第十五单元　防治原则

细目一　预防

治未病的概念　预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。

（1）未病先防：指在未病之前，采取各种措施，以防止疾病的发生。一方面养生以增强正气。其措施包括：①顺应自然；②养性调神；③护肾保精；④形体锻炼；⑤调理饮食；⑥针灸、推拿、药物调养。另一方面防止病邪侵害，其措施包括：①避其邪气；②药物预防。

（2）既病防变：指在疾病发生之后，力求做到早期诊治，防止疾病的传变。一方面应早期诊治；另一方面要防止传变，具体措施是：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。

细目二　治则

1.治则、治法的基本概念　治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳。如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、调理精气血津液及三因制宜等属于基本治则。

治法，是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。其中治疗大法是针对一类相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、清、温、补、消八法。

2.正治与反治　是针对疾病过程中病变本质与征象是否一致而提出的治则。

（1）正治：指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

（2）反治：指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证，即病有假象者。

由于采用的方药性质与病证假象性质相同，故又称为“从治”。究其实质，仍然是针对疾病本质而进行的治疗，包括：①热因热用，即以热治热，是用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。②寒因寒用，即以寒治寒，是用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。③塞因塞用，即以补开塞，是用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于“至虚有盛候”的真虚假实证。④通因通用，即以通治通，是用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于“大实有羸状”的真实假虚证。

3.治标与治本

（1）缓则治本：是指在病情缓和、病势迁延、暂无急重症状的情况下。此时必须着眼于疾病本质的治疗。如痨病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽、潮热、盗汗是标，标病不至于危及生命，故治疗多不选用单纯止咳、敛汗之剂来治标，而是滋补肺肾之阴以治其本。

（2）急则治标：病情严重，在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。这时则应当先治或急治，此时的危重症状已成为疾病矛盾的主要方面，若不及时解决就要危及生命，或影响本病的治疗，故必须采取紧急措施先治其标。如大出血、二便不通、剧烈呕吐等情况。

（3）标本兼治：病变过程中标本错杂并重时，当标本兼治。如气虚感冒者宜益气解表；津亏便秘者宜增液行舟。

4.扶正与祛邪　扶正，即扶助正气以提高机体的抗病能力，适用于各种虚性病变，即“虚则补之”。祛邪，即祛除邪气以安正气，适用于各种实性病变，即所谓“实则泻之”。

扶正祛邪的运用，包括：①单独运用。扶正，适用于虚性病变或真虚假实。祛邪，适用于实性病变或真实假虚。②同时运用。即攻补兼施，适用于虚实夹杂的病变。按主次有扶正兼祛邪和祛邪兼扶正的不同。③先后运用。适用于虚实夹杂病变。先扶正后祛邪，即先补后攻，适用于正虚为主，兼祛邪反更伤正气，或机体不能耐受攻伐者。先祛邪后扶正，即先攻后补，适用于邪盛为主，兼扶正反会助邪，或正气尚能耐受攻伐者。

5.调整阴阳　即针对疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余、补其不足，以恢复人体阴阳的相对平衡的治则。

6.调理精气血津液

7.三因制宜

易混考点解析