16.郁证

方一　柴胡疏肝散

出处：明代张景岳《景岳全书》。

组成：柴胡8g，白芍10g，枳壳8g，香附8g，陈皮8g，川芎6g，炙甘草5g。

用法：作汤剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：疏肝理气，开郁散结。

证象：肝气郁结，精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，寒热往来，不思饮食，苔薄腻，脉弦。

评介：本方为《景岳全书》著名方剂，常用于肝郁气滞、胁肋胀痛等病证。

方二　丹栀逍遥散（又名加味逍遥散）

出处：宋代陈自明《妇人良方大全》。

组成：当归10g，白芍10g，柴胡8g，茯苓15g，白术10g，丹皮10g，栀子6g，薄荷6g，炙甘草5g，生姜3g。

用法：有中成药丸剂；作汤剂，水煎服，日1剂，分2～3次温服。

治法：疏肝解郁，清肝泻火。

证象：肝郁化火，血虚发热，口苦咽干，性情急躁易怒，胸胁胀满，头痛目赤，嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。

评介：本方为妇科常用方剂，治疗肝郁化火、血虚发热诸症。对妇女经前乳房或胁肋胀痛、月经先期量多、颧红潮热等症疗效显著。对有肝郁化火、血虚发热、性情急躁等其他表现者，也可加减用之。本方一方多用，也用于全身发热病证。

方三　半夏厚朴汤

出处：汉代张仲景《金匮要略》。

组成：半夏10g，厚朴10g，茯苓15g，苏叶6g，生姜8g。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：行气开郁，降逆化痰。

证象：痰气郁结，咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胸胁满闷作痛，苔薄白，脉弦滑。

评介：本方为古代经典良方，凡见痰气郁结、咽中似有物阻、吐之不出、咽之不下等症状者，用之皆可缓解。本方一方多用，也用于神经精神系统梅核气。

方四　归脾汤

出处：宋代严用和《济生方》。

组成：党参15g，黄芪15g，白术10g，茯神15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，当归10g，远志5g，木香6g，炙甘草5g。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。宜饭前服。

治法：健脾养心，益气补血。

证象：心脾两虚，多思善疑，忧愁寡言，心情抑郁，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，面色白华，纳差，脾不统血所致消化道出血，妇女月经稀少或经闭，或崩漏下血不止，舌淡苔白，脉细弱。

忌宜：阴虚潮热者非本方所宜。

评介：本方为古代传统经典良方，凡治疗劳伤心脾、气血两虚病证，可首选。本方一方多用，也用于血液循环系统病证贫血。

方五　甘麦大枣汤

出处：汉代张仲景《金匮要略》。

组成：甘草10g，小麦15g，大枣8g。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：养心宁神，和中缓急。

证象：久郁伤神，精神恍惚，脏躁发作，心神不宁，神经衰弱，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，甚则言行失常，呵欠频作，手舞足蹈，失眠盗汗，舌淡，脉细数。

评介：本方为《金匮要略》中常用经典方，用于治疗精神恍惚，神经衰弱病症有效。现代多用于心虚及肝郁所致的癔病，见精神病证癔病。