一景区的颜色和形状是大有区别的，但的确与身材、脸蛋并不完全匹配。有的令人赏心悦目，有的也差强人意，甚至造就了一门日渐红火的整形外科分支——外阴美容整形。
从国外的专业或者非专业的图库中可以找出成千上万张这类“风景”图片，有的甚至还有蕾丝花边点缀，都足以说明尽管组成女性外阴的解剖构件名称一样，但组合之后的效果图并不相同，正如人脸上的眼、耳、鼻、口的名称一样，组合之后的容貌却千差万别。只是从功能上来说，效果图的差别对性生活或许有影响，但并不很大，对女性全身健康的影响更小，所以还是回归到“都差不多”这样的说法。
由于种种原因，很多女性自己对这一私密之处也不甚了解。于是我大胆建议，女性可以找个明亮又私密的地方，拿起镜子自我了解，或者让伴侣配合数码，欣赏并了解。但请注意，这些仅供研究的照片不要“见光”，否则不慎流出会是又一个“艳照门”。好了，正统的解剖生理学对女性外阴描述如下：
女性的外生殖器又称“外阴”，位于两侧大腿根部的内侧，前至耻骨联合，后至肛门。女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等，阴道前庭是众多开口的会聚地，包括尿道口、阴道口和前庭大腺开口。
1.阴阜
阴阜在外阴的最前部，耻骨联合的外面，由皮肤和皮下脂肪构成。阴阜的脂肪层比较厚，像垫子一样稍稍隆起，具有丰富的皮脂腺和汗腺。青春期时阴阜上开始长出阴毛，阴毛是第二性征的标志之一，标志着青春期发育的开始。女性阴毛呈倒三角形分布，不过由于个体和种族的差异，阴毛的面积、疏密、粗细和颜色不尽相同。
2.大阴唇
大阴唇是靠近两大腿内侧的一对有弹性的皮肤皱襞，其外侧皮肤内分布有皮脂腺和汗腺，而内侧皮肤则含有皮脂腺。由于正常的色素沉着，大阴唇呈灰褐色。在青春期，大阴唇外侧可长出稀疏的阴毛。大阴唇下面是厚厚的皮下脂肪层，分布着丰富的血管、淋巴管、神经、弹力纤维和一小部分平滑肌。因此，当外阴受伤时容易出血和形成血肿。未婚女性的两侧大阴唇自然闭合。分娩后大阴唇会向两边分开。
3.小阴唇
小阴唇是大阴唇内侧的一对较薄、较小的皮肤皱襞，表面光滑、湿润，没有毛发生长，皮内含有大量的弹力纤维及少量的平滑肌组织和丰富的静脉丛。没有生育过的女性小阴唇后端与大阴唇后端会合形成一条短短的阴唇系带，分娩后阴唇系带已不明显。小阴唇的大小和形状人与人之间差异较大。
4.阴蒂
阴蒂位于小阴唇的前端，其前端为阴蒂头，具有丰富的神经末梢，会勃起，是女性获得性高潮的主要部位之一。
5.阴道前庭
两侧小阴唇之间的一个菱形区域称为“阴道前庭”。它的前面是阴蒂，后面是阴唇系带。阴道前庭的前面是尿道外口，中央偏后部是阴道口。处女的阴道口覆盖有处女膜。处女膜是一个膜样皱襞，很薄，有孔，由结缔组织、血管和神经末梢组成。处女膜的形状有个体差异，最常见的是半月形和环状，比较少见的还有筛状、瓣状和有膈处女膜。处女膜的厚度人与人之间也不相同，有的很薄而且柔软，有的则较厚而且坚实。处女膜往往在初次性交时破裂，分娩时处女膜破裂更严重，产后仅残留处女膜痕。少数女性的处女膜薄而富有弹性，性交后可不破裂而保持原状。也有少数女性的处女膜会因为运动等原因而破裂。
6.前庭大腺
前庭大腺是两个像豌豆或黄豆大小的腺体，位于阴道口的两边，腺体与一根长1厘米～2厘米的小细管相连，在阴道口后外侧处女膜附着处和小阴唇之间开口。前庭大腺可分泌黏稠液体，经腺管流出，起到润滑阴道前庭的作用。老年女性的前庭大腺萎缩。
7.会阴
会阴位于阴唇系带后方和肛门之间，分娩时容易损伤。
【乳房】
乳房是女性性成熟的重要标志，是女性最重要的性敏感区之一，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房对孩子来说是母性的象征，对男性来说是美与欲的对象，对女性来说是重要的性器官。拥有丰满乳房的女主角是影视作品夺人眼球的不二法宝。2013年5月，性感女神安吉丽娜·朱莉因为有乳腺癌高危风险而预防性切除双侧乳腺。消息一经传出就引起公众的广泛关注，我应邀写了一篇关于认识遗传性卵巢癌和乳腺癌的博文，被大量转载，甚至在美国华人圈广为流传。
