上篇　中医神志病验案选读概论

第一章　中医神志病概述

第一节　神志与神志病的概念

一、神志的概念与范围

“神”的概念，在中医里有广义、狭义之别。广义上讲，神指人的正常生命活动。《灵枢·天年》云：“何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”神能表现为生命活力，是精神、意识、知觉、运动等一切生命活动的高度概括。《素问·移精变气论》云：“得神者昌，失神者亡。”通过观察人的形、色、神、志、呼吸及血脉的得神与失神，可以判断机体生命活动的盛衰与否，从而推断预后的善恶。狭义的神，是指精神意识思维活动，包括神、魂、魄、意、志、思、虑、智。

“志”指情志，是对喜、怒、忧、思、悲、恐、惊所代表的一类心理活动的高度概括，简称为七情。七情与脏腑的功能活动密切相关。七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，又称为“五志”。

“神志”统指人的精神、意识、思维及情感活动，属于人大脑的特殊功能活动范畴。中医学认为“心藏神”“肾藏志”等，神志活动与五脏密切相关。“阴平阳秘，精神乃治”，在生理情况下，各脏腑组织间、机体与自然界间存在着相互依存、相互对立的关系，维持着一种动态平衡关系。若人体脏腑功能、阴阳气血失调，引起以精神意识等或情感异常表现为主症的一类病证，即为神志病。

二、神志病的概念与范围

神志病是指因自然条件、社会环境、机体心理生理等多种因素，致脏腑功能紊乱、阴阳气血失调而引起以神志失常为主要临床表现的疾病。常见的神志病有癫病、痫病、狂病、厥证、郁病、脏躁证、百合病、烦躁、惊悸、痴呆、健忘、少寐、多寐等。此外，中医所论的神志疾病还包括了西医学所说的精神疾病、神经症以及部分心身疾病等，如西医学中的神经症（如神经衰弱、焦虑症、癔病等）、抑郁症、反应性精神病、精神分裂症、癫痫（精神运动型）、睡眠障碍性疾病（如失眠与嗜睡）及脑炎、中毒性脑病、脑血管病等在某一阶段以精神障碍为主要表现者。