六、简答题

1.简述外风的致病特点。

答案：外风为六淫之首，属春令主气，流动于四时之中。外风首犯肺卫，易侵犯人体的上部和卫表，常以肺系、卫表、肌肤、肢体、经络见症为主，实证居多，以风寒、风热、风湿兼见为常见。

2.简述寒邪的致病特点。

答案：寒邪具有阴冷、凝滞、收引等特性，易伤阳气，易出现筋脉拘挛和气血阻滞疼痛症状。

3.简述暑邪的治疗原则。

答案：因暑邪伤人，常易耗气伤津，故在清解暑热的同时，须顾护津气；暑易夹湿，常合用芳香化湿、透表泄热之法。

4.简述湿邪的致病特点。

答案：湿为重浊之阴邪，其性黏滞，起病缓慢，隐匿难察，缠绵难复。湿邪阻滞气机，升降失常，或清阳不升，或浊阴不降。湿邪易遏阳气。湿无定体，随五气而从化，易弥漫全身，上下内外，无处不受其害，致病广泛。外湿与内湿常相互影响。

5.简述燥邪的治疗原则。

答案：治燥当以生津润燥为原则。外燥当清宣润燥，内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃，燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。

6.简述火邪的致病特点。

答案：火为阳邪，发病暴急，变化迅速，病势猛烈，易耗伤阴血津液。外感火热，常有卫、气、营、血传变经过。内火涉及不同脏腑，实火多由于心肝气郁化火，或胃热火盛，有火旺相关证候；虚火多为阴虚火旺，有阴液亏耗特点。

7.简述治疗肺系病证肺经实热采用“泻下”法的辨治思路。

答案：肺与大肠相表里。临床治疗肺经实热证，可以通过泻下通腑，使肺热下行。若因肺气失宣不能布津，大肠失润，燥屎干结难行者，当于润肠通腑药中，增入开提肺气之品，使肠润便通。

8.简述心系病证“昏迷”与“虚脱”的区别。

答案：①昏迷是指意识消失，神志不清的症状。多属邪实闭证。昏迷可见于温热病、真心痛等疾患的严重阶段，临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。②虚脱表现为神志烦躁不安而意识尚清，同时表现为面色苍白，四肢逆冷，大汗淋漓，呼吸短促，甚者神志昏昧不清，脉细微欲绝。多为阴阳衰竭，尤以亡阳为主。

9.简述心系病证心血虚与心阴虚的区别与联系。

答案：①心阴虚可包括心血虚，心血虚进一步发展耗伤心阴，可成为心阴虚。②心血虚一般无热象，常与脾虚证并见，故又称为心脾两虚。③心阴虚大多兼有热象，每影响肝肾之阴，而出现阴虚内热证。故心阴虚比心血虚病情深重，累及脏腑较多。

10.简述治疗脾病配用理气之法的原因。

答案：脾病亦可导致气滞。脾失健运，往往影响气机的升降，出现腹胀、纳少等脾气壅阻之证。在治疗中，配合使用理气消导法，有助于脾的健运。

11.简述肝气、肝火、肝风的关系。

答案：肝气、肝火、肝风三者在病机变化上有密切联系。病初为肝气郁结，继则郁而化火，发展为肝火上炎；火盛又可生风，发展为肝风内动。在转化过程中每多相互兼夹，临床应掌握主次，随证施治。

12.简述肝系病证中肝阳化风与阴虚阳亢在治疗方法上的异同。

答案：肝阳化风和阴虚阳亢的临床表现虽然大致相同，但前者偏于实，治宜平肝息风为主，后者则属本虚标实，以育阴潜阳为宜。盖肝阴虚者，肾水亦亏，肝阳旺者，相火不潜，故常用肝肾并治之法。

13.如何理解临床治疗肾系病证时常酌加血肉有情之品？

答案：治疗肾精亏损者，应加血肉有情之品以填补精髓。可用河车大造丸加减治疗，选用部分味重的动物类滋补药。属肾阴虚者，宜选阿胶、龟甲、鳖甲等。肾阳虚者，宜选鹿角胶、紫河车、脐带等。此亦即“治下焦如权，非重不沉”之意。但需注意保护脾胃运纳功能，可适当配合苍术、木香等运脾之品。

14.简述肾系病证常见小便异常的病机。

答案：肾司二便，尿量的多少以及排尿的畅通与否，均与肾的气化调节有关。肾阳主开，肾阴主合，阴阳开合协调，则排尿正常。如肾病，开合不利，可引起小便异常。阳虚阴盛，开少合多，不能化气行水，则尿少不畅，排出无力，甚至癃闭；若阳虚不能蒸水化气，肾气不能固摄，则小便清长量多，尿意不尽或遗尿。

15.简述脏腑兼病出现的原因。

答案：人体脏腑之间，在生理上具有相互资生、相互制约的关系。当一脏或一腑发生病变时，不仅表现为脏腑本身的证候，而且在一定条件下，可影响其他脏腑发生病变。一般来说，具有表里、生克、乘侮关系的脏腑，兼病容易发生，反之较少见。

