第四章　肺系病证

概述

简答题

1.简述肺主“宣发肃降”与肺系病证的关系。

答案：无论外感、内伤，或其他脏腑病变，皆可病及肺脏，主要病理变化为肺气宣降失常。如六淫侵袭，肺卫受邪，卫表不和，则为感冒；内外之邪干肺，肺气上逆，宣降失职，则病为咳嗽或喘证；伏痰遇感引触，痰壅气道，肺气宣降失常，则为哮；邪热郁肺，肺叶生疮，则成肺痈；正气虚弱，感染痨虫，则病肺痨；肺虚久病，肺气胀满，不能敛降，则为肺胀；肺叶痿弱不用，则成肺痿。

2.简述肺系病证与其他脏腑的关系。

答案：肺系病证可涉及多个脏腑，而其他脏腑病变也可引起肺系病变，《素问·咳论》谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”即是此意。①肺主一身之气，宗气是由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成，能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行至脐下丹田以资先天元气。②肺为水之上源，具有通调水道的功能，与大肠相表里，肺失宣发肃降，可致水液不能下输至其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱。③肺气行水功能失常，可引起脾气转输到肺的水液不能正常布散，聚而为痰饮水湿。肝肺气机升降相因，肺肾金水相生。因此，临床应将肺系病证与他系病证互参，审证求机，详辨主次，灵活运用。

3.简述肺系病证的辨治要点。

答案：肺系疾病的治疗当分外感内伤、虚实寒热、在表在里进行辨证论治。如外感实证多应宣肺祛邪，偏于寒者宜温宣，偏于热者当清肃。虚者当补益，阴虚者当滋阴养肺，气虚者当补益肺气。本虚标实者当虚实并治。