到底称为“乳房”还是“乳腺”呢？可以这么说，“乳腺”是学名，是指去除了皮肤的乳房。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为“乳房悬韧带”或“Coopers韧带”。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，称“乳房后间隙”。它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层。这些纤维结缔组织对乳房起固定作用，使人站立时乳房不致下垂，所以称为“乳房悬韧带”。
人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。根就是乳头，而树冠则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15～20个乳腺叶，每个乳腺叶都有1个输乳管，输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦，末端变细并开口于乳头。
乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为婴儿提供食物。在人类身上，黄体素与催乳素促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。
静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，排卵后腺泡和导管略有增生；妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，结缔组织和脂肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳素的影响下，腺泡开始分泌。最初分泌的乳汁量很少，含有脂滴、乳蛋白、抗体等，称为“初乳”。
哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大，充满乳汁；断乳后，催乳素水平下降，乳腺停止分泌，腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止期。绝经后，体内雌激素及孕激素水平下降，乳腺组织萎缩退化，脂肪减少。
作为女性最重要的第二性征，乳房与其他性器官的关系十分密切。乳房的神经分布和神经末梢非常丰富，在性反应周期中会发生明显变化。在兴奋期，乳房对性紧张反应增强的第一个反应就是乳头勃起，乳头长度比未受刺激前有所增加；兴奋期的第二个生理变化是乳房静脉树模式的定界和扩张增加。在临近平台期，乳房的实际体积会明显增加，未哺乳过的女性乳房的大小可以比平时增加1/5～1/4，而哺乳过的女性乳房通常体积不会明显增加。
在性紧张进入平台期后，乳房前侧甚至下方常常出现粉红色的斑驳，这种斑丘状皮疹首先出现于上腹部，再蔓延到乳房表面，称为“性红晕”。高潮期间，乳头继续勃起，乳晕持续肿胀，静脉树突更为醒目，未哺乳过的乳房比未受刺激前的基线有显著扩张，可出现明确的性红晕，乳房甚至可能出现颤抖现象。
妊娠期间乳晕的肿胀发育是妊娠的一个早期特征。妊娠1个月后将在乳房表面出现静脉树的清楚分布，它们将维持在整个妊娠期及产后阶段。哺乳女性的乳房体积在性反应中不再明显增大，但她们常常会出现一种不寻常的反应，对性刺激做出反应时，尤其高潮时往往不能控制地喷射乳汁。
以上就是关于女性外生殖器和乳房的简单介绍。正是：
风情万种温柔乡，也让男儿显阳刚。
眷属终是有情人，秋冬春夏皆芳香。
到此为止，以子宫为中心，我们对女性生殖器官的解剖结构和生理功能不能说了如指掌，也八九不离十了。当今对女性的时尚称呼是“美女”，年龄稍大些的称“资深美女”，年龄很小甚至刚出生的小女孩，称“小美女”。小孩子也多半能区分出妹妹、姐姐、阿姨和奶奶，这是社会学上或生理学上不同阶段的女性形象。红颜如花，女性的一生会经历哪些时期呢？请看下回分解。