手太阴肺经
第一讲 中府穴（LU1）
定位取穴
在定位中府穴时，患者仰卧位，先找云门穴：患者手臂前伸，自然而然锁骨外端的下方可以出现一个凹陷，这个凹陷就是云门穴；云门穴再往下找，一般取云门穴直下1寸，大约一横指直下有另外一个凹陷，就是中府穴。临床实际中不是直下，而是稍微向外侧偏一点；最重要的，是要揣穴，揣凹陷的地方。
体表的解剖需要知道胸大肌、胸小肌，重点了解胸大肌。
功效主治
中府穴的命名非常有意义，中，即中焦，府，聚也，意为聚气之地。《灵枢·经脉》描述手太阴肺经循行的第一句话“起于中焦”，说明中府穴是中焦之气上行会聚于此，故名。中府穴是募穴，就是肺经脏腑气血最深聚之处；同时这里包含了手太阴肺和足太阴脾两经之气，也可以说包含脾胃之气，即脾胃中气和肺气合气于此；另外，还有经络循行里的重要部分“下络大肠”，这几方面在临床中具有重要的治疗意义。
大家在临床中使用这个穴位一定要注意区别患者是肺脏病或肺经病——中府穴常常是用于治疗肺脏病，也就是本脏病。
1.主要作用 中府穴常常用于治疗肺脏病，也就是本脏病，临床常见的无外乎外感和内伤两种，主要症状就是咳嗽、气喘等；此外，还可以治疗经络所过的经筋病，以及情志相关的百合病。
（1）本脏病
外感：外邪为患就是卫表受邪，因为肺脏居于最高位，肺为华盖，最易受伤。卫表受邪一定要治肺，这是治疗的基本原则。主穴可以用合谷、中府、肺俞，根据风寒、风热的不同，配大椎、外关、风门等穴。
内伤：肺主胸中，功能就是宣降，内伤就是气机出现了问题。大家要抓住这个气机，一个是人体内部本身的能量交换，另一个是肺与外界的交换，上中下三焦并行，共同参与气机运行。三焦是气和津液的通路，肺的疾病主要是在上焦，治疗中也要兼顾中焦和下焦。
（2）经筋病 如治疗肩背痛，尤其是肩痛临床效果显著。
（3）百合病 肝气郁、肺气虚，就会导致情绪问题，可以应用中府穴配合开四关，或者加膻中、肝俞、肺俞，以及刘氏头针治疗。
2.作用机理 肺脏病，肯定和肺的功能有联系。肺的功能是什么呢？肺为水之上源，肺朝百脉，肺主气，主皮毛，主治节，通调水道，主魄，主宣发肃降。所以从肺的功能看，肺脏有病，一定会有宣发肃降不利，或者不能通调水道。肺与三焦紧密相连，肺属上焦，与中焦和下焦共同发挥作用，临床主要见症多是气机的问题。如果肺本脏气机不通顺，有壅滞的情况，就可以在中府穴上去找敏感点。患者有壅滞问题，气机不畅，也可以在五输穴上去找反应点。
临床体会
简单地说，关于肺本脏的补和泻，实际上都是在“五行”里做文章。五行生克无非就是培土生金、金生水、佐金抑木等。我们可以用中府或中府加肺俞作为主穴，根据土生金可加太白、足三里、阴陵泉。在临床中这种“五行”的思维遇到具体的病证时可以拿来用。金生水，可以用中府、阴谷、然谷，甚至可加太溪。再如佐金抑木，就是肝气太过，肺气的敛降出现不足时，患者感觉短气、呼吸不利等，可以泻中府，加日月、期门，可以开四关。甚至可以加上气机升降出入浮沉的概念，治疗就更全面了。
通常肺脏病可以在肺经上治疗，除去用五输穴，肺脏病首先要考虑两个穴，一个是募穴中府，另一个是背俞穴肺俞。募穴和背俞穴是脏腑气血会聚于胸腹部和背部的腧穴，主治都有一定的特异性——专门针对本脏的问题。《难经·六十七难》关于俞募穴说过“阴病行阳，阳病行阴”，治法是“从阴引阳，从阳引阴”。这是非常有指导意义的治疗方针，就是脏腑病要取俞穴和募穴相配。临床中背俞穴和募穴既有诊断意义，又有治疗意义。
中府穴用于诊断，首先说是否选取中府穴针刺，可以通过脉诊决定，因为肺朝百脉，寸口脉很重要。其次，针刺前可以在中府查穴，包括：一看，看有没有皮疹和颜色的变化，比如说有充血发红肿胀，说明有急性的炎症或者肺热；如有色斑沉积、皮肤异常，就揭示有可能是慢性病。二按，按就是看患者是喜按或拒按，同时可以加上一些特定穴，如膀胱经的肺俞、风门穴的按压，或者在肺经的五输穴上做按压，尤其是在前臂，肺经循行的部位进行刮按都有一定的诊断和治疗意义。
