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怀孕的过程

怀孕的过程即胎儿在母体子宫内生长发育的过程。

卵子受精是怀孕的开始,胎儿及胎盘等自母体排出代表着整个孕期妊娠的结束。怀孕是一个非常复杂且变化极为协调的生理过程。

大家都知道,人的生命是从卵子和精子结合开始的。从卵细胞受精到胎儿出生,孕周从末次月经第一日开始计算,通常比排卵或受精时间提前2周,比着床提前3周。妊娠全过程约为280天(40周),医学上统称胎儿期,包括受精、着床、成胎(妊娠的维持、胎儿的成长)和分娩4个阶段。妊娠10周(受精后8周)内的人胚称为胚胎,是胚胎器官分化、形成时期。自妊娠11周(受精第9周)起称为胎儿,是胚胎生长、成熟的时期。

怀孕第一步——受精是怀孕的开始

精子和卵子结合形成受精卵的过程叫作受精或受孕,受精就是怀孕的开始。

在女性排卵的3~5天内,男女同房时,男性能排出2亿~4亿个精子,其中大部分精子随精液从阴道内排出,小部分精子依靠尾部的摆动前进,先后通过子宫颈管、子宫腔,最后到达终点站——输卵管壶腹部,在那里等待和卵子结合。

精子从阴道到达输卵管的过程称为精子获能,最快时仅需数分钟,最迟4~6小时,一般需1~1.5小时。精子在前进的过程中,沿途要受到子宫颈黏液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬,最后到达输卵管的仅有数十个至一二百个。

女性在育龄期,卵巢每月排出成熟的卵子,排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内,并在输卵管壶腹部等待精子的到来(图1)。

图1 受精过程

精子可在女性输卵管内生存72小时,卵子只能生存48小时,如在女性排卵日前后72小时内性交,精子和卵子就有可能在输卵管壶腹部相遇,这时一群精子包围卵子,获能后的精子其头部分泌顶体酶,以溶解卵子周围的放射冠和透明带,为精子进入卵子开通道路,最终只有1个精子进入卵子(图2),然后形成一个新的细胞,这个细胞称为受精卵或孕卵。

图2 受精卵

怀孕第二步——着床(种植)与分裂

受精卵在受精6~7日后植入子宫内膜的过程称为着床。受精卵细胞在输卵管内发育3~4天后,借助输卵管肌肉的蠕动和内膜纤毛的摆动,开始向子宫转移,在运动过程中,受精卵细胞从受精后30小时开始不断分裂发育,1个变成2个(图3),2个变成4个,4个变成8个,受精后50小时为“8细胞阶段”。

图3 二核融合开始分裂(受精第二天,卵裂)

经过3~4天细胞的反复分裂,在到达子宫角时,受精72小时后的受精卵已经是一个具有分裂为16个细胞的实心细胞团(胚)了。由于它的形状很像桑葚,所以又叫它桑葚胚(图4)。

图4 桑葚胚(受精第三天)

桑葚胚在子宫腔内经过3~4天的游离,发育分裂成早期囊胚。囊胚表面滋养细胞在发育过程中分化为两层,外层叫作“合体滋养细胞”,内层叫作“细胞滋养胚基细胞”,也叫胚泡(图5)。滋养细胞的一种特殊功能是制造蛋白酶,让子宫内膜腔出现缺口,然后整个胚胎被埋入子宫内膜里1/3肌层和血管,囊胚完全埋入子宫内膜且被内膜覆盖所需时间不过3~5天。这就是受精卵的“着床”或“植入”,就像种子种到地里一样。胚基细胞发育成胚胎,滋养细胞发育成胎盘,这一过程要在两周内完成,从此胚胎通过胎盘与母亲血肉相连,依赖母体供给的营养进行生长发育。

图5 胚泡(受精第四天)

一般来说,胚泡植入的部位通常在子宫体或子宫底部,若植入发生在子宫以外的部位,则称为宫外孕。宫外孕者约占妊娠者总数的1/150,宫外孕的部位可发生在输卵管、输卵管伞端及腹腔等处,其中以输卵管壶腹部和峡部为多见。若植入部位靠近子宫颈,就形成前置胎盘。由于胎盘在子宫颈生长阻塞产道,分娩时可造成难产及大出血。

由于排卵通常发生在月经周期的第14天,两周后月经若没有按时来,可能你已经怀孕了。如果早早孕试验为阳性,那么恭喜你,你可能真的怀孕了(图6)!

图6 成功着床