2023中医执业医师资格考试实践技能考点速记突破胜经
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(四)其他疗法

考点1★ 皮肤针的重刺法

用中重腕力进行叩刺,使针尖垂直叩打在皮肤上,针尖接触皮肤时间长,再弹起,以局部皮肤明显潮红、出血为度。

考点2★★ 三棱针的操作——点刺法

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③使施术部位充血,可先在针刺部位及其周围,轻轻地推、揉、挤、捋,使局部充血。④穴区皮肤常规消毒。⑤医者用一手固定点刺部位,另一手持针,露出针尖3~5mm,对准点刺部位快速刺入,迅速出针,一般刺入2~3mm。⑥轻轻挤压针孔周围,使之适量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按压针孔,可在点刺部位贴敷创可贴。

考点3★ 三棱针的操作——散刺法(豹纹刺)

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③穴区皮肤常规消毒。④根据病变部位大小,由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺,一般点刺10~20针。⑤点刺后,可见点状出血,若出血不明显,可加用留罐法以增加出血量,放出适量血液(或黏液)。⑥用消毒干棉球按压针孔,施术部位面积较大时,可以敷无菌敷料。

考点4★★ 三棱针的操作——刺络法

操作要点:①选择适宜的体位,确定血络。②医者戴消毒手套。③肘、膝部静脉处放血时,一般要捆扎橡皮管,将橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),以使血络怒张显现,其他部位则不方便结扎,为使血络充盈,也可轻轻拍打血络处。④将血络处皮肤严格消毒。⑤一手拇指按压在被刺部位的下端,使血络位置相对固定,一手持针,对准针刺部位,顺血络走向,斜向上与之呈45°左右刺入,以刺穿血络前壁为度,一般刺入2~3mm,然后迅速出针。⑥根据病情需要,使其流出一定量的血液,也可轻轻按压静脉上端,以助瘀血外出。⑦松开橡皮管,待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按压针孔,并以75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。

考点5★ 三棱针的操作——挑刺法

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待刺腧穴。②医者戴消毒手套。③局部皮肤严格消毒。④挑破表皮,挑断皮下纤维组织。医者一手按压进针部位两侧或捏起皮肤使之紧绷固定,另一手持针迅速刺入皮肤1~2mm,随即倾斜针身挑破表皮,使之出少量血液或黏液,也可再刺入2~5mm,倾斜针身使针尖轻轻挑起,挑断皮下纤维组织。⑤出针,用无菌敷料覆盖创口。

考点6★ 叙述并演示耳穴压丸法的操作方法(2020年新增考点)

操作前准备:①选择材料:一般选王不留行籽或用莱菔子、白芥子等代替,医用胶布、止血钳、弯盘、消毒棉签、镊子、75%酒精、消毒干棉球等。②选穴:根据耳穴的选穴原则,选择耳穴确定处方。③选择体位:一般以坐位或卧位为宜。

操作过程:①准备丸粒:将小丸粒贴于0.5cm×0.5cm的小方块医用胶布中央,或选用成品耳穴贴。②耳穴皮肤消毒:用75%酒精棉球擦拭消毒,去除污垢和油脂。③贴压:一手托住耳郭,另一手持镊子将贴丸胶布对准耳穴进行敷贴,并给予适当按压,使耳郭有发热、胀痛感。压穴时,托指不动压指动,只压不揉,以免胶布移动,用力不能过猛过重。