内伤多会表现为咳喘、气逆，以及肺属实或肺属虚而引起的各种症状，也就是肺功能的太过或不及。当然在临床中也可能看到外感内伤交杂，外感转为内伤等，治疗当中会有很多不同的辨证和治疗方法。一般来说，背俞穴多行补法，募穴多行泻法。这只是一般情况，在临床中这两种不同的腧穴都是可补可泻，关键是在手法。
当患者肺阴虚时，可用复溜、太溪加中府；如果肺气虚，中府、肺俞加太渊、足三里，或者加气海、合谷。
还有一种情况临床也很常见，患者有肺的症状，又兼有脾胃的症状，比如呕吐、腹胀、食不下等，这时要用中府穴加中脘、天枢，以及内关，就是肺胃同治。中府穴可以治疗水肿，尤其是面部的浮肿。我治疗面部浮肿常用水沟穴，实际上中府和阴陵泉及足三里相配，也可以调治脾和肺，这时它可以治疗上半身尤其是面部的浮肿。
当然，治疗肺病时，根据“下络大肠”，也会用下法，一宣一降，这属于降，也就是让大便通畅，大便通畅后，肺的病就好了，这也是一种通气机的办法。
如果患者有外感同时有颈肩背痛，可以在中府针刺，也可以加一些揉按的动作以及主动被动姿势的变化，同时加远端穴外关、阳陵泉等穴治疗。
“肺主悲，悲伤肺。”患者悲伤过度时肺气一定受阻，那么会出现肺的气机不利。患者受到情志的刺激，比如某位同学考试不及格，哭得很伤心，喘不过气来，这就是悲伤过度，肺气受损。如果这种情况只是短暂发生，小孩哄一哄就好了，如果是大人长期有这种情况，肝气郁、肺气虚，就会导致情绪问题，肺的气机一定会有阻滞，患者会出现神志恍惚，即所谓的百合病。这时中府就是一个要穴，还要加开四关，或者加膻中，后背会加肝俞、肺俞，同时在头上加一些调整神志的穴，这就是治疗百合病的方法。
操作点睛
临床中一定要注意中府穴的刺法，一定要小心不可深刺。根据历代典籍的记载，中府针刺深度通常是0.2～0.3寸，最多0.5寸。临床多用斜刺，根据进针的方向、角度和患者的胖瘦来把握，一般是向上和向下两个方向，斜刺深度0.5～0.8寸，还是那句话，要根据针刺的角度。这个穴也可以直刺，直刺时要用押手缓缓下按揣穴找到这个穴位，直刺深度0.1～0.2寸。因为局部的肌肉和软组织已经被压缩，所以非常浅就可以起作用。或者是在这个地方，还是用押手挤压局部软组织，然后针尖向上或者向下，甚至向内斜刺，这个斜刺的角度比较小，大约15°左右，深度为0.5寸左右。
需要俞募同用的时候，可以让患者坐在椅子上，前面一针，后面一针，先下哪一针不重要，但是要同时运针。在临床中如不做手法，让患者坐在床边，先针背俞穴，平刺，然后让患者躺下，再扎前面的募穴。
回到前面所说的经络的循行，肺经始于中焦，可以说中气或中焦之气上行到达中府穴。此处不仅是肺经的第一个穴，实际上也是经气气机存储和接续的地方。那么中府只是可以治疗肺脏病吗？不全是。知识点就在这儿了。
我原创的“风筝针法”在这里大有可为。临床上可以一只手按压或针刺中府穴，另外一只手按压或针刺中脘穴（也要揣穴），把中脘穴作为源头，一针中脘，一针中府，就称为“放风筝”。让患者缓慢呼吸，大约行针1分钟以后，可以在少商穴再刺一针，有一个引气的作用。当肺脏气机壅滞或者肺经有阻滞时，都可以从经脉的源头和尾端做催气和引气。这种方法实际上属于“迎随”的概念，我称之为“接经引气”，因为肺经起于中焦，中脘是一个很关键的穴位。
中府穴做手法也是很好用的。当治疗肩背痛时，尤其是有肩痛，当然这个部位的肩痛、胸痛往往意味着肺脏有问题，有气实或者气虚。可以在肺经的远端，从大指到前臂找筋结点，用手或者针做松解，在中府穴局部可以做点按揉或一指禅等。手法对于局部的颈肩背痛效果也是非常好的。
思 考
1.中府穴命名有何深刻含义？举例说明中府的穴名对我们记忆和运用此穴有何帮助？
2.何为肺经中府穴的正确取法？触诊有何诊断意义？
3.中府穴主要用于治疗肺经病还是肺脏病？为什么？
4.肺的本脏病的主要类型是什么？如何治疗？哪两个穴最常用？临床如何加减治疗？
5.内伤性疾患为何调畅气机尤为重要？如何配穴？常用的补泻方法基于什么理论？
6.中府穴治疗疾病时是如何应用“风筝针法”的理念的？如何“接经引气”？
7.中府穴参与治疗百合病的理论根据是什么？如何配穴？
8.中府穴的针刺要点是什么？