第十二单元　病因

细目一　六淫

1.六淫的概念　六淫，指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病，又称为“六邪”。

2.六淫的共同致病特点　①外感性；②季节性；③地域性；④相兼性。

3.六淫各自的性质及致病特点

（1）风邪的性质及致病特点：①风性轻扬开泄，易袭阳位；②风性善行而数变；③风性主动；④风为百病之长。

（2）寒邪的性质及致病特点：①寒为阴邪，易伤阳气；②寒性凝滞主痛；③寒性收引。

（3）暑邪的性质及致病特点：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，易扰心神，易伤津耗气；③暑多夹湿。

（4）湿邪的性质及致病特点：①湿为阴邪，易伤阳气；②湿性重浊；③湿性黏滞，易阻气机；④湿性趋下，易袭阴位。

（5）燥邪的性质及致病特点：①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。

（6）火（热）邪的性质及致病特点：①火热为阳邪，其性燔灼趋上；②火热易扰心神；③火热易伤津耗气；④火热易生风动血；⑤火邪易致疮痈。

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细目二　疠气

1.疠气的概念　疠气，是一类具有强烈致病性和传染性病邪的统称，又称为“疫毒”“疫气”“异气”“戾气”“毒气”“乖戾之气”等。

疠气可通过空气传染，多从口鼻侵犯人体而致病，也可随饮食污染、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触、性接触、血液传播等途径感染而发病。

疠气种类繁多，其所引起的疾病，统称为疫疠，又称疫病、瘟病，或瘟疫病。

2.疠气的致病特点　①发病急骤，病情危笃；②传染性强，易于流行；③一气一病，症状相似。

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细目三　七情内伤

1.七情内伤的基本概念　七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体脏腑生理和精神活动对内外环境变化产生的情志反应，一般不会导致或诱发疾病。

七情内伤，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发和诱发疾病的情志活动。过于突然、强烈或持久不解的七情反应，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，导致脏腑精气损伤，功能失调；或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情则成为病因。因病从内发，故而称之为“七情内伤”。

2.七情与脏腑精气的关系　情志活动与脏腑精气有着密切的关系。五脏精气是情志活动产生和保持正常的物质基础。

3.七情内伤的致病特点

（1）直接伤及内脏：①损伤相应之脏：过喜则伤心，过怒则伤肝，过度思虑则伤脾，悲忧过度则伤肺，过恐则伤肾；②首先影响心神；③数情交织，易伤心肝脾；④易损伤潜病之脏腑。

（2）影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

（3）多发为情志病

（4）影响病情变化

细目四　饮食失宜

细目五　劳逸失度

细目六　痰饮

1.痰饮的概念　痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。

2.痰饮的形成　多因外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，以致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，津液停聚而形成。由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，故痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。

3.痰饮的致病特点　①阻滞气血运行；②影响水液代谢；③易于蒙蔽心神；④致病广泛，变幻多端。

细目七　瘀血

1.瘀血的概念　瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物，又称“恶血”“衃血”“蓄血”“败血”“污血”等。瘀血既是病理产物，又是具有致病作用的“死血”。“瘀血”与“血瘀”的概念不同。血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。瘀血是指具有致病性的病理产物，属于病因学概念。

2.瘀血的形成　凡是影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血。

（1）血出致瘀：①各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤；②脾不统血、肝不藏血、热灼脉络；③妇女经行不畅、流产。

（2）血行不畅致瘀：①气滞致瘀；②因虚致瘀（气虚而推动无力、阳虚而脉道失于温通、阴虚而脉道失于柔润、津液亏虚而无以充养血脉）；③血寒致瘀；④血热致瘀。

3.瘀血的致病特点　①易于阻滞气机；②影响血脉运行；③影响新血生成；④病位固定，病证繁多。

4.瘀血致病的症状特点　①疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚；②肿块：瘀血积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位固定；③出血：因瘀血阻滞，损伤血络，血溢脉外而见出血色紫黯，或夹有瘀血块；④色紫黯：一是面色紫黯，口唇、爪甲青紫等；二是舌质紫黯，或舌有瘀斑、瘀点等；⑤可出现肌肤甲错，脉涩或脉结代等。