1.1.4 腹直肌分离

腹直肌是我们肚子最浅层的肌肉，薄薄的腹部脂肪和良好的腹直肌线条是各位“小仙女”梦寐以求的马甲线。

腹直肌分离是腹白线松弛导致腹部突出的一种并发症。通常由腹内压升高引起，常见于妊娠、肥胖、腹部手术等情况。妊娠相关的腹直肌分离占总数约74%。在孕期，尤其是孕晚期，扩大的子宫会使腹壁向两侧扩张，腹直肌从腹中线向两侧分离。通常情况下，产后腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置（图1.5a、图1.5c）。如果腹壁本身较薄弱，或者存在双胞胎、胎儿过大、羊水过多、多次生产等情况，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，且分离距离≥2cm，则诊断为产后腹直肌分离症（图1.5b、图1.5d）。研究显示，患病率在孕期第21周、产后6周、产后6月、产后12月分别为33.1%、60.0%、45.4%和32.6%。此外，绝经期妇女和男性中也有案例。

产后腹直肌分离症往往很多时候都没有被正确诊断。事实上，腹直肌由两部分组成，分别位于肚脐左右，中间由腹白线连接，腹白线由腱膜在腹前正中线上交织而成。因此，腹直肌在中间的位置本来就是分开的，尤其是在肚脐的位置。由于网络信息的丰富，大家对腹直肌分离有所耳闻。很多产后的妈妈在就诊时总是说自己的腹直肌分离得很严重，有些是受到网络信息的影响，加上产后比较焦虑，自我诊断为腹直肌分离；有些是因为接受了不专业机构的错误评估。临床上遇到的很多妈妈，常常“高估”了自己腹直肌分离的程度。但是一旦出现了腹直肌分离，那一定要谨慎地进行专业的康复训练，否则会使得分离加剧，甚至出现腹部疝等严重问题。

有趣的是，腹直肌分离并不仅发生在产后女性身上，还会发生在腹部过大的人群中，比如有啤酒肚的男性和腹部肥胖的人。

本书的第3章将详细介绍腹直肌分离的自我评估和简便易行的康复方案，各位怀疑自己出现腹直肌分离的妈妈们可以去了解。

图1.5a 正常腹直肌B超图像

图1.5b 腹直肌分离症B超图像

图1.5c 正常腹直肌

图1.5d 腹直肌分离症