二 常见运动损伤的预防及处理

个体在体育运动中发生的损伤统称为运动损伤。了解运动损伤发生的原因与症状，贯彻预防为主的方针，采取有效的安全措施，就能最大限度地减少或避免运动损伤，从而保证身体健康和运动锻炼的正常进行。

（一）软组织损伤

软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤，前者有擦伤、撕裂伤、刺伤等，后者有挫伤、肌肉拉伤等。

1．擦伤

原因与症状：因运动时皮肤受挫致伤，如跑步时摔倒，体操运动时身体摩擦器械受伤，擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

处理：小面积擦伤，用红药水涂抹伤口即可；大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。

2．撕裂伤

原因与症状：在剧烈、紧张的运动时，或突然受到强烈撞击，造成肌肉撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿胀；闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛感。

处理：轻度开放伤，用红药水涂伤口即可；裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症；如果肌腱断裂，则需手术缝合。

3．挫伤

原因与症状：因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并伴有疼痛；内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克等。

处理：24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24小时后，可采用按摩、理疗等方式帮助恢复。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则在做临时性处理后，及时送医院检查和治疗。

4．肌肉拉伤

原因与症状：通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被拉长引起肌肉拉伤。特别是准备活动不充分、动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易挫伤。损伤后伤处肿胀，压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤则是肌肉撕裂。

处理：轻者可采取即时冷敷，局部加压包扎，抬高患肢等方法。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂，在加压包扎急救后，立即送医院治疗。

（二）关节、韧带扭伤

原因与症状：常见的主要有肩关节、踝关节及腰部扭伤，一般因关节用力过猛及反复劳损所致，也有的因技术错误，违反解剖学原理而造成损伤。例如，肩关节损伤多发生于投掷项目、排球扣球和大力发球时；踝关节扭伤多发生于运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤；腰部扭伤多发生于挺身式跳远中，展体过大所致，举重上挺时，过分挺胸等情况也易引发腰部扭伤。其症状有压痛、疼痛，急性期有肿胀，关节活动受限。

处理：单纯韧带扭伤，可冷敷，加压包扎。24 小时后可采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理。当关节肿胀和疼痛减轻后，可适当施行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性损伤。急性腰扭伤处理后应卧硬板床或腰部垫一个枕头，使肌肉韧带处于放松状态。

（三）关节脱位

原因与症状：因受外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位可分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击所致。如摔倒时，用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位。

关节脱位后，常出现畸形，与健肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应。局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛现象。

处理：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板，可将伤肢固定在躯干或健肢上，防止震动，随后立即送医院治疗。必须注意，如果没有把握处理时，切不可随意做手术，以免再度增加伤害。

（四）脑震荡

原因与症状：脑震荡是指头部受到外力打击后，大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器功能失调，以致引起意识和功能的一时性障碍。在体育锻炼时，两人头部相撞或撞击硬物，或从高处跌下时头部撞地，都有可能造成脑震荡。

致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称，神经反射减弱或消失；清醒后，患者常有头痛、头晕、恶心呕吐感；平时情绪烦躁，并伴有注意力不易集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等症状。

处理：立即让患者平卧，头部冷敷。若出现昏迷，指压人中、内关、合谷穴；若发生呼吸障碍，立即进行人工呼吸。经过上述处理后，出现反复昏迷或耳、鼻、口出血，两瞳孔放大且不对称时，表明病情严重，应立即送医院治疗。在运送途中，要让患者平卧，头部固定，避免颠簸。在恢复过程中，可定期做脑震荡平衡试验，以检查病况进展。其方法是：闭目、单腿站立、两臂平举，如果能保持平衡，表明脑震荡已基本治愈。这时，可适当参加体育锻炼，但要避免翻滚和旋转性动作。

（五）运动骨折

原因与症状：在运动中，身体某部受到直接或间接的外力撞击时，造成骨折。如在踢足球时，小腿被踢，造成胫骨骨折；摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折；滑倒时造成髌骨骨折等。

骨折是比较严重的运动损伤，一般分为不完全性骨折和完全性骨折两种。骨折发生后，患处立即出现肿胀，皮下淤血，有剧烈疼痛，肢体失去正常功能。肌肉产生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨擦声。严重骨折时，伴有出血和神经损伤、发热、口渴，甚至休克等全身性症状。

处理：出现休克应进行处理，即点按人中穴，并进行口对口人工呼吸或心脏胸外按摩；若伴有伤口出血，应同时实施止血和包扎。骨折后暂勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时送医院检查和治疗。