四气调神大论篇第二

四气，春、夏、秋、冬四个时节。调，调理，调摄。神，人的精神意志活动。本篇主要论述根据四时气候变化调摄人体的精神意志，故名“四气调神”。

全篇围绕“夫四时阴阳者，万物之根本也”这一主题思想，阐述了顺应四时的养生方法，说明了未病先防的重要性。

本篇是《内经》论养生的重要篇章之一。篇中顺四时而养生的理论是《内经》“人与天地相参”思想的又一体现。篇中治未病的理论，可谓是中医预防医学的先驱。

【原文】

春三月，此谓发陈［1］，天地俱生，万物以荣［2］，夜卧早起，广步于庭，被发缓形［3］，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚［4］，此春气之应，养生之道［5］也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少［6］。

夏三月，此谓蕃秀［7］，天地气交，万物华实［8］，夜卧早起，无厌于日［9］，使志无怒，使华英成秀［10］，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟［11］，奉收者少，冬至重病［12］。

秋三月，此谓容平［13］，天气以急，地气以明［14］，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑［15］，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也，逆之则伤肺，冬为飧泄［16］，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏［17］，水冰地坼［18］，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光［19］，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟［20］夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥［21］，奉生者少。

【注释】

［1］发陈：形容春季万物生发、欣欣向荣的自然景象。张介宾注：“发，启也。陈，故也。春阳上升，发育庶物，启故从新，故曰发陈。”此与《素问·五常政大论》之“发生之纪，是谓启陈”义同。

［2］天地俱生，万物以荣：自然界生发之气旺盛，万物生机勃发。

［3］被发缓形：披散头发，松解衣带，舒缓形体。马莳注：“被发而无所束，缓形而无所拘，使志意于此而发生。”被，通“披”。

［4］生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚：春气的发生，施无求报，应该顺春生之气而养生。勿杀、勿夺、勿罚，即勿逆春生之气。

［5］养生之道：保养春生之气的方法。春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，故下文皆仿此。

［6］奉长者少：春季养“生”没有养好，至夏季，奉养夏长之气，就会不足。奉，供应，供养。下文“奉收”“奉藏”“奉生”者少，义皆仿此。

［7］蕃秀：形容夏季万物生长茂盛的自然景象。王冰注：“蕃，茂也，盛也。秀，华也，美也。”

［8］华实：指开花结果。华，通“花”。姚止庵注：“犹言开花结实，非秋冬之成实也。”

［9］无厌于日：不要厌恶夏日的炎热。无，通“勿”。

［10］华英成秀：指精神饱满。张介宾注：“华英，言神气也。”秀，茂盛，秀美。引申为旺盛、充沛。

［11］痎疟：疟疾的总称。张介宾注：“心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒，火欲出而阴束之，故为热，金火相争，故寒热往来而为痎疟。”

［12］冬至重病：王冰注：“然四时之气，秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令也。冬水胜火，故重病于冬至之时也。”

［13］容平：秋季气象平定，万物成熟不再生长的自然景象。容，生物的形态；平，平定。

［14］天气以急，地气以明：指秋风劲急，萧瑟肃杀之象。张介宾注：“风气劲疾曰急。物色清肃曰明。”

［15］秋刑：古人认为秋季天气转凉，枝黄叶落，是因为秋季肃杀之气的作用，故称秋刑。

［16］飧泄：大便泻下清稀，并含有不消化的食物残渣，又称完谷不化。

［17］闭藏：形容冬季阳气闭藏、生机潜伏的自然景象。马莳注：“阳气已伏，万物潜藏，故气象谓之闭藏也。”

［18］水冰地坼（chè）：因寒冷致使水结成冰，地面冻裂。坼，裂开，分裂。

［19］早卧晚起，必待日光：王冰注：“避于寒也。”这种养生方法可以保护人体的阳气。

［20］亟（qì）：屡次，频数。

［21］痿厥：指四肢软弱无力及阳不达四末的逆冷。吴崑注：“痿者，肝木主筋，筋失其养而手足痿弱也。厥，无阳逆冷也。”