16.简述气与血的关系。

答案：气和血，既是供养脏腑的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。气为阳，血为阴，阴阳互根，气血相互资生、相互依存。气对血有温煦、化生、推动、统摄作用，血对气有濡养和运载作用。在病理上往往也相互影响。《素问·调经论》云：“血气不和，百病乃变化而生。”气血病变可以出现在脏腑经络的每一种疾病中，各种疾病的不同阶段，又都能反映出气血盛衰的不同变化。故治疗疾病，重在调整气血，平衡阴阳。正如王清任所强调的“治病之要诀，在明白气血”。

17.简述津、液的异同。

答案：①相同点：津与液都由饮食化生，由三焦布散，出入于肌肤腠理，流行于筋骨关节。②不同点：津的作用是濡养肌肉、充润皮肤；液的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。津无固定之所，随气化出于腠理则为汗液，随气化下达则为尿液；而液有固定之所，在关节腔则为滑液，在脑髓则为脑池内液。一般而言，津在表，质清而稀；液在里，质浊而稠。由于津液为人体水液的总称，所以津与液常不作严格区分而统称津液。

18.简述气、血、津、液之间的相互关系。

答案：气、血、津、液之间相互滋生，相互转化。气血能化为津液，津液也能化为气血。气血津液的相互关系主要表现为气能生津，津能化气，气能摄津，津能化血，血含津液，故有津血同源之说。津液为人体内水液的总称，其流通和输布要依赖气的推动，随血运行全身，而气血要散布全身，也必须依赖津液的流通和运载。如果气血运行失常，可致津液停积，又可影响气血的运行。另一方面，气血和津液的不足，也常互相影响，如血脱津伤、气随液脱等。

19.简述血瘀证的常用治法及注意事项。

答案：血瘀者，以活血化瘀为治疗大法，但须配合行气药，使“气行则血行”。一般活血化瘀药，随用量大小而功用不同。如桃仁、红花，小量则养血和血，大量则破血化瘀。临床应根据不同的血瘀类型，分别采取行气化瘀、通络化瘀、温阳化瘀、凉血化瘀、益气化瘀、养血化瘀等法。若为孕妇，虽有瘀证，应忌用破血逐瘀类药。

20.简述饮病的治疗原则。

答案：饮病的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。同时还需根据表里虚实的不同，采用相应的治法。水饮壅盛者，应祛饮以治标；阳微气衰者，宜温阳以治本；在表者当温散发汗；在里者，当温化利水；正虚者补之；邪实者攻之；虚实夹杂者，消补兼施；寒热错杂者，又当温凉并用。

21.简述《素问·调经论》“百病之生，皆有虚实”这一说法对气血病治疗的启示。

答案：《素问·调经论》云：“百病之生，皆有虚实。”故气血病的辨证，也应从虚实着眼，同时还应辨其发病脏腑。如同一气虚，属于肺气虚者，当补肺益气；属于脾气虚者，当补中益气；属于肾气虚者，当温肾纳气。同一血虚，属于心脾血虚者，当用补益心脾；属于肝血不足者，当用养血柔肝；属于精血亏损者，当养血益精。只有把辨证落实到具体的脏腑，才能使治疗具有针对性。

22.简述厥阴病的常见临床表现、病机要点、治法及代表方。

答案：厥阴病可见消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔等。其病机要点为肝木失调，木乘土行，胃热脾寒，寒热错杂。治当寒热并用，补虚泻实。代表方剂为乌梅丸。

23.试述太阳病蓄水证与蓄血证的鉴别要点。

答案：①太阳蓄水证病机为表邪随经入腑，膀胱气化不利。临床表现为小便不利，小腹满，烦渴，消渴，甚则水入即吐，发热，脉浮。治当化气利水，兼以解表。代表方剂为五苓散。②太阳蓄血证病机为表邪随经化热入腑，血热互结。临床表现为如狂或发狂，少腹急结，或硬满，小便自利，脉微而沉（涩）。治当活血化瘀，或破血逐瘀，泻下瘀热。代表方剂为桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。

24.简述卫气营血辨证营分证的病机要点、常见临床表现及代表方剂。

答案：营分证的病机要点是温热内盛，营阴被灼。常见临床表现为身热夜甚，心烦不寐，口干不甚渴饮，斑疹隐隐，时有谵语，甚或神志昏迷，舌红绛，脉细数。治当清营泄热或清心开窍。常用清营汤或清宫汤，送服安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹。

25.简述卫气营血辨证营分证和血分证临床表现的异同。

答案：①相同点：二证皆可见身热，神志异常，斑疹，舌绛。②不同点：营分证斑疹隐隐，心烦不寐，时有谵语，舌红绛，脉细数。血分证则斑疹密布，吐血衄血，便血尿血，躁扰不安，神昏谵狂，舌质深绛。