经行烦躁3年案

林某，女，27岁。初诊：2018年3月5日。

因“经前烦躁3年”就诊。患者平素月经周期规则，月经周期23～25天，经期7天。末次月经2月24日来潮，经量中等，无血块，痛经可以忍受；经前乳胀，腰酸。白带正常，下颌痤疮，寐可，经期常便溏，平素二便调。3年来，经前1周出现烦躁易怒、喜哭、摔物、吵架等行为。有抽烟史。生育史：0-0-0-0。2018年2月1日辅助检查：促黄体生成素6.5U/L，促卵泡刺激素5.4U/L，雌二醇195pmol/L，睾酮0.9nmol/L，泌乳素500.7mIU/L，促甲状腺激素5.22mU/mL，游离甲状腺素17.6pmol/L。舌稍红，苔薄白，脉细弦。

中医诊断：经行情志异常（心肝火扰）。

治法：疏肝平肝，清心泻火。

方药：连翘心10g，玄参心10g，莲子心3g，钩藤10g，水牛角10g（先入），炒栀子10g，白蒺藜10g，佛手10g，茯苓10g，龙胆草3g，甘松10g，7剂。

二诊：2018年3月12日。症如上，倦怠，舌脉如上。

方药：守上方，加北沙参12g，7剂。

三诊：2018年4月2日。末次月经3月23日来潮，量中等，5天净。心情舒畅，胃脘不适。舌脉如上。

方药：守3月5日方，去水牛角，加苏梗10g，7剂。

【按语】经行烦躁焚心肝，经血下行火上亢；三心栀钩牛胆草，蒺藜苓佛甘松香。