第一站　病案分析

【试题内容】

提供两个病例资料，第一个病案是内科病症，第二个病案是外科、妇科、儿科病症。每个病案都要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料书面完成中医疾病诊断、中医证候诊断、西医诊断、西医诊断依据、中医治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法、西医治疗原则与方法（药物、手术等）。

【得分要点】

考生需要在50分钟内完成试题，总分40分。为了方便大家复习，下面逐条为大家分析答题要点。

1.中医疾病诊断（2分）　要想得分必须把各种疾病的诊断要点记准确。注意要写清楚病名，字不能写错。

2.中医证候诊断（2分）　想要得分必须掌握辨证论治的技巧。注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写。

3.西医诊断（2分）　注意要写清楚病名，字不能写错。

4.西医诊断依据（4分）　从病史、症状、体征、辅助检查结果四个方面来写即可。

5.中医治法（2分）　此部分一般写2个词，8个字。前4个字针对证型或者说针对病机，后面4个字针对疾病。比如慢性支气管炎风热犯肺证的治法为清热解表，止咳平喘。“清热解表”针对风热犯肺证，“止咳平喘”针对慢性支气管炎（咳嗽/喘证）。

6.方剂名称（2分）　除了准确记忆，没有别的办法。必须按照书上答。方剂后一定要写上“加减”二字。

7.药物组成、剂量及煎服法（2分）

（1）组成　不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如热证的处方里绝对不能出现大群热药。

（2）剂量　只要写得不太离谱就没问题。注意两点：第一，剂量可偏小一些，尤其是有毒药物尽量不要过量；第二，注意写清楚特殊煎煮方法。

（3）煎服法　这一项属白送分，无论什么题都可以写“三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。”

8.西医治疗原则与方法（4分）　写明治疗原则即可得大部分分数，不需要写得太详细。大部分疾病可以按下面的顺序来写：①一般治疗。②对症治疗。③病因治疗。④手术治疗。

【典型样题】

杨某，女，24岁，未婚，工人，于2002年8月3日就诊。

自述1天前自感微恶风寒，头目胀痛，未能注意。今日体温上升，汗出不畅，鼻塞，流浊涕，口干而渴，咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛。遂来就诊。

查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌边尖红，苔微黄，脉浮数。胸部：心肺未见异常。

辅助检查：血常规：WBC 5.0×109/L，N 65％。胸片：肺部未见实质性改变。

答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

【参考答案】（20分）

中医疾病诊断：感冒。（2分）

中医证候诊断：风热犯表证。（2分）

西医诊断：急性上呼吸道感染。（2分）

西医诊断依据：（4分）

1.女性患者，24岁，恶风头痛2天，发热1天。

2.鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。

3.T 38.5℃，P 100次/分，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

4.血常规：WBC 5.0×109/L，N 65％。胸片：肺部未见实质性改变。

中医治法：辛凉解表。（2分）

方剂：银翘散加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：金银花15g，连翘15g，山栀12g，豆豉9g，薄荷12g（后下），荆芥9g，淡竹叶15g，芦根12g，牛蒡子12g，桔梗6g，甘草6g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）

西医治疗原则与方法：（4分）

1.注意休息，保暖，多饮水。

2.抗病毒治疗。

3.对症治疗。

4.抗感染治疗。