第一节　人文关怀概述

人文关怀一直伴随着医学的产生、发展和完善，是医学之源、医疗之本、医护之魂。它要求医护人员将人文精神内化，以患者为中心，给予患者全面的关怀和照护。其本质是关心人自身的利益与需要，尊重人自我的价值与自主的尊严，解放人自由的思想和坚定人自觉的信念。

一、人文关怀概念

人文关怀（humanistic care），又称人性关怀、关爱，是指尊重人的主体地位和个性差异，关心其丰富多样的个体需求，激发人的主动性、积极性和创造性，促进个体自由全面发展。

人文关怀理念是以人本主义或人道主义为核心，由人的文化、自然情感、道德情怀、利益需要和社会关系等基本要素组成。

人文关怀是在肯定人的价值、尊严、潜力的基础上，对人的全面发展给予关怀和关注，其中对患者文化背景的理解是人文关怀的基本要素。人文关怀的本质是一种充满爱心的人际间的互动行为，医护人员应具有同情心、善心、责任心、信心和胜任力等专业特征。体现人的精神尊严是人文关怀的核心理念，人际协调互动是人文关怀行动实施的基础和前提条件。

二、医学人文关怀

1.概念　医学人文关怀（medical humanistic care）目前没有明确的定义，主要是指医护人员在对患者的医疗护理过程中，以尊重患者的生命价值和重视患者的个体需求为前提，以关爱和友善的态度为特征，以相互信任、建立和谐的医患关系为标志的职业理念。体现的是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱生命本体的现代人文理念。强调用人文理论认识患者疾病与健康，用人文方法解决患者疾病与健康问题，进一步深化了医学的认识，提升了医学的价值，促进了现代医学的发展。

医学人文关怀主要内容包括理解患者的文化背景、协调患者的人际关系、尊重患者的人格尊严、满足患者的整体需要、表达对患者的关爱情感等，为患者提供心理、情感和文化服务，以全面满足患者的健康需求和精神慰藉。

2.原则　医学人文关怀是高于人们心理、生理之上的精神层面上的关怀，是医护工作者必备的基本素养。历代医家皆以“医乃仁术”为行医宗旨，是指医护工作者不仅要运用知识、技能行医治病，而且要给予患者广泛而精细的人文关怀，这就要求医者践行以下医学人文关怀原则。

（1）同情同理　《孟子·公孙丑上》中说：“恻隐之心，仁之端也。”医护人员应时刻保持同情心和同理心，体会患者和家属的痛苦，掌握他们的实际境况和需求；尊重他们的自主性、个别性和独特性，表达对他们的关爱情感，与他们同在同行，建立和谐信任的医患关系；采取有效的实际行动，帮助患者和家属更好地度过人生的转折点。

（2）关爱博爱　医护人员应关心关爱患者，详细了解病情，满足患者的整体需求。以患者为中心，同时上升到其“社会生态场”，从个人到家人和朋友，重视患者家庭诉求，及时缓解他们的心理社会问题，与患者及家属建立良好的人际关系。

（3）至臻至善　当今，医学技术飞速发展，可能导致医护人员专注于治疗与护理的机械化、自动化及智能化而偏离关注患者的感觉，割裂了与医学人文精神的结合。医疗技术是有限的，医护人员能给予患者的人文关怀是无限的。对待患者及家属“善而为之”，践行人文道德标准。“至善”体现为提供舒适的医疗环境和设施、简便优化的诊疗、热情的医疗服务、良好的沟通协调与合理的诊疗制度保障等。医护人员应在医疗实践中不断创新超越，达到“仁心仁术”的新境界。

（4）慎独慎行　要求医护人员注重修身养德，遵守道德规范，不做任何有违道德信念和违反法律之事。在医疗工作中秉承认真负责、严守规范、全神贯注、严谨求实、精益求精的工作作风，不允许有半点的简单和草率，以免伤害到患者。

（5）美益求美　要求医者学术理论美、专业技能美、服务行为美、医学环境美，还要求其为患者维护、修复、塑造和强化富有形体美和生命活力美感的医学人体美。这是医学人文关怀至美不懈的追求。正如古希腊希波克拉底所说：“医术是一切技术中最美和最高尚的。”

医学人文关怀的原则诠释出的同情同理是医学人文关怀的最基本的要求；关爱博爱是医学人文关怀的追求；至臻至善是医学人文关怀具体的体现；慎独慎行是医学人文关怀必备的行为；美益求美是医学人文关怀高层次的要求，这既是对医护人员的要求，也是对整个医疗卫生保健服务的期望。

3.能力　医学人文关怀能力是指医务人员完成关怀照护患者活动所必须具备的个性心理特征，这种心理特征外在的表现为医务人员为促进健康、满足患者作为“人”所具有的生理、心理、精神和社会需要而自觉采取的各种积极的关怀态度、行为，是在一般能力基础上发展的特殊能力。它包括以下要素。

（1）价值判断能力　即与他人交往过程中尊重人的价值和个体独立性，为他人的利益和状况考虑并由此获得满足感的思想境界。

（2）情感交流沟通能力　即运用沟通技巧，接受和表达积极或消极情感，与他人沟通思想、交换意见、分享经验，建立和谐人际关系的能力。

（3）身心调适能力　即运用心理学的一般理论和方法，来调节自我、缓解心理压力、排除心理障碍、达到身心健康的能力。

（4）灌输信念和希望的能力　即鼓励和支持他人树立信心，对促进健康充满美好设想和追求的能力。

（5）帮助他人寻求精神力量的能力　即运用现象学方法了解他人经历、观点并接受他人寻求精神寄托和精神支持的行为，融洽人际关系的能力。

（6）科学解决问题的能力　即将科学解决问题的原则和理念运用于工作中，做出最佳决策，帮助解决健康问题的能力。

（7）促进健康教育的能力　即为人群提供必要的信息，促进其自我照护与保健的能力。

【知识拓展】

人性照护十要素

美国护理专家吉恩·华森（Jean Watson）提出人文关怀理论包括人际照护关系、照护时机和10个人性照护要素等三个主要概念。其中10个人性照护要素是指：①形成人性利他主义的价值体系。②建立信念与希望。③培养对自己及他人的敏感性。④发展帮助与信任关系。⑤促进并接受正性和负性情感的表达。⑥在解决问题时使用系统的科学方法做决策。⑦增进人际间教与学的互动。⑧提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理、社会文化和精神环境。⑨帮助患者满足人性需求。⑩允许存在主义现象学力量的影响。