【原文】

天气，清净［1］光明者也，藏德［2］不止，故不下［3］也。天明则日月不明，邪害空窍［4］，阳气者闭塞，地气者冒明［5］，云雾不精［6］，则上应白露［7］不下。交通［8］不表［9］，万物命故不施［10］，不施则名木［11］多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁［12］不荣。贼风数至，暴雨数起［13］，天地四时不相保［14］，与道相失，则未央绝灭［15］。唯圣人从之，故身无奇病［16］，万物不失，生气不竭。

逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞［17］。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满［18］。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉［19］。

【注释】

［1］清净：王冰注：“言天明不竭，以清净故致，人之寿延长，亦由顺动而得，故言天气以示于人也。”

［2］藏德：大自然中蕴藏着生化万物的生机。德，指天地间蕴藏着推动自然万物生化的力量。《庄子·天地》云：“物得以生，谓之德。”

［3］不下：指日月五星等天体运动不息，恒居于上。王冰注：“四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也，德隐则应用不屈，故不下也。”

［4］天明则日月不明，邪害空窍：张介宾注：“唯天藏德，不自为用，故日往月来，寒往暑来，以成阴阳造化之道。”

［5］阳气者闭塞，地气者冒明：指地之阴气昏蒙，失去清明。张介宾注：“若天气自用，必孤阳上亢，而闭塞乎阴气，则地气隔绝，而冒蔽乎光明矣。”冒，蒙蔽之意；冒明，即不明。

［6］云雾不精：云雾迷蒙，阴暗不见天空。精，通“晴”。

［7］白露：泛指雨露。

［8］交通：交，地气上交；通，天气下流。

［9］表：彰显也。

［10］不施：吴崑注：“阴阳二气，贵乎交通，若交通之气不能表扬于外，则万物之命无所施受，无所施受则名木先应而多死。”

［11］名木：指高大的树木。一说，指名果珍木而言。

［12］菀槁：枯槁，枯萎。菀，蕴积也；槁，枯槁也。

［13］贼风数至，暴雨数起：狂风暴雨等灾害性天气不断出现。数，多次。

［14］天地四时不相保：天地自然界的气候变化与四时节气不相适合，即春夏秋冬四时失序。

［15］与道相失，则未央绝灭：王冰注：“不顺四时之和，数犯八风之害，与道相失，则天真之气，未期久远而致灭亡。央，久也，远也。”

［16］奇病：重病，异于寻常的疾病。胡澍等人注“奇”为“苛”，按下文“苛疾不起”，可从之。即苛病。

［17］内洞：洞，中空也。即内虚。

［18］肺气焦满：因肺热叶焦而胸部胀满。

［19］沉：下坠也。

【原文】

夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴［1］，以从其根［2］，故与万物沉浮于生长之门［3］。逆其根，则伐其本［4］，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾［5］不起，是谓得［6］道。道者，圣人行之，愚者佩［7］之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治［8］，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格［9］。

是故圣人不治已病治未病［10］，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥［11］，不亦晚乎！

【注释】

［1］春夏养阳，秋冬养阴：春夏时节要顺应生长之气以养阳气，秋冬时节要顺应收藏之气以养阴气。春夏养阳，即养生、养长；秋冬养阴，即养收、养藏。

［2］根：阴阳变化的规律。

［3］与万物沉浮于生长之门：圣人同自然万物一样，遵循四时阴阳消长运动变化规律来调养人体阴阳消长，以维护人体生命活动。沉浮，指自然阴阳消长升降及万物的生长收藏规律。

［4］本：人身之阴阳。

［5］苛疾：即疾病。苛，同“疴”，病也。

［6］得：符合。

［7］佩：违背，违逆。吴崑注：“佩，与悖同，古通用。圣人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故与道违悖也。”

［8］治：正常。

［9］内格：人体脏腑气血活动与自然阴阳变化不相适应。王冰注：“格，拒也，谓内性格拒于天道也。”

［10］治未病：指未病先防。

［11］锥：一作兵。指兵器而言。