医案汇录·妇科

月经病

【案1】

陈某，女，32岁。血不养肝，肝热内炽，始而咳逆，刻值经事先期，时行烘热，肚腹胀痛。舌苔薄滑，脉细弦。拟方清热和胃，理气消胀。

当　归二钱　苏　梗钱半　大腹皮三钱　黄郁金钱半

桑　叶三钱　炒黄芩钱半　广橘红钱半　白蒺藜三钱

络石藤钱半　炒山栀三钱　荷叶筋一钱　香橼皮钱半

三贴，水煎服，早晚各1次。

【案2】

夏某，女，27岁。肝脾不和，气滞不畅，血不循行，经事愆期，脘腹胀痛，时行寒热。舌苔薄滑，脉象弦滑。拟方行气和血。

当　归三钱　炒白芍二钱　川　芎七分　郁　金钱半

苏　梗钱半　炒山栀二钱　川楝子三钱　延胡索钱半

云茯苓三钱　淡黄芩钱半　炒枳壳钱半　荷　叶半元

香橼皮钱半

三贴，水煎服，早晚各1次。

【案3】

吴某，女。肝脾不和，肝热内炽，烘热时行，头眩，月事失常，历延有日，脉象弦滑，拟方徐图。

丹　参三钱　当　归三钱　白　芍三钱　粉丹皮钱半

黄郁金钱半　桑　叶钱半　大腹皮三钱　炒黄芩钱半

炒山栀三钱　金钗石斛三钱（先煎）　香橼皮钱半　荷　叶半元

泽兰草钱半

五贴，水煎服，早晚各1次。

【案4】

李某，女，36岁。居经四月，气滞湿积，肚腹坠胀，漏下时有，肢体倦怠，谷纳不香。舌苔薄滑，脉象弦滑。拟方理气消胀。

当　归三钱　白　芍三钱　制半夏钱半　制香附三钱

炒枳壳钱半　省头草钱半　炙鸡内金钱半　云茯苓三钱

大腹皮三钱　广陈皮钱半　络石藤钱半　香橼皮钱半

荷　叶半元

五贴，水煎服，早晚各1次。

体会：妇人月经不调，责在冲任。气血不和与肝、脾、肾关系密切。诚如王肯堂所言：“妇人童幼天癸未行之前，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸既绝，乃属太阴经也。”故五脏安和，气血通畅，而经事如期。先生妇科医案遗存不多，调理月经病，先生首重调理气血，多选当归、赤芍、白芍、川芎、丹参、牡丹皮养血和血之品，阴虚内热者常用青蒿、地骨皮、山栀、黄芩清热除烦。对于闭经诊治，认为有寒热虚实之别；有不通经者经自通，有通经而经不通，贵在权衡达变。观先生及其后世治疗妇科疾病，习以气血调治，首重肝之疏泄，对于气机郁结，取疏肝理气之剂，少用阴柔滋腻之味，令其气机条达。药味清不过寒，温不宜燥，多用轻灵之品；活血化瘀宜“和”“化”流畅；不用苦寒峻下之药，同时兼顾脾胃，资生